《氧疗及氧疗装置》由会员分享，可在线阅读，更多相关《氧疗及氧疗装置（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、氧疗氧疗 氧疗的目的氧疗的目的 一、纠正缺氧一、纠正缺氧 缺氧的指标：指氧、PaO2（动脉血气） 、组织缺氧（乳酸、动静脉氧分压差、憋气症状、心率、意识） 。 PaO2 降低并不等于组织缺氧，组织用氧充足的前提是供氧充足，肺充分的通气和气体交换，心脏泵血功能正常，足够的血红蛋白，组织能正常利用氧，以上 5 个环节中各个环节出现问题都可能引起缺氧。 组织缺氧的分类组织缺氧的分类 类型 病因 低氧型缺氧 FiO2 或 PiO2 过低、 低通气、 V/Q 失调 （肺炎、 COPD） 、 弥散障碍 （ARDS、肺间质病变、分流（肺内/肺外） 贫血型缺氧 Hb、CO 中毒、失血过多、高铁血红蛋白 循环型
2、缺氧 心率、心输出量、休克、栓塞 组织中毒性缺氧 氰化物中毒、酒精中毒、线粒体功能障碍 二、预防或减轻心肺负荷，减少呼吸功 动脉缺氧的耐受性：动脉缺氧的耐受性： 患者患者 PaO2 (mmHg) 乳酸乳酸(mmol/L) 1 22 0.902 30 0.253 32 0.864 33 1.575 34 2.036 37 2.087 39 1.12对于静息患者， 即使患者呼衰导致最严重的临床低氧血症， 也不会引起全身组织厌氧代谢。慢性低氧患者，通常乳酸不会升高，没有组织缺氧，因此对于这样的患者进行氧疗并不是单单为了纠正缺氧，而是为了预防或减轻心肺负荷，减少呼吸功。 氧疗的适应症氧疗的适应症 AC
3、CP/NHLBI 推荐意见： 心跳呼吸骤停、 低氧血症(PaO2 24 bpm)、低血压(SBP 最大吸气流速 FiO2 空气空气/氧气比氧气比 建议氧流量建议氧流量 总流量总流量 24 25.0:1 3 78 28 10.0:1 6 66 30 8.0:1 6 54 35 5.0:1 9 54 40 3.0:1 12 48 50 1.7:1 15 43 文丘里面罩上可调控的是 FiO2 数值（红色箭头所示） ，黄色箭头为可调节的氧流量，镂空数 字为面罩里实际提供的氧流量？一定要确保氧流量与 Venturi 装置标记一致, 才能保证 FiO2 准确。例如要提供 31%的 FiO2，氧流量只能是
4、 6L/min 或 9L/min 吸氧装置优缺点比较吸氧装置优缺点比较 吸氧装置 优点 缺点 注意事项 鼻导管 1. 使用方便 2. 耐受良好 3. 活动自如, 方便吃饭及交谈 1. 分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度(5 lpm, 应更换其他吸氧装置 普通面罩 吸入氧浓度略高于鼻导管：0.60，但差别不显著 1. 分钟通气量大的患者很难达到高 FiO2 2. 影响饮食及交谈 3. 可能导致皮肤刺激 1. 氧流量至少 6 lpm（冲走呼出气中的 CO2， 防止重复吸入 CO2） 2. 将面罩覆盖口, 鼻及下巴, 并将可弯曲金属条固定在鼻梁 3. 调整头上的弹力带, 以利固定并保证患者舒适
5、 储氧面罩 1. 更好控制 FiO2 2. 非插管及机械通气条件下提供最高的 FiO2 3. 短期应用有效 4. 不会导致粘膜干燥 需要密闭 1) 可能导致不适 2) 可能刺激皮肤 3) 影响进食及交谈 4) 无法进行雾化治疗 1. 任何时候储气囊必须保任何时候储气囊必须保持充满状态持充满状态（如果吸气如果吸气时储气囊塌陷超过一半时储气囊塌陷超过一半, 增加吸入氧流量增加吸入氧流量, 直至直至观察到吸气时有少量放观察到吸气时有少量放气气） 2. 防止气囊打折 3. 随时保持气囊自由膨胀 4. 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作正常 5. 不应使用湿化瓶不应使用湿化瓶 文丘里面罩 1. 提供恒定的 FiO2 2. 适用于 COPD 患者 不能提供高的 FiO2 确保氧流量与 Venturi 装置标记一致, 才能保证 FiO2准确
