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1、184握 建 里鱼丝董丝史 岁 第22卷 第1期小3- 5-， 有生姜味， 在血平板上有溶血环. 拘ft 酸杆菌生化性状为葡萄糖+ ， 产气， 乳糖+ ， 硫化氢 十， 赖氨酸一，动力+ ， 麦芽搪+ ， 甘露糖+ ， 蔗糖+ ， 靛基 质一， Mk + , VP一， 拘摊酸钠+ ， 尿素一， 苯丙氨酸一， 丙 二酸钠一， 醋酸钠斗， 水扬昔一， 侧金盏花醇一， 硝酸盐+ ， 阿 拉伯糖十， 卫茅醉一， 肌醉一。 鼠李糖一， 覃糖十， 木糖二， 山 梨醇 二 天后二 绿脓杆菌血清群多价 1 于 ; 群 l 1 I 卜 。生化性状 OF 试验为氧化型. 动力+ ， 乳糖一， 麦芽糖一， 甘露醉一
2、， 蔗 糖一， 靛基质一， 构摊酸钠+ ， 尿素一， 氧化酶十， 硝酸盐还 原产气+ ，精氨酸十，液化明胶，42C生长+ ，绿脓菌素一 2. 3药敏试验结果: 见附表附表两种检出菌的药胜试脸结果拘 绿.卡那哥素RR四环素庆大霉术RR强力霉索链霉素RR红霉素新霖素RR万古霉素妥布霉术RR多枯菌素H青霖素RR新生称素氨节青霉未RR抓霉索校节青霉素RR利复平头饱哇琳RR复方新诺明拘 绿R R 吠喃妥因xR 痢特灵RR 蔡陡酸R R T 胺卡那霉素55氮呱酸RR 环丙沙星RR 头抱拉定RR 氛嘴酸RR毗碾酸拘绿MRMRMRMRMRMRRRMRMR，拘为拘衍酸杆荫，绿为绿脓杆菌; 表中R 为耐药，M 为
3、中度敏感，5 为敏感3讨论 近年来， 医院内 获得性感染的发病率有明显的升高， 其中 病原细菌的感染是重要原因， 这些病原具有以下特点: 大多为 正常菌丛或条件致病菌， 病原体外界抵抗力较强， 菌株常具有 耐药性; 病原可从他人或病人白身获得， 也可从外环境中获 得al. 根据文献f+ 1， 我们对木次检出的两株细菌进行了 系统的 显 微镜观察、 生化试验、 血清学鉴定， 两株检出菌分别符合弗 劳地构稼酸杆菌和绿脓杆菌特征。 弗劳地构扮酸杆菌和绿脓杆菌均为条件致病菌， 在正常条 件下 在特定的身体部位不会引起疾病， 但对于抵抗力下降的重 症患者迁移至某些部位可引起疾病， 特别是绿脓杆菌， 可引
4、起 多部位的继发性感染， 若感染到创伤面则后果非常严重。 我们 的检验共采样痰液两次， 第一次仅检出绿脓杆菌. 第二次检出 绿脓杆菌与 拘椽酸杆菌， 前后间隔2周， 说明重症患者增加机 会感染的可能性 本例病人的发热、 痰多、 痰液粘祠、 肺炎 等 可能就是由于检出菌所引起的临床症状. 病人的气管切口、 脑 部引流等创伤部位若受到绿脓杆菌感染则非常危险。 双重感染 往往是病人免疫力低下的表现. 对于这类重症病人。 及时使用 高效广谱的抗菌素以抵抗细菌感染是需要的 据以往临床介绍， 泰能和特美汀等少数价格昂 贵的进口 药 材对绿脓杆菌有效。但木例病人在临床上使用了泰能治疗之 后， 仍然检出了绿脓
5、杆菌和构稼酸杆菌， 说明在临床上使用这 类广潜抗菌素治疗的过程中 使医院内感染致病菌对这类抗菌 素也已产生 r 一定的耐药性。 囚此， 在决定临床治疗方案时， 做 细菌分离培养检出菌的药物敏感性试验以选择敏感性抗菌素 非常必要 根据药敏试脸结果 两种检出菌对26 种普通抗菌素 均耐药或不敏感， 且耐药谱相似， 说明两种检出菌可能是来自 于同 一 传染源。 检出的两种细菌均对多枯菌素B敏感， 所以可 以尝试使用多粘菌素 B 以治疗该例病人泉州市区新生儿乙肝疫苗免疫效果 8 年追踪观察泉州市卫生防疫站 (362000)叶33.英陈 丽娜杨育红陈培 蓉陈秀恋俘 茂生蔡光增谢 长 辱朱淑 华郑 友 限
