一、二、三线抗生素使用

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1、一线抗生素指对某种病治疗效果最好副作用最小的药物一线抗生素指对某种病治疗效果最好副作用最小的药物,稍差的就是二线稍差的就是二线,然后三线。然后三线。 附一二三线抗生素分类附一二三线抗生素分类: 分类分类 一线抗菌药物（非限制使用）一线抗菌药物（非限制使用） 青霉素类青霉素类 青霉素青霉素 G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素 V 钾钾 、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦舒巴坦 头孢菌素头孢菌素 头孢氨苄、头孢

2、唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯 氨基糖苷类氨基糖苷类 庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素 氯霉素类氯霉素类 氯霉素氯霉素 大环内酯类大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素 四环素四环素 强力霉素（多西环素）强力霉素（多西环素） 氟喹诺酮氟喹诺酮 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 呋喃类呋喃类 呋喃妥因、

3、呋喃唑酮呋喃妥因、呋喃唑酮 磺胺类磺胺类 SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒 其他类其他类 甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 抗真菌药抗真菌药 制霉菌素、酮康唑制霉菌素、酮康唑 抗病毒药抗病毒药 利巴韦林、阿昔洛韦利巴韦林、阿昔洛韦 中草药制剂中草药制剂 大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液 第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不

4、良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。属控制使用。 管理措施：有药敏结果证实；若无，管理措施：有药敏结果证实；若无， 应由高级职称医师查房签名，应由高级职称医师查房签名， 无高级职称医师的科室须由科室主任查房签名或有感染专无高级职称医师的科室须由科室主任查房签名或有感染专科医生会诊记录科医生会诊记录 分类分类 二线抗菌药物二线抗菌药物 （限制使用）（限制使用） 青霉素类青霉素类 美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫

5、西林+双氯西林、氨苄西林双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林氯唑西林、替卡西林/克拉维酸克拉维酸 头孢菌素头孢菌素 头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯 其它其它 内酰胺内酰胺 头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、

6、氟氧头孢 氨基糖苷类氨基糖苷类 奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素 氯霉素类氯霉素类 甲砜霉素甲砜霉素 大环内酯类大环内酯类 乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素 四环素四环素 四环素、美满霉素四环素、美满霉素 氟喹诺酮氟喹诺酮 依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星帕珠沙星 糖肽类

7、糖肽类 去甲万古霉素去甲万古霉素 其他类其他类 替硝唑、多粘菌素替硝唑、多粘菌素 B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁 抗真菌药抗真菌药 氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶 抗病毒药抗病毒药 金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦 第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即

8、会产生严重后果的品种：种： 管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院院“专家小组专家小组”批准。批准。 分类分类 三线抗菌药物（特殊使用）三线抗菌药物（特殊使用） 青霉素类青霉素类 哌拉西林哌拉西林/三唑巴坦，及其它青霉素类三唑巴坦，及其它青霉素类/酶抑制剂复合物酶抑制剂复合物 头孢菌素头孢菌素 头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及其它头孢菌素舒巴坦，及其它头孢菌

9、素/酶抑制剂复合物酶抑制剂复合物 碳青霉烯类碳青霉烯类 亚胺培南亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆倍他米隆 糖肽类糖肽类 万古霉素、替考拉宁万古霉素、替考拉宁 其他类其他类 链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素 E 抗真菌药抗真菌药 两性霉素两性霉素 B B抗生素素类分线使用药物名单抗生素素类分线使用药物名单（激素类）（激素类）雄激素雄激素甲睾酮甲睾酮( (片剂片剂) )丙酸睾酮丙酸睾酮( (注射剂注射剂) )苯丙酸诺龙苯丙酸诺龙( (注射剂注射剂) )雌激素雌激素己烯雌酚己烯雌酚( (片剂、注射剂片剂、注射剂) )苯丙酸雌二醇苯丙

