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1、武汉市建筑施工企业安全生产标准化申 报 资 料企业全称:二年月日目目 录录第一部分：建筑施工企业安全评价申请表一、企业基本情况二、企业安全生产业绩三、企业主要负责人、项目负责人名单四、企业安全生产管理人员名单五、特种作业人员名单六、企业安全生产评价自评记录第二部分：企业法人、营业执照、资质、人员等复印件第三部分：企业安全生产管理体系运行资料一、安全生产管理体系审批表二、安全管理目标发布令三、安全生产管理制度1、各级人员的安全生产责任制2、各部门的安全生产责任制3、安全生产管理执行制度安全生产工作考核制度各级安全生产例会制度安全生产检查制度总分包安全管理制度安全教育培训制度班组安全活动制度安全技
2、术交底制度设备安全管理制度现场文明施工制度劳动防护用品管理制度危险作业管理制度工伤事故报告制度安全一票否决制度安全奖罚制度安全资金保障制度施工组织设计编制、审批制度专项安全技术措施方案编制四、附则1、危险源辨识、评价、控制措施2、重大危险源明细3、事故紧急救援措施和方案4、设施与设备、安全检测工具清单五、附录：1、企业主要负责人、项目负责人上岗证复印件2、企业主要负责人、项目负责人安全生产考核合格证复印件3、安全管理人员名单、上岗证及安全生产考核合格证复印件4、特种作业人员名单及操作证复印件5、安全技术标准、规范、法律、法规和安全操作规程 受理编号：受理时间：建筑施工企业安全生产评价申请表建筑
3、施工企业安全生产评价申请表企业名称：武汉建筑有限公司填报日期： 年 #月 日填填 表表 说说 明明一、本表应使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。二、受理编号、受理时间由受理申请的评价单位填写。三、企业应如实逐项填写，不应有空项。如遇没有的项目请填写“无” 。四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。五、本表的附件，一律使用 A4A4 型纸。一、企业基本情况企业名称注册地址（邮编）营业执照注册号经济类型设立时间联系电话传真电话企业安全生产许可证编号（或安全生产资格证编号）近年评价及年度复查的结论与时间主项资质增项资质资质类别及等级（已办理资质的填写）资质证书编号企业法定代表人职务职称企业分
4、管安全副经理职务职称安全生产管理机构负责人职务职称安全生产管理机构名称专职安全生产管理人数量企业总人数电子邮箱共发生事故 起；死亡 人；重伤 人年其中发生四级事故 起；三级以上事故 起共发生事故 起；死亡 人；重伤 人年 其中发生四级事故 起；三级以上事故 起共发生事故 起；死亡 人；重伤 人近三年工伤事故情况年 其中发生四级事故 起；三级以上事故 起二、企业安全生产业绩企业近三年受安全主管部门奖励情况年份奖项工程项目名称企业近三年受安全主管部门处罚情况年份罚项工程项目名称注：新设立的建筑施工企业不填此表三、企业主要负责人、项目负责人名单安全生产考核情况 序号姓 名职务 考核发证单位发证时间证
5、书编号四、企业安全生产管理人员名单安全生产考核情况 序号姓 名性别学历技术职称专业 考核发证单位发证时间证书编号五、特种作业人员名单特种作业操作资格证书序 号姓 名性别工种 考核发证单位发证时间证书编号安全生产评价评分表A A 施工企业安全生产条件评分施工企业安全生产条件评分表表 A.0.1A.0.1 安全生产管理制度分项评分安全生产管理制度分项评分序序 号号评分项目评分项目评评 分分 标标 准准评分方法评分方法应得分应得分企业自评分企业自评分评价单位评价单位 评分评分1安全生产 责任制度未按规定建立安全生产责任制度或制度不齐全，扣 1025 分 未制定安全管理目标或目标不全，扣 510 分
6、承发包合同中无安全生产管理职责和指标，扣 510 分 有关层次、部门、岗位人员以及总分包安全生产责任制未得 到确认或未落实，扣 510 分 未制定安全生产奖惩考核制度或制度不齐全，扣 510 分 未按安全生产奖惩考核制度落实奖罚，扣 35 分252安全生产 资金保障 制度未按规定建立制度或制度不齐全，扣 1020 分 未落实安全劳防用品资金，扣 510 分 未落实安全教育培训专项资金，扣 510 分 未落实保障安全生产的技术措施资金，扣 510 分查管理制 度目录、 内容，并 抽 查企业及 施工现场 相关记录 203安全教育 培训制度未按规定建立制度，扣 20 分 制度未明确项目经理、安全专职
7、人员、特殊工种、待岗、转 岗、换岗职工、新进单位从业人员安全教育培训要求，扣 515 分 企业无安全教育培训计划，扣 10 分 未按计划实施教育培训活动或实施记录不齐全，扣 510 分204安全检查 制 度未按规定制定包括企业和各层次安全检查制度，扣 20 分 制度未明确企业、项目定期及日常、专项、季节性安全检查 的时间和实施要求，扣 35 分 制度未规定对隐患整改、处置和复查要求，扣 35 分 无检查和隐患处置、复查的记录或隐患整改未如期完成， 扣 510 分205生产安全 事故报告 处理制度未按规定制定事故报告处理制度或制度不齐全，扣 510 分 未按规定实施事故的报告和处理，未落实“四不
