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1、 精神科护生实习中床边查房主导模式应用 探析 护生的临床实习是指护生通过系统理论知识学习后，在临床老师的 指导下参与临床护理实践，以验证、巩固、深化所学的护理理论知 识1-2,是 培养护生适应临床工作岗位及提高护生专业综合能力的 关键环节。精神科护理临床实习已成为护生临床实践必不可少的课 程，而由于精神科临床实习具有特殊性，护生对精神科封闭病房的 不理解，焦虑、恐惧的心理，学生对环境的生疏，对精神疾病患者 的不理解，会妨碍临床教学目标的完成。国外研究表明：护生更倾 向于有一个更具个性化，教学方法更新颖，参与性更高，个人化更 强的实习环境3.这就需要临床带教老不仅要具有扎实的理论基础， 丰富的带
2、教经验，还应针对护生的需求，采取新颖的带教方法，提 高护生实习的参与性。从而使护生能够掌握精神科实习教学大纲的 要求。现报道如下。1 对象与方法1.1 研究对象将 2015 年 9 月-2016 年 4 月在该科实习的护理本科护生 58 名， 随机分成观察组和对照组各 29 名。护生年龄 1822 岁，对照组年龄 为（20.001.165）岁，观察组年龄（20.031.085） 岁，均为本科学历，实习时间均为 2 周。每一组带教老师相同，两 组护生的考核方式、方法及标准均相同。纳入标准：本科生即国家 统招的本科医学院校四年制全日制护生；男女不限。两组护生在学 历、年龄等方面，差异无统计学意义。
3、1.2 查房方法两组护生在本科室内的实习培训计划除床边查房外，其余教 学内容及方法均由护理部统一制定，均相同。对照组护生参加科室 组织的每周两次床边查房，但仅仅作为观看者，不参与查房准备的 过程。观察组护生参与教学查房的准备过程。第一周由带教老师指 导，观摩病区的床边查房。第二周与带教老师共同作为主查人负责 查房的准备工作及进程，包括选择合适的病例，分析病例，按照首 优原则提出相应的护理问题及针对性有效的护理措施。并根据此病 例，提出 23 点相关内容，进行阐述，最后，病区总负责带教老师 进行点评。1.3 评价方法考试成绩：每位护生前均参加理论考试、操作考试。满分均 为 100 分。理论考试内
4、容为查房时提出的相关内容。操作考试为精 神科专科操作。1.4 统计方法所有数据应用 SPSS17.0 进行统计学分析，计量资料用 （xs）表示，组间比较用 t 检验，P0.05 为差异有统计 学意义。2 结果两组护生出科成绩比较，见表 2.3 讨论本科护生常常希望进行一对一的教学，这样能够有充足的时 间和精力去锻炼自己的操作技能，丰富自己的理论知识，注重自身 全面发展，对带教老师的指导期望理论知识能够与临床相结合，出 科考试倾向于专科知识讲课。传统的教学查房重知识传播而轻能力培养。参加查房的护生 只是作为观看者，缺乏交流互动，也与现代教育理念相违背。而带 教老师在完成基本的护理实习带教后，与护
5、生教与学不断的互动沟 通，采取护生主查式查房，使护生自己探索问题-解决延伸（产生新 问题和进行新探索），因材施教，培养更加出色的护生，往往能更 好地完成临床教学任务。在该研究中，观察组中的护生作为主查人， 与传统教学中老师作为主查人进行了角色互换，让护生在整个查房 准备过程中发现问题、分析问题，进而解决问题，并且实践与理论 紧密地结合，从评估入手，仔细分析患者病情和病征，根据首优原 则提出护理问题并给予针对性的护理措施，最后及时评价，这一过 程不仅仅是对护生评判性思维能力的培养，而且让护生当老师，充 当主查人，能够激发护生内在的学习动机，促进学生更主动地查阅资料9.在收集患者病情的过程中，护生
6、不仅需要对患者的病情、精 神症状需要知晓，而且还要对患者的一般资料如工作背景、家庭状 况、生活环境、心理状况进行详细全面了解。但是由于社会上仍有 部分人对精神病患者的认识停留在武疯子阶段，由于对精神疾病认 识的片面性，很多护生在入科前即产生了恐惧心理10.加强引导性 心理教育，重视启发性教育，不仅仅可以让护生更多的站在患者角 度思考问题，转变对精神疾病和精神病患者的错误认知，增进了护 生对精神疾病患者的正性情感，降低了对患者的排斥与贬低态度11. 而且通过有效沟通，患者也可以了解护生，使患者对护生的信任感 增加，提升了患者对护理人员的尊重12.另外通过床边查房案例， 有针对性的学习，不仅能够提高了学习效率，深化记忆，而且大大 提高护生的实际操作水平。提高了精神科护理临床带教质量。护生床边主查房模式在准备的过程中，需要临床带教老师用 更多的时间辅导护生，往往临床老师不仅平时临床工作繁忙，带教 任务也多。而护生的经验有限，个人的心理状况不一，在面对患者 能否积极有效的沟通，如何熟练运用理论知识解决实际问题有一定 的难度。并且护生在单独面向查房时压力很大，这就一定程度上影 响了查房的质量。因此护生床边主查房教学需要进一步完善。