10、酸雌二醇( (注射剂注射剂) )尼尔雌醇尼尔雌醇( (片剂片剂) )戊酸雌二醇戊酸雌二醇( (片剂片剂) )孕激素孕激素黄体酮黄体酮( (注射剂注射剂) )醋酸甲羟孕酮醋酸甲羟孕酮( (片剂、胶囊片剂、胶囊) )其它其它替勃龙替勃龙( (片剂片剂) )甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺素甲状腺素( (片剂片剂) )左旋甲状腺素左旋甲状腺素( (片剂片剂) )甲巯咪唑甲巯咪唑( (片剂片剂) )丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶( (片剂片剂) )复方碘溶液复方碘溶液( (口服液口服液) )抗生素素类分线使用药物名单抗生素素类分线使用药物名单分类分类一线抗生素药物一线抗生素药物二线抗生素药物二

11、线抗生素药物三线抗生素药物三线抗生素药物 内酰胺内酰胺类类青霉素（注射剂钠盐、钾盐）；阿莫西林钠（片青霉素（注射剂钠盐、钾盐）；阿莫西林钠（片剂、胶囊、颗粒剂、干糖浆）；氨苄西林钠（注剂、胶囊、颗粒剂、干糖浆）；氨苄西林钠（注射剂）；青霉素射剂）；青霉素 V V 钾（片剂）；头孢唑啉钠（注钾（片剂）；头孢唑啉钠（注射剂）；头孢拉定（片剂、胶囊、颗粒剂、注射射剂）；头孢拉定（片剂、胶囊、颗粒剂、注射剂）；头孢氨苄（片剂、胶囊、颗粒剂、干糖浆）剂）；头孢氨苄（片剂、胶囊、颗粒剂、干糖浆）；头孢噻肟钠（注射剂）。；头孢噻肟钠（注射剂）。苯唑西林钠（注射剂、胶囊）；氯唑西林钠苯唑西林钠（注射剂、胶囊）

12、；氯唑西林钠（注射剂）；哌拉西林（注射剂）；苄星青霉（注射剂）；哌拉西林（注射剂）；苄星青霉素（注射剂）；氨苄西林钠素（注射剂）；氨苄西林钠/ /舒巴坦钠（注射剂）舒巴坦钠（注射剂）；阿莫西林钠；阿莫西林钠/ /克拉维酸钾（注射剂、颗粒剂、克拉维酸钾（注射剂、颗粒剂、干糖浆）；头孢呋辛（片剂（酯）、注射剂干糖浆）；头孢呋辛（片剂（酯）、注射剂（钠盐）；头孢克洛（胶囊、颗粒剂）；头（钠盐）；头孢克洛（胶囊、颗粒剂）；头孢曲松钠（注射剂）；头孢派酮孢曲松钠（注射剂）；头孢派酮/ /舒巴坦钠（注舒巴坦钠（注射剂）；头孢克肟（胶囊、颗粒剂）；美洛西射剂）；头孢克肟（胶囊、颗粒剂）；美洛西林钠（注射剂）

13、。林钠（注射剂）。拉氧头孢（注拉氧头孢（注射剂）射剂）氨基糖苷氨基糖苷类类硫酸庆大霉素（注射剂）；硫酸阿米卡星（注射硫酸庆大霉素（注射剂）；硫酸阿米卡星（注射剂、洗剂、滴眼液）剂、洗剂、滴眼液）妥布霉素（注射剂）妥布霉素（注射剂）酰胺醇类酰胺醇类 氯霉素（片剂、滴眼剂、眼膏剂、注射剂）氯霉素（片剂、滴眼剂、眼膏剂、注射剂）四环素类四环素类 盐酸四环素（片剂）盐酸四环素（片剂）脱氧土霉素（片剂、胶囊剂）脱氧土霉素（片剂、胶囊剂）大环内酯大环内酯类类红霉素（注射剂、眼膏剂、软膏剂）；琥乙红霉红霉素（注射剂、眼膏剂、软膏剂）；琥乙红霉素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）；乙酰螺旋霉素素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）

