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1、 精神卫生 接种门诊护士职业倦怠及与工作压力、 自尊、 社会支持的相关性李霞,谷金君,李晓雯,张雪芹,吴秀荣摘要:目的 探讨接种门诊护士的职业倦怠现状及其与工作压力、 自尊、 社会支持的相关性,为管理人员决策提供依据。方法 采用职业倦怠量表、 工作压力量表、 工作压力应对策略调查表、 自尊量表、 社会支持量表,对76名接种门诊护士进行调查。结果42. 11 %接种门诊护士处于高度职业倦怠水平,分别有42. 11 %和10. 53 %护士感到 “非典” 后工作有了较大和很大的压力;职业倦怠与工作压力、 消积应对策略呈正相关;与积极应对策略、 自尊、 社会支持呈负相关(P 26为高度倦怠;去人格化
2、得分 69为中度倦怠、 9为高度倦怠;个人成就感得分 2532为中度倦怠, 0. 05 0. 012. 4 接种门诊护士职业倦怠与工作压力应对策略的 相关性 见表3。表3 接种门诊护士职业倦怠与工作压力应对策略的相关性(n= 76)r职业倦怠 积极评价回避计划解决忍耐幻想自我调控寻求支持情绪宣泄接受责任情绪衰竭- 0. 0600. 3873 3- 0. 0380. 25030. 2853- 0. 2343- 0. 3103 3- 0. 25030. 217 去人格化- 0. 1160. 6183 3- 0. 0430. 3443 30. 4573 3- 0. 4483 3- 0. 3243 3
3、- 0. 4763 30. 4663 3 个人成就感0. 3023 3- 0. 25630. 2683- 0. 041- 0. 23930. 0910. 1600. 184- 0. 025 总分- 0. 0410. 4773 3- 0. 1270. 2180. 3693 3- 0. 223- 0. 202- 0. 3373 30. 2613注:3P 0. 05 ,3 3P 0. 01。2. 5 接种门诊护士职业倦怠与工作压力、 自尊、 社会 支持的相关性 见表4。 3 讨论 3. 1 接种门诊护士的职业倦怠及其与工作压力的关 系 近年来,我国工业和科技的飞速发展,经济和社会转型,人口流动,生物
4、抗性的改变,公共卫生体系的 薄弱,这些都增加了传染病疫情、 污染事故、 食物中 毒、 重大伤害等突发性公共卫生事件的成因,并导致 公共卫生突发事件的必然性、 长期性和剧烈性10。 2003年后的非典、 人感染高致病性禽流感、 汶川地震08Journal of Nursing Science Nov. 2010 Vol125 No121( General Medicine)救援以及近两年各地手足口病、 甲型H1N1流感的高 发,一些旧的传染病死灰复燃,新的传染病不断出现, 加之新生物种的威胁,传染病防控形势变得日益严 峻。这些对国家而言是突发公共卫生事件,而对于接 种门诊护士而言则是一种典型的突
5、发压力事件。压 力越多,持续时间越长,职业倦怠越严重。本次调查 结果显示,42. 11 %接种门诊护士处于高度职业倦怠,高于国内李超平等11的调查结果。分别有42. 11 % 和10. 53 %的护士感到非典后工作压力有了较大和很 大的提高,说明接种门诊护士面临的压力较大。对工 作压力与职业倦怠间进行相关性分析结果显示,压力 与职业倦怠呈正相关(P 0. 05)。即压力越大,职业 倦怠的发生率越高。表4 接种门诊护士职业倦怠与工作压力、 自尊、 社会支持的相关性(n= 76)r职业倦怠 工作压力自尊支持客观支持主观支持支持利用度情绪衰竭0. 3713 3- 0. 3853 3- 0. 2873
6、- 0. 3003 3- 0. 2263- 0. 016 去人格化0. 066- 0. 4573 3- 0. 3713 3- 0. 3993 3- 0. 29330. 005个人成就感0. 1270. 4143 3- 0. 204- 0. 2493- 0. 072- 0. 033 总分0. 2603- 0. 4843 3- 0. 3333 3- 0. 3643 3- 0. 2313- 0. 019注:3P 0. 05 ,3 3P 0. 01。3. 2 学历、 地域对接种门诊护士职业倦怠的影响 表2显示,不同学历接种门诊护士职业倦怠得分比 较,差异有统计学意义(P 0. 01)。具有大专及以上
7、学历的护士(除个人成就感外)得分较高,而中专学历 者得分较低。具有大专及以上学历的接种门诊护士 较年轻,且大都在城区预防接种门诊,非典后城区接 种门诊辖区的划分使她们工作压力和职业倦怠水平 比乡镇要高。除了忙于大量的日常工作和应急工作 外,此年龄阶段还正处于晋升、 提职,展示个人才华、 工作出业绩的时期,要不断进步学习,同时还要协调 上司和同事的关系。如果目标定位较高无法调适、 应 对时亦将情绪资源耗尽出现职业倦怠。而中专学历 者得分较低,与其大都在乡镇,工作相对而言较轻松 有关。本次调查结果显示,城区接种门诊护士职业倦怠 显著高于乡镇护士(P 0. 01)。聊城市卫生局按辖区 将城区预防接种
