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1、 石化股份销安便石化股份销安便201320131919 号号 销售企业未遂事件共享情况通报销售企业未遂事件共享情况通报 （第（第 5151 期）期） 一、上报情况一、上报情况 2012013 3 年年 5 5 月份，各企业共上报未遂事件月份，各企业共上报未遂事件 40774077 件，件，其中其中零售零售线条线条 28562856 件、物流线条件、物流线条 501501 件、成品油管线件、成品油管线 198198 件、施工环节件、施工环节266266 件、交通环节件、交通环节 8484 件、其它环节件、其它环节 172172 件。上报未遂事件中，件。上报未遂事件中，不安全行为不安全行为 206
2、62066 件、设备隐患件、设备隐患 877877 件、环境风险件、环境风险 633633 件、管理件、管理缺陷缺陷 501501 件。件。 二、典型案例二、典型案例 案案 例例 一：油罐车卸油管线改造不合理引发油品泄漏一：油罐车卸油管线改造不合理引发油品泄漏 事件经过：事件经过：4 4 月月 1212 日早上日早上 8 8 时许，承运商油罐车（刚完成时许，承运商油罐车（刚完成油气回收改造油气回收改造，尚未装汽油，尚未装汽油）驶）驶入某加油站准备卸入某加油站准备卸 0#0#柴油。加柴油。加油站卸油员按照“卸油十步法”完成准备工作准备卸油，在打开油站卸油员按照“卸油十步法”完成准备工作准备卸油，
3、在打开罐车海底阀和卸油阀后， 罐车底中部及尾部开始大量漏油。 加油罐车海底阀和卸油阀后， 罐车底中部及尾部开始大量漏油。 加油站站长发现后立即关闭卸油阀， 但漏油未停止， 驾驶员随即将海站站长发现后立即关闭卸油阀， 但漏油未停止， 驾驶员随即将海 底阀关闭，才控制漏油。同时加油站站长启动应急预案，完成了底阀关闭，才控制漏油。同时加油站站长启动应急预案，完成了现场的清理工作并上报地市公司。现场的清理工作并上报地市公司。 原因分析：原因分析：经检查发现经检查发现油罐车油罐车卸油管与车体均采用点焊连卸油管与车体均采用点焊连接，且点焊面积较小，连接不牢固，在油罐车行驶接，且点焊面积较小，连接不牢固，在
4、油罐车行驶途中途中由于车体由于车体颠簸振动使卸油管与车体脱颠簸振动使卸油管与车体脱离离， 并与车底的传动轴接触， 在与传并与车底的传动轴接触， 在与传动轴的摩擦中，卸油管管壁被磨穿产生穿孔（如动轴的摩擦中，卸油管管壁被磨穿产生穿孔（如 图 1 油罐车漏油现场情况 图图 2 2 所示） 。在油罐车卸油时，海底阀（位于穿孔部位前）与卸所示） 。在油罐车卸油时，海底阀（位于穿孔部位前）与卸油阀（位于穿孔部位后）同时打开，柴油从磨穿处大量漏出。同油阀（位于穿孔部位后）同时打开，柴油从磨穿处大量漏出。同时对罐车尾部仓位卸油管线检查时发现， 卸油管长度偏短， 施工时对罐车尾部仓位卸油管线检查时发现， 卸油
5、管长度偏短， 施工单位在改造过程中将卸油管与车体用法兰强行连接， 使连接部位单位在改造过程中将卸油管与车体用法兰强行连接， 使连接部位产生应力拉伸， 在车体振动时， 连接法兰处便产生空歇造成漏油。产生应力拉伸， 在车体振动时， 连接法兰处便产生空歇造成漏油。 油罐车油罐车卸油管线与传动轴发生摩擦， 会积聚大量的静电及热卸油管线与传动轴发生摩擦， 会积聚大量的静电及热量，如果卸油现场油气浓度较高，则极量，如果卸油现场油气浓度较高，则极易引发火灾或爆炸事故。易引发火灾或爆炸事故。 而一旦油罐车海底阀安装位置不当， 这种安装方式还容易导致行而一旦油罐车海底阀安装位置不当， 这种安装方式还容易导致行驶
