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1、第三节 血管生理一、各类血管的功能特点二、血流量、血流阻力和血压三、动脉血压（掌握）和动脉脉搏四、静脉血压（掌握）和静脉回心血量（熟悉）五、微循环（掌握）六、组织液的生成（熟悉）七、淋巴的生成和回流体循环各器官 血管床并联关 系示意图：第三节 血管生理 一、各类血管的功能特点：1.弹性贮器血管：大动脉，保证连续血流，减小血压波动。2.分配血管：中动脉，将血液输送到各器官、组织。3.毛细血管前阻力血管: 小动脉、微动脉,改变器官、组织的血流量。4.毛细血管前括约肌: 真毛细血管的起始部,控制毛细血管的关闭和开放,决定某一时间内毛细血管开放的数量。8.短路血管：动-静脉吻合支 ,与体温调节有关。6
2、.毛细血管后阻力血管：微V，改变毛细血管血压和体液在血管内和组织间隙内的分配情况。7.容量血管 :静脉,可扩张性大,血液贮存库。5.交换血管：真毛细血管，物质交换的场所。二、血流量、血流阻力和血压(一) 血流量和血流速度血流速度与血流量成正比，与血管截面积成反比。1. 泊肃叶定律 （ Poisenilles law）Q=（P1-P2)r4/8 L器官血流量主要取决于该器官阻力血管口径2. 层流（laminar flow）和湍流（turbulent flow）正常的血液流动呈层流 ，管道轴心处流速最快 ，周边最慢。泊肃叶定律适用于层流。湍流：血液中各质点的流动方向不一致Reynolds公式：Re
3、=VD / V 血液平均流速 血液密度 血液粘滞度 D 血管口径血流速度快，血管口径 大，下降的情况下， Re2000即可发生湍流, 局部振动而产生杂音。（二）血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力R=8 L/r4血流阻力与血管口径4次方成反比，与血液粘滞度（）成正比。欧姆定律： Q=P/R 泊肃叶定律 Q=Pr4/8 L决定血液粘滞度的因素：（1）红细胞比容：成正比，最重要因素。（2）血 流切率（shear rate）：相邻两层血液流速差和液层厚度的比值。牛顿液：不随切率改变的 匀质液体,如血浆。非牛顿液：随切率减小而 增大的液体，如血液。轴流（axial flow）：血液在血管内以层流方
4、式流动时， 红cell向中轴部分移动的趋势。 切率轴流明显 （4）温度：T 则 （3）血管口径：d24h）中不重要。压力感受性反射的重调定（resetting）：慢性高血压患者，压 力感受性反射功能曲线向右移位的现象。2心肺感受器引起的心血管反射：感受器类型心肺感受器(cardiopulmonary receptor）：存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器。低压力感受器和牵张/容量感受器： 对化学物质敏感的感受器: （如PGE、缓激肽、藜芦碱等）反射机制及意义：血压或血容量心肺感受器兴奋迷走N传入冲动 交感紧张性，心迷走紧张性血压， 抗利尿激素分泌 肾排水（Na+）血容量心肺感受器引起的心
5、血管反射调节血量、体液的量及成分。3颈动脉体和主动脉体化学感受性反射:呼吸中枢兴奋呼吸加深加快 间接引起心率加快,心输出 量，外周阻力 BP血PO2、PCO2、H+ 颈A体，主A体化学感受器兴奋 颈A窦N，迷走 N传入冲动延髓孤束核意义：为应急状态下（低氧、窒 息、失血、酸中毒等）动脉血压 的调节机制。心血管中枢兴奋心率，心输 出量，冠状动脉舒张，骨骼肌 和内脏血管收缩BP（四）心血管反射的中枢整合型式：骨骼肌血管 心率心输输出量 内脏脏和皮肤 血管血压压防御反应应 情绪绪激动动 肌肉运动动睡眠舒张张收缩缩加快减慢增加减少收缩缩舒张张轻轻度 升高稍降低4躯体感受器引起的心血管反射：5其它内脏感