8、门诊划分为10个,各门诊是疾病预 防工作的最前沿、 最基层,每个接种门诊分管35万 社区人群。由于城区单位人群居住分散且流动人口 不断变化,为了摸清辖区常住及流动儿童预防接种及 发生相应传染病疫情的基本情况,接种门诊护士必须 要分批分次白天、 晚上去每家每户逐个对15岁以下 儿童的接种情况进行摸底调查登记,有的家庭不配 合,需多次协调关系才能把情况调查清楚。辖区人口 预防接种及传染病发病情况走访一遍需历时三四个 月,而随着城市拆迁力度的加大,所管辖区不断有迁 入迁出的住户。接种门诊护士需不间断深入辖区调 查摸底,有时还要担心辖区内狗的袭击;经常在高度 紧张的状态下工作,工作量大且人员少,又要应
9、付各 种各样的应急检查,对工作缺乏足够的控制,物质报 酬、 社会报酬与个体的风险和付出又不相匹配,使城 区接种门诊护士在体力、 情绪和精神上出现较强的疲 倦感。乡镇级接种门诊护士职业倦怠各维度得分相 对较低,可能与分管的村庄目标人群比较集中,易于调查管理有关。 3. 3 接种门诊护士职业倦怠与工作压力应对策略的 关系 表3示显示,接种门诊护士采取的主动应对策 略越多,越能有效缓解压力所造成的不良影响,其职 业倦怠就越轻,相反采取回避、 忍耐的被动策略越多, 其职业倦怠越重。可见面对压力采取积极向上的应 对策略可减轻职业倦怠。因此,应采取正确积极的应 对方式,如加强对突发公共卫生事件的业务培训和
10、自 身防护知识的学习,扩大知识层面,做好自我防护,消 除对新发传染病的负面情绪,调动接种门诊护士的积 极情感,提高其心理耐受力,合理安排调控工作时间, 降低工作负荷,从而减少对接种门诊护士工作、 学习、 生活上的影响。 3. 4 接种门诊护士职业倦怠与自尊的关系 自尊作 为一种人格特质,具有自我防御的功能,可减少和缓 解焦虑。本研究显示,接种门诊护士职业倦怠与自尊 呈负相关(P 0. 01)。护士情绪困扰较大可降低其自 尊水平,因此情绪低落易致低自尊。同时,成就感低 的人员其自信水平也相对低,进而影响其对自我价值 的评估和判断,导致低自尊。自尊可作为预测变量预 示不同自尊水平者在认知、 情感和
11、行为上的差异,也 可以作为中介变量调节个体在成功和失败时的身心 反应,还可以作为结果变量考察不同经历如何影响个 体看待自己的方式12。因此,通过各种方式使接种门 诊护士保持健康的心理状态、 良好的同伴关系,并使 其拥有面对失败不断完善自己的自我调节技能,才能 使接种门诊护士树立高自尊,降低职业倦怠。 3. 5 接种门诊护士职业倦怠与社会支持的关系 研 究证明,与倦怠有关的工作源中,社会支持是重要的 资源之一13。本调查显示,社会支持(包括客观支持 和主观支持)与职业倦怠呈负相关。接种门诊护士得 到的主观支持和客观支持越多,尤其是得到上级及同 事的支持,其产生的职业倦怠越轻,说明社会支持一 方面
12、对生活中的应激反应起缓冲作用,另一方面还对18护理学杂志2010年11月第25卷第21期(综合版)维持良好的情绪具有重要意义14215。提高接种门诊 护士可用的社会支持是防止职业倦怠的有效方法。 3. 6 接种门诊护士职业倦怠干预对策 卫生防疫主 管部门应积极争取地方政府对卫生防疫工作的大力 支持,帮助建立各社区、 居委、 单位信息网络系统,减 少接种门诊工作量、 降低工作难度、 提高其工作效率。 同时,从物质和精神方面予以支持,如优化人员配置、 改善工作条件等,通过管理机制支持护理人员的工作 以及对护理人员的劳动予以认可和积极评价16;并加 强护士业务知识学习,全面提高自身素质,正视自身 价
13、值,培养其面对压力和挫折的承受能力和应对能 力,运用积极的应对策略,减少消极的心理防御。提 倡护理人员的自我照护,这也是国外应对职业倦怠感 较常采用的方法,它利用护理人员的自护意识,鼓励 个体学习放松技术、 有氧操等,学会自我调适,从而缓 解工作压力,减轻职业倦怠感的产生17。 参考文献:1 李小妹.护理学导论 M.上海:上海科学技术出版社,2001 :10.2 Garrett D K, McDaniel A M. A new look at nurse bur2nout : the effects of environmental uncertainty and socialclimateJ
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