6、过程中的漏油事故，造成更大的损失和影响。驶过程中的漏油事故，造成更大的损失和影响。 图 2 卸油管被传动轴磨损穿孔 防范措施：一是督促承包商吸取事件教训，调整改造方案，防范措施：一是督促承包商吸取事件教训，调整改造方案，避免类似事件发生。二是对已经完成改造的车辆进行全面检查，避免类似事件发生。二是对已经完成改造的车辆进行全面检查，不符合要求的一律不准上线运输。三是加强内部管理，严格落实不符合要求的一律不准上线运输。三是加强内部管理，严格落实加油站卸油操作规程，确保安全。四是加强加油站跑冒油、火灾加油站卸油操作规程，确保安全。四是加强加油站跑冒油、火灾等重点预案的实战演练，提高员工的应急处置能力
7、。等重点预案的实战演练，提高员工的应急处置能力。 案案 例例 二：油罐防腐保养不到位造成油罐罐顶腐蚀穿孔二：油罐防腐保养不到位造成油罐罐顶腐蚀穿孔 事件经过：事件经过： 按按扩容改造计划， 某油库需将库区扩容改造计划， 某油库需将库区 2006#2006#、 2007#2007#、2008#2008#拱顶罐改造成内浮顶罐，改造前检查发现拱顶罐改造成内浮顶罐，改造前检查发现 2007#2007#、2008#2008#两两座油罐不同程度腐蚀穿孔 （如图座油罐不同程度腐蚀穿孔 （如图 1 1 所所示） 。示） 。2007#2007#罐顶板护栏立柱罐顶板护栏立柱处腐蚀穿孔处腐蚀穿孔严重严重， 且护栏轻
8、碰后， 且护栏轻碰后已已发生晃动 （如图发生晃动 （如图 2 2 所示） ，所示） ， 2007#2007#罐顶板内部已严重腐蚀（如图罐顶板内部已严重腐蚀（如图 3 3 所示） ；所示） ； 2008#2008#油罐顶板也有明显油罐顶板也有明显摩擦产生的空洞 腐蚀穿孔现象。腐蚀穿孔现象。 图 1 腐蚀严重的罐顶 图 2 扶栏与罐顶焊接处已腐蚀穿孔 图 3 罐顶内壁钢板腐蚀图 油库油库发现后采用超声波测厚仪对三座油罐进行测厚检测。 检发现后采用超声波测厚仪对三座油罐进行测厚检测。 检测结果为：测结果为：2006#2006#油罐顶板厚度为油罐顶板厚度为 3.7mm3.7mm 左右、左右、2007#
9、2007#油罐顶板厚油罐顶板厚度为度为 2.7mm2.7mm 左右、左右、2008#2008#油罐顶板厚度为油罐顶板厚度为 3.2mm3.2mm 左右。检测结果左右。检测结果与实际情况符合，与实际情况符合，2007#2007#、2008#2008#已严重腐蚀。已严重腐蚀。 原因分析：一是油罐为原因分析：一是油罐为 19851985 年所建，使用已达年所建，使用已达 2727 年，罐顶年，罐顶板内壁一直未进行过防腐保养， 而油罐泡沫发生器密封破损、呼板内壁一直未进行过防腐保养， 而油罐泡沫发生器密封破损、呼吸阀大小呼吸等导致空气、 水气进入， 罐顶内壁长期易凝结水气，吸阀大小呼吸等导致空气、 水
10、气进入， 罐顶内壁长期易凝结水气，加剧了罐顶内壁的严重腐蚀。 二是罐顶护栏立柱焊接处钢板受力加剧了罐顶内壁的严重腐蚀。 二是罐顶护栏立柱焊接处钢板受力较多，长期使用在人为拉力、风力作用下会使焊接处外表面油漆较多，长期使用在人为拉力、风力作用下会使焊接处外表面油漆松动脱落，遇空气后发生氧化腐蚀， 导致了立柱焊接处的钢板腐松动脱落，遇空气后发生氧化腐蚀， 导致了立柱焊接处的钢板腐蚀严重。三是油库设备日常检查、维护保养不到位，未能及时发蚀严重。三是油库设备日常检查、维护保养不到位，未能及时发 现、及早处置设备腐蚀，导致问题加剧，最终形成安全隐患。现、及早处置设备腐蚀，导致问题加剧，最终形成安全隐患。