6、受器引起的心血管反射：6脑缺血反射：二、体液调节 （一）肾素血管紧张素系统（renin-angiotensin-system, RAS）1. RAS的构成血管紧张素转换酶（ ） 强烈的缩血管效应，使微A、微V收缩； 促进交感神经末梢释放NE； 使中枢对压力感受性反射敏感性降低，交感缩血管中枢紧张 加强，促进血管升压素和缩宫素分泌，增强促肾上腺皮质激素 释放激素的作用，使外周血管阻力增大，血压升高； 刺激醛固酮的合成和释放，促进Na+,水的重吸收； 作用于室周器，如后缘区、穹窿下器，增强渴觉并导致饮 水行为。Ang 不具有生理活性； Ang 促进醛固酮释放作用 较强； Ang 与Ang 作用不同
7、甚至相反。2.血管紧张素家族主要成员的生物学作用（1）血管紧张素受体（angiotensin receptor, AT受体）：（2）血管紧张素（Ang ）的生物学效应（3）其它成员的生物学效应作用于心肌1受体,强心作用。 作用于血管受体，血管收缩（大剂量方可兴奋） 作用于血管受体，血管舒张（小剂量即可兴奋）(强心药)对外周阻力影响不大（二）肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NA或NE)E(升压药 ) 作用于心脏受体，使搏出量 作用于血管受体（对2受体作用弱） 使外周阻力BPNA（三）血管升压素（VP,又称抗利尿激素，ADH）脑内渗透压感受器（brain osmoreceptor）兴奋 心肺容量感受
8、器的传入冲动减少1. 作用:小剂量时，抗利尿作用，增加血容量大剂量时，缩血管作用 维持细胞外液量和血浆渗透压稳态2. 分泌调节： 禁水、失水、失血ADH（四）血管内皮生成的血管活性物质血流对内皮的切应力、低氧 P物质、5-HT、ATP、ACh ADH、NA、Ag1血管内皮生成的舒血管物质 前列环素（PGI2） 内皮舒张因子（EDRF）：一氧化氮（NO）L-精氨酸NO合酶 NO鸟苷酸环化酶（+）cGMPCa2+i血管舒张 NO释放2血管内皮生成的缩血管物质内皮缩血管因子（EDCF）内皮素（endothelin）（五）激肽释放酶-激肽系统缓激肽和血管舒张素是已知最强的舒血管物质，可 使局部血管舒张
9、，也参与对动脉血压的调节，使血压降 低。血浆高分子 量激肽原血浆激肽释 放酶 缓激肽血浆低分子 量激肽原组织（腺体） 激肽释放酶 血管舒张素氨基肽酶（六）心房钠尿肽（atrial natriuretic peptide，ANP）血管舒张，外周阻力心输出量，心率肾排水，排钠抑制肾素，醛固酮和ADH释放心房钠尿肽血容量，心房壁受牵张内皮素， ADH细胞外液量 BP由心房肌细胞合成（十）肾上腺髓质素（adrenomedullin）:血管舒张，外周阻力,血压（九）组胺（histamine）：强烈舒血管作用，使cap和微V管壁通透性（八） 阿片肽(opioid peptide)：使血管平滑肌舒张，交感N
10、末梢释放递质减少。-内啡肽降压（中枢性）（七）前列腺素（PG）：PGE2、PGI2强烈舒血管作用;PGF2使静脉收缩。三、局部血流调节（自身调节）（一）代谢性自身调节机制局部组织中的代谢产物，对该组织的局部血流量 进行自身调节的作用。激肽、PG、组胺（在组织中产生）等也对局部血流起调节 作用微A和cap前括约肌舒张 局部血流量氧供增加，带走代谢产物微A和cap前括约肌收缩局部血流量代谢产物（CO2、H+、腺苷、 ATP、K等）聚集，PO2（二）肌源性自身调节机制肌源性活动：血管平滑肌经常保持的紧张性收缩。 平滑肌被牵拉时此活动加强。四、动脉血压的长期调节：短期调节 （数秒至数分钟 ）压力感受性