8、放过” ，扣 1015 分 未建立事故档案，扣 5 分 未按规定办理意外伤害保险，扣 10 分；意外伤害保险办理率 不满 100%，扣 110 分 未制定事故应急预案，未建立应急救援小组或指定专门应急 救援人员，扣 510 分15分 项 评 分100评价人员： 年 月 日表表 A.0.2A.0.2 资质、机构与人员管理分项评分资质、机构与人员管理分项评分序序 号号评分项目评分项目评评 分分 标标 准准评分方法评分方法应得分应得分企业自评分企业自评分评价单位评价单位 评分评分1企业资质和 从业人员 资 格企业资质与承发包生产经营行为不相符，扣 30 分 总分包单位主要负责人、项目经理和安全生产管
9、理人 员未经过安全考核合格，不具备相应的安全生产知识和 管理能力，扣 1015 分 其他管理人员、特殊工种人员等其他从业人员未经过 安全培训，不具备相应的安全生产知识和管理能力，扣 510 分查企业资质 证书与经营 手册，抽查 上岗证及教 育培训记录， 抽查施工现 场302安全生产 管理机构企业未按规定设置安全生产管理机构或配备专职安全 生产管理人员，扣 1025 分 无相应安全管理体系，扣 10 分 各级未配备足够的专、兼职安全生产管理人员，扣 510 分查企业安全 管理组织网 络图、安全 管理人员名 册清单等253分包单位资 质和人员资 格管理未制定对分包单位资质资格管理及施工现场控制的要
10、 求和规定，扣 15 分 缺乏对分包单位资质和人员资格管理及施工现场控制 的证实材料，扣 10 分 分包单位承接的项目不符合相应的安全资质管理要求， 扣 15 分 50 人以上规模的分包单位未配备专、兼职安全生产管 理人员，扣 35 分查企业对分 包单位管理 记录，合格 分包方名录， 抽查施工现 场管理资料254供应单位 管 理未制定对安全设施所需材料、设备及防护用品的供应 单位的控制要求和规定，扣 20 分 无安全设施所需材料、设备及防护用品供应单位的生 产许可证或行业有关部门规定的证书，每起扣 5 分 安全设施所需材料、设备及防护用品供应单位所持生 产许可证或行业有关部门规定的证书与其经营
11、行为不符 合，每起 扣 5 分查企业对分 供单位管理 记录，合格 供方名录， 抽查施工现 场管理资料20分 项 评 分100评价人员： 年 月 日 注：表中涉及到的大型设备装拆的资质、人员与技术管理，应按表 A.0.4 中“大型设备装拆安全控制”规定的 评分标准执行。表表 A.0.3A.0.3 安全技术管理分项评分安全技术管理分项评分序序 号号评分项目评分项目评评 分分 标标 准准评分方法评分方法应得分应得分企业自评分企业自评分评价单位评价单位 评分评分1危险源 控制未进行危险源识别、评价，未对重大危险源进行控制策 划、建档，扣 10 分 对重大危险源未制定有针对性的应急预案，扣 10 分查企
12、业及施工 现场相关记录202施工组织 设计（方 案）无施工组织设计（方案）编制审批制度，扣 20 分 施工组织设计中未根据危险源编制安全技术措施或安全 技术措施无针对性，扣 515 分 施工组织设计（方案，包括修改方案）未经技术负责人 组织安全等有关部门审核、审批，扣 510 分查企业技术管 理制度，抽查 企业备份或施 工现场的施工 组织设计203专项安全 技术方案专业性强、危险性大的施工项目，未按要求单独编制专 项安全技术方案（包括修改方案）或专项安全技术方案抽查企业备 份或施工现场20（包括修改方案）无针对性，扣 515 分 专项安全技术方案（包括修改方案）未经有关部门和技 术负责人审核、
13、审批，扣 1015 分 方案未按规定进行计算和图示，扣 510 分 技术负责人未组织方案编制人员对方案（包括修改方案） 的实施进行交底、验收和检查，扣 510 分 未安排专业人员对危险性较大的作业进行安全监控管理， 扣 35 分的专项方案4安全技术 交 底未制定各级安全技术交底的相关规定，扣 15 分 未有效落实各级安全技术交底，扣 515 分 交底无书面交底记录，交底未履行签字手续，扣 35 分查企业相关 规定企业备 份及施工现 场交底资料155安全技术 标准、规 范和操作 规 程未配备现行有效的、与企业生产经营内容相关的安全技 术标准、规范和操作规程，扣 15 分 安全技术标准、规范和操作
14、规程配备有缺陷，扣 510 分查企业规范目 录清单，抽查 企业及施工现 场的规范、标 准、操作规程156安全设备 和工艺的 选 用选用国家明令淘汰的设备或工艺，扣 10 分 选用国家推荐的新设备、新工艺、新材料，或有市级以 上安全生产技术成果，加 5 分抽查施工组 织设计和专 项方案及其 他记录10分 项 评 分100评价人员： 年 月 日 注：表中涉及到的大型设备装拆的资质、人员与技术管理，应按表 A.0.4 中“大型设备装拆安全控制”规定的 评分标准执行。表表 A.0.4A.0.4 设备与设施管理分项评分设备与设施管理分项评分序序 号号评分项目评分项目评评 分分 标标 准准评分方法评分方法应得分应得分企业自评分企业自评分评价单位评价单位 评分评分1设备安全 管 理未制定设备(包括应急救援器材)安装(拆除)、验收、 检测、使用、定期保养、维修、改造和报废制度或制度 不完善、不齐全，扣 1025 分 购置的设备，无生产许可证和产品合格证或证书不齐 全，扣 1025 分 设备未按规定安装(拆除)、验收、检测、使用、保养、 维修、改造和报废，扣 515 分 向不具备相应资质的企业和个人出租或租用设备，扣 1025 分 无企业设备管理档案台账，扣 5 分 设备租赁合同未约定各自安全生产管理职责，扣 510 分查企业设备安 全管理制度， 查