11、 防范防范措施：一是落实“四定”原则，加强设备的定期巡检和措施：一是落实“四定”原则，加强设备的定期巡检和日常维护保日常维护保养， 对于关键部位的轻微腐蚀及破损要及时处置，避养， 对于关键部位的轻微腐蚀及破损要及时处置，避免问题加剧，最终导致隐患。二是杜绝重经营、轻管理的思维，免问题加剧，最终导致隐患。二是杜绝重经营、轻管理的思维，落实集团公司设备专业管理要求， 定期做好油罐清罐、 防腐工作，落实集团公司设备专业管理要求， 定期做好油罐清罐、 防腐工作，保障设备处于良好技术状态。 三是提高风险意识，对于腐蚀情况保障设备处于良好技术状态。 三是提高风险意识，对于腐蚀情况较重的油罐， 要组织开展专
12、项的检查评估， 立即制定整改方案及较重的油罐， 要组织开展专项的检查评估， 立即制定整改方案及时消除安全隐患，问题解决前要避免人员罐顶行走作业。时消除安全隐患，问题解决前要避免人员罐顶行走作业。 案案 例例 三：脉冲发讯器故障导致乙醇汽油调和配比不准三：脉冲发讯器故障导致乙醇汽油调和配比不准 事件经过：事件经过：20132013 年年 5 5 月月 1 1 日日 9 9 时时许许，某某油库油库 3#3#货位发油台货位发油台正正为为配送油罐车配送油罐车装装 93#93#车用乙醇汽油。发油结束设备复位后，现车用乙醇汽油。发油结束设备复位后，现场发油员对油罐车进行例场发油员对油罐车进行例行空高检查，
13、发现油罐车装油后行空高检查，发现油罐车装油后， 后仓后仓空高较平时低了许多，发油员立即报告了油库值班主任空高较平时低了许多，发油员立即报告了油库值班主任， 并， 并再次再次对该油罐车仓位进行空高测量， 前仓空高与核定空高一致， 后仓对该油罐车仓位进行空高测量， 前仓空高与核定空高一致， 后仓空高核定的空高低空高核定的空高低 34mm34mm，多出约，多出约 170170 升油品。通过对机械流量升油品。通过对机械流量计走字数、自控发油系统发油量进行检查比对， 发现多出油品为计走字数、自控发油系统发油量进行检查比对， 发现多出油品为乙醇多发数量， 判断为自控发油系统脉冲发讯器故障，导致油品乙醇多发
14、数量， 判断为自控发油系统脉冲发讯器故障，导致油品流量表实际发出数大于自控系统发出数。流量表实际发出数大于自控系统发出数。 油库随即油库随即对该车油品重对该车油品重新进行调和，经计量、化验合格后出库，新进行调和，经计量、化验合格后出库，同时同时对该货位做暂停处对该货位做暂停处理， 并理， 并更换了更换了故障脉冲发讯器， 避免了一起因设备故障引发的数故障脉冲发讯器， 避免了一起因设备故障引发的数质量事故。质量事故。 原因分析：自控原因分析：自控发油系统脉冲发讯器故障， 导致实际乙醇发发油系统脉冲发讯器故障， 导致实际乙醇发放数量与自控信息不符，造成组分油与乙醇配比不准确。放数量与自控信息不符，造
15、成组分油与乙醇配比不准确。 防范措施：一是加强设备维修人员信息化设备知识的培训，防范措施：一是加强设备维修人员信息化设备知识的培训，了解信息化设备的性能， 具备故障识别及排除技能， 以满足日益了解信息化设备的性能， 具备故障识别及排除技能， 以满足日益更新的信息化设备管理需要； 二是加强日常设备的检查检测，及更新的信息化设备管理需要； 二是加强日常设备的检查检测，及时发现隐患，及时处理，避免设备带病运转；三是加强动态作业时发现隐患，及时处理，避免设备带病运转；三是加强动态作业现场人员的安全培训，时刻保持高度警惕， 及时发现并防范安全现场人员的安全培训，时刻保持高度警惕， 及时发现并防范安全风险，并具备突发事件的应急处理能力； 四是督促油库保管员每风险，并具备突发事件的应急处理能力； 四是督促油库保管员每日做好流量表复核检查，发现问题及时分析并汇报。日做好流量表复核检查，发现问题及时分析并汇报。 20132013 年年 6 6 月月 1313 日日