11、反射：如体位改变时 化学感受性调节： 前馈调节：运动前；防御准备时细胞外液变化 影响ADH、ANP、肾素-血管紧张素-醛固酮系统 影响肾排水、排Na+长期调节（数小时，数天，数月或更长）（一）体液平衡与血压稳态的相互制约（二）影响肾-体液控制系统活动的若干因素肾-体液控制系统(renal-body fluid system)小结： 第四节 心血管活动的调节一、神经调节：心交感神经和心迷走神经及其递 质、受体和对心肌生物电活动和收缩功能的影响； 交感缩血管神经及其递质、受体和作用，心血管中 枢的概念；心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力 感受性反射 二、体液调节：各种体液因子的调节作用(掌握内 容
12、) 肾素-血管紧张素系统，肾上腺素和去甲肾上腺素， 血管升压素 三、局部血流调节：四、动脉血压的长期调节 ：掌握：心血管活动的神经与体液调节。 思考题： 1. 试述心交感和心迷走神经对心肌电生理和收缩功能的作用机制。 2. 引起血管收缩与舒张的神经有哪几种？它们的分布及其作用机制如何？ 3. 人体动脉血压如何保持相对稳定？(提示：包含快速波动时的调节和长期 调节) 4. 在家兔实验中，阻断一侧颈总动脉血流后，血压有何变化？为什么？ 5. 何谓心肺感受器？可接受哪些刺激而引起反射活动？对心血管活动有何 调节作用？ 6. 外周化学感受器主要位于何处？对心血管活动有何调节作用？ 7. 肾素-血管紧张
13、素系统在血压调节中起什么作用？机制如何？ 8. 肾上腺素与去甲肾上腺素对心血管的作用有何相同点和不同点？ 9. 血管升压素在血压调节中起什么作用？机制如何？ 10. 试述局部组织血流量的自身调节机制。心交感神 经和心迷 走神经及 其递质、 受体对心 肌的影响骨血管的神经支配及调节AChACh颈动脉窦和主动脉弓压 力感受性反射肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用第五节 器官循环 一、冠脉循环 二、肺循环 三、脑循环冠脉主干行走于心脏表面、分支垂直穿行于心肌，到达心内膜 ，故心脏血供易受心肌收缩的挤压。A吻合支少。 如果冠脉突然阻塞相应区域缺血 急性心肌梗死 如果冠脉缓慢阻塞逐渐代偿再生一、冠脉循
14、环： (一) 冠脉循环的解剖特点：3.血流量受心肌收缩的影响 显著：由于冠脉血流量在收 缩期的流量只有舒张期的20 -30%，故舒张压的高低及舒 张期的长短是影响冠脉血流 的主要因素。1.血压较高，血流量大：平 均冠脉血流量225ml/min， 占心输出量的4%-5%。(二) 冠脉循环的生理特点：2.摄氧率高，耗氧量大：（三）冠脉血流量的调节： 心肌代谢水平的影响：自身调节，最重要的调节心肌活动心肌代谢水平局部PO2，代谢产物（特别是腺苷）冠脉舒张血流量 神经调节：对冠脉血流影响不大，因为神经调节的影响很快就被代谢所致的血流变化所代替。 激素的调节：二、肺循环 （一）肺循环的生理特点：1. 血
15、流阻力小，血压低：血管壁薄，顺应性大。2. 血容量变化大：肺的血容量约450ml，占全血的9% “血库”且随呼吸变化大动脉血压的呼吸波：吸气开始时，肺扩张， 肺部血管容积 ，贮留血液 肺静脉回流左心房 左心室心输出量 吸气相后期，胸腔负压胸腔大V和右心房扩张腔静脉回流右心房右心室心输出量呼气时则相反3.毛细血管的有效滤过压为负值a. 使肺泡紧贴血管，有利于气体交换（血浆胶渗压25mmHg肺毛细血管压7 mmHg ）b. 有利于肺泡内液体的吸收，防止肺水肿。（二） 肺循环血流量的调节：1. 局部组织化学因素的影响：肺泡气的氧分压：主要调节因素肺泡气氧分压肺泡周围微动脉收缩生理意义：可使较多的血液流经通气充足的肺泡， 有利于气体交换2. 神经调节：交感N血管收缩，副交感N血管舒张整体情况下，由于体循环血量的增减，使肺循环随之减增。3. 血管活性物质的作用E、NA、血管紧张素II等 微A收缩组胺，5-羟色胺 微V收缩三、脑循环：（一）脑循环的特点：1.血流量大，耗氧量大：2.血流量变化小：3.存在血-脑脊液屏障和血 -脑屏障：（二）脑循环的调节：1. 脑血流的自身调节： 平均动脉压60140mmHg时，脑血流量可保持不变 。 2.CO2和低O2对脑血流的影响：PCO2 和（