14、；乙酰螺旋霉素（片剂、胶囊剂）；乙酰吉他霉素（颗粒）；麦（片剂、胶囊剂）；乙酰吉他霉素（颗粒）；麦迪霉素（片剂、胶囊剂）迪霉素（片剂、胶囊剂）罗红霉素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）；阿奇霉罗红霉素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）；阿奇霉素（片剂、胶囊剂、颗粒剂、注射剂）；克拉素（片剂、胶囊剂、颗粒剂、注射剂）；克拉霉素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）霉素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）林可霉素林可霉素 盐酸林可霉素（片剂、胶囊剂、注射剂）；盐酸林可霉素（片剂、胶囊剂、注射剂）；磷霉素（注射剂）；克林霉素（片剂、胶囊磷霉素（注射剂）；克林霉素（片剂、胶囊类类（盐酸）、注射剂、（磷酸酯）（盐酸）、注射剂、（磷酸酯）多肽类多肽类

15、盐酸去甲万古霉盐酸去甲万古霉素（注射剂素（注射剂磺胺类磺胺类磺胺嘧啶（片剂、注射剂、混悬液、软膏）；复磺胺嘧啶（片剂、注射剂、混悬液、软膏）；复方磺胺甲恶唑（片剂）；甲氧苄啶（片剂）；磺方磺胺甲恶唑（片剂）；甲氧苄啶（片剂）；磺胺嘧银啶（软膏）胺嘧银啶（软膏）柳氮磺吡啶（片剂、栓剂）柳氮磺吡啶（片剂、栓剂）喹诺酮类喹诺酮类吡哌酸（片剂、胶囊）；诺氟沙星（胶囊、滴眼吡哌酸（片剂、胶囊）；诺氟沙星（胶囊、滴眼液、注射剂）；氧氟沙星（片剂、胶囊剂、注射液、注射剂）；氧氟沙星（片剂、胶囊剂、注射剂、滴眼液、眼膏、滴耳剂）；环丙沙星（片剂、剂、滴眼液、眼膏、滴耳剂）；环丙沙星（片剂、胶囊、注射剂）；左氧

16、氟沙星（片剂、注射剂）胶囊、注射剂）；左氧氟沙星（片剂、注射剂）依诺沙星（片剂）；依诺沙星（片剂）；喹诺沙星（片剂）；喹诺沙星（片剂）；洛美沙星（片剂、注射剂）。洛美沙星（片剂、注射剂）。加替沙星（注射加替沙星（注射剂）；氟罗沙星剂）；氟罗沙星（注射剂）（注射剂）硝基呋喃硝基呋喃类类呋喃妥因（片剂）；呋喃唑酮（片剂）呋喃妥因（片剂）；呋喃唑酮（片剂）硝咪唑类硝咪唑类甲硝唑（片剂、注射剂、栓剂、阴道泡腾片剂）；甲硝唑（片剂、注射剂、栓剂、阴道泡腾片剂）； 替硝唑（片剂、注射剂、栓剂、胶囊、阴道泡替硝唑（片剂、注射剂、栓剂、胶囊、阴道泡腾片剂）腾片剂）抗结核药抗结核药异烟肼（片剂、注射剂）；利福平（片剂、胶囊异烟肼（片剂、注射剂）；利福平（片剂、胶囊剂）；盐酸乙胺丁醇（片剂）；吡嗪酰胺（片剂）剂）；盐酸乙胺丁醇（片剂）；吡嗪酰胺（片剂）对氨基水杨酸（片剂、注射剂）对氨基水杨酸（片剂、注射剂）其他抗生其他抗生素药素药酮康唑（片剂、胶囊剂、乳膏）；黄连素（片剂）酮康唑（片剂、胶囊剂、乳膏）；黄连素（片剂）；硝酸咪康唑（片剂、