6、本课题自1988年在泉州市区开展新生儿接种乙肝疫亩追 踪免疫效果始曾作1年、 3 年、 5年追踪观察。 本文报告免疫8 年后的持久效果; 血检 166名， 查出抗HBs (十) 69.88%， 而 HBsAg (+ ) 为2. 41%， 抗HBsS/N 值 5为28. 60%， 现报告如下 1材料与方法 1. 1免疫对象与方案:泉州市区住院分娩， 乙肝疫苗第一针在 出生后三天内由妇产科接种; 第二、 三针凭接种卡到我站妇幼 保健科接种. 按 “ 0, 1. 6， 方案， l0ug (30kg), 10pg, 101 g 接种 一 般新生儿。而对HBsAg 阳 性母亲产下的新生儿， 采用 “ 。
7、 ， 1, 2“ 方案，= 针都是308g。 泉州市区16 万人口， 每年 住 院分娩新生儿在2000名左右， 是本课题研究对象的范围 1. 2疫苗来源: 兰州生物制品研究所， 有lO lag/ 1m1和30kR /ml 两种规格。 1. 3血清学检测: 乙肝全程免疫后 7 个月 (T7), 3 年 (T36), 5年 (T60), 8 年 (T96) 分别采血检HBsAg, 抗 HBs 评价免疫效果， 阳性者迫检 “ 两对半” 。 检HBs掩 采用RPHA 法. 试剂由北京生物制品研究所生产; 检抗 HBs 采用ELISA 法，试剂盒由厦门新创科技有限公司生产 2近期效果观察 1988一19
8、91 年检测市区孕产妇HBsAg 平均携带率为 13. 5% (783/5795)，以1990 年最高达 16. 1%，阳性孕产妇 HBeAg (+ ) 为52.6% (160/304), 抗HBe 阳 性率为38.8% (118/304). 新生儿免疫T7 及T36 的抗HBs 阳性率为85. 7环 及76. 00%, 抗HBsS/N值 (J 5) 分别为81. 6%及40.82%: HBsAg感染率为2.0895下降81-79Y .“.月 Medical Jourml Vol. 22, No. 1 20001 8 51993 年8 月对泉州市区新生入幼儿园， 检测 1988-1991 年出
9、生儿童HB.Ag感染率为1.6%(13/800)， 同1987年调查 11. 7纬比 较感染率下降86. 32%, 显出新生儿乙肝疫苗接种的 社会效果。 同时， 省卫生防 疫站按WHO 规定的EPI 抽样方案， 考核泉州市区新生儿乙肝疫苗接种情况。 查1992 年出生儿童 213 人， 建接种卡率99. 6%， 乙肝疫苗接种率98. 1%， 已完成 全程接种为97. 2%. 首针免疫后6个月的儿童抽查98 例， 采 用ELISA 法检测抗 HBs 阳 转率为87.8%,费站该年检测免疫 后4- 5 年抗HBs 阳转率为74. 6% (750/ 1005). 1994 年查 1988年出生的新生
10、儿接种乙肝疫苗202名， 查出HBsAg ( + ) 为2.74%. 同年龄组未免疫儿童对照为11.75Y . .HBs勺 感染 率下降76%1 0 1， 与国内有关报道相符. 3 8年远期效果观察 1996年查1988年出生的儿童接种乙肝疫苗者166名， 查 出抗HBs (+ ) 为69. 88%. 而HB.Ag (+ ) 为2. 41%。 抗HBs S/N 值 (2. 1- 5) 为40. 96% ( S) 为 28-91%. 4讨论 从 中华流行病学杂志(1996年 5 月)、 中华实验和临 床病毒学杂志 (1995年) 和 天津医药(1996. 11) 等期刊.查到国内同本课题处于同
11、类研究的范围， 本文追踪人血探乙 肝 疫苗远期效果8年. 上海医科大学5 省市试点区追踪9年. 江 苏、 启东肝癌研究所追踪启东县10-11年的持久效果。 综合来 看， 其抗HBs 阳转率保待在8 年为69. 88% (泉州市区); 9年 为45- 48. 1纬 (上海医大试点)、10 年 (江苏、启东) 为 59.68% 其免疫后受HBsAg感染,8年(泉州市区)为2.41%, 9年。 . 7-1.66% (上医大试点区)、 10- 11年 (启东 为2.02 -3. 17%, 因 此， 证实人血探乙肝疫苗对新生儿免疫， 持久 效 果仍保持10 年左右， 除个别抗体滴度低下者须再行免疫， 一
12、 般 不必考虑。但究竟持续多久， 我们仍将继续追踪. (参加本文工作者还有胡赞楷， 蔡连来、 蔡园瑛、 陈金平、 王黎平、谢丽影、昊淑厦、郑艺肠、柯芳芳、黄文红，特致谢)参考文献1. 蔡光增， 等. 新生儿注射不同剂量乙肝疫苗效果三 年迫踪观察. 福 建 石防医 学杂志， 1993, 增刊. 32. 2. 叶培英， 等. 新生儿注射乙肝疫苗5 年免疫效果追踪观察. 中国人 兽共患病杂志， 1995, 11 (2) , 140干燥培养基的制备方法及注意事项福建拼卫生防疫站 (350001)陈润生郊维植林文霖 t刘华荣2在我国， 微生物干燥培养基的生产历史已有40余年， 由于 其 具有使用方便、
13、质量易子控制、 便于运输、 便子管理等优点， 对于流动性较大、 设备条件较差的实验室， 尤其是试剂、 原 材 料供应较为困难的边远地区及农村基层卫生单位更为适用。 现 将目前国内常用的几种研制方法和制备过程中的注意事项介 绍如下。 I制备方法 干澡培养基的制备方法大致有球磨混合法、喷雾千燥法、 冷冻干操法、真空干操法等。 1. 1球磨混合法: 由于该法设备条件要求比 较简单， 操作方 便， 损耗少， 得率较高， 加工成本费较低， 因此， 目 前国内 卫 生防疫系统几个主要的培养基生产厂家都采用这种方法几 现结 合我们的实践具体操作介绍如下. 1. 1. 1在大批量生产前， 用于干操培养墓生产的
14、重要原材料， 均应做 好各项预试验， 原材料的预试验项目 主要为色泽和透明 度， 有无碱性沉淀和磷酸盐沉淀出现以及凝胶强度等. 对细菌 生化特性的鉴定能力及各项生化反应是否标准. 1. 1. 2在生产过程中为了避免原材料或成品千操培养基吸 潮， 用于生产配制的各种器皿均要彻底干操。 特别是不锈钢球、 不锈钢桶的干操措施更要严格把关。 1. 1. 3凡含水分较高或含结晶水的原材料药品。 应用真空干 操法或50C烘烤法除去所含的水分。 含水量为低于5%的原材料可不进行除水，但葡萄糖则不然. 1. 1. 4部分质地较硬的材料应事先用药物粉碎机加工成所需 的细度，才可投人使用， 否则将直接影响成品 培
15、养基的质量。 1. 1. 5以上几项准备工作就绪后方可进行下步操作: (1) 加 球: 加球量视球磨捅的大小而定， 一般情况下， 每桶加。 25- 不锈钢球100 只。 如有条件， 最好采用5种不同直径的不锈钢 球， 以增加摩擦面 之间的面 积， 从而提高球磨的效果。 (2) 加 料: 一般情况下药物加研磨球的量不超过缸总体容量的70- 75%, (3) 封桶: 应于 桶口 和桶盖之间 垫一层至二层的橡胶皮， 使其完全密封。 确认不漏气后， 把桶放在球磨架上。 在100- 120r/min 的转速条件下， 粉碎、 搅匀。 (4) 分离: 球磨一定时 间后， 将捅内的球和粉料倒在带有。为20-
16、m孔的铝盆里， 将 球和粉末分开。 (5) 包装: 将混合好的粉末分装于洁净干操的 容器内， 尔后将其封口。 (6) 标签: 经严格核对无误后注明生 产批号。(7) 抽检: 随机抽取的样品， 应不少于批量生产的 0. 3。 所有成品干操培养基必须经过检定部门专职质检人员 的质盘检定， 确认合格后， 方可入库，以 供使用. 1. 2喷雾干操法: 此法的工艺流程主要是将培养基处方中各 成分按10倍或20 倍浓缩配制后， 于喷雾干 操塔中喷洒干操成 粉。 该生产技术设备条件要求较高，成品损耗较大。 1. 3冷冻干操法: 本方法按培养基配方适当浓缩配制成后置 于一30 低温预冻， 再于真空条件下， 升华千 燥成固体粉末即1福建卫生学校 z福建省立医院一 ，种，. . . . . . . . . . . . .
