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1、 过敏性鼻炎的防治鼻腔解剖、病理结构第一部分鼻腔外侧壁（右）鼻腔的结构 组织病理变化 过敏性疾病简介第二部分过敏性疾病 三大过敏反应，只是反应在不同部位1. 支气管过敏的气喘2. 皮肤过敏的异位性皮肤炎3. 鼻粘膜过敏的过敏性鼻炎过敏性鼻炎中医“鼻鼽” 鼻炎由鼻粘膜过敏反应造成。过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原，如灰尘、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的风媒花粉、化学气体等而引起鼻痒、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等主要症状的疾病。患者多属过敏性体质。(组织胺释放)。过敏性鼻炎的发病率过敏性鼻炎的流行病学调查有研究认为：全球人口约有百分之三十至五十（3050）是过敏性体质，过敏性鼻炎占三分之一。过敏性鼻
2、炎 人人体对体对外在外在物质物质的的过过度敏感度敏感反应反应，造成，造成体体內免疫反內免疫反应应的的过过度表度表现现，而表，而表现现在鼻部的一在鼻部的一种种疾病疾病。季节性过敏鼻炎常是由花粉所引起，它会持续数周消失，但于次年又复发。常年性过敏鼻炎则可在几年间断地发生，而无固定的方式，此种较持续存在的类型，常因对屋尘螨、报纸、羽毛、食物、烟草、或其它恒存于环境中的接触物过敏所致。 常见的过敏原第三部分空气污染中的废气如臭氧、汽机車排放废气、烟味及油漆、杀虫剂等具有挥发性气体的化学刺激物花粉动物皮毛情绪压力荷尔蒙的变化冷空气常见过敏性疾病的过敏原常见的过敏性鼻炎过敏原尘螨： 气候湿热，年均气温在摄
3、氏二十六度左右，湿度大于60，是最适宜尘螨繁殖的气候，因此常見的过敏原即为尘螨；会引起过敏的包括尘螨本身的成分、尘螨的尸体，以及它的分泌物。 常见的过敏性鼻炎过敏原尘螨：尘螨属蜘蛛形纲，灰尘中的螨有数百种，它的大小约0.17至0.5毫米，肉眼无法看出。以人或动物脱落的皮屑、指甲、毛发为主食，喜好生长于床褥、枕头、地毯、衣服、有毛的玩具在夏末秋初时繁殖最多，也是气喘病人最容易发作的季节。 哪些人易患过敏性鼻炎第四部分个人个人因因素素个个人因素：人因素：n n家族家族遗传遗传：据统计据统计有有过过敏性鼻炎家族史的人罹患率是沒有敏性鼻炎家族史的人罹患率是沒有过过敏敏性鼻炎家族史的性鼻炎家族史的3.9
4、3.9倍倍；n n有些有些学学者者认为喂认为喂食母乳或在出生食母乳或在出生后后6 6個月內避免個月內避免喂喂食牛乳可降低食牛乳可降低过过敏性鼻炎的罹患率敏性鼻炎的罹患率；n过敏体质通常是从遗传而来，若父母当中有一人有过敏性疾病，子女罹患过敏疾病的机会是百分之三十至五十；n父母两人皆有过过敏性疾病时，子女罹患过敏疾病的机率是百分之五十至八十。环境因素 环环境因素境因素n n环环境境对过对过敏性鼻炎的敏性鼻炎的影响影响有越來越重要的有越來越重要的意义意义n n因因为随着经济进步，为随着经济进步，空空气气污染污染越越严重严重罹患率也越罹患率也越严重严重n n因因湿湿度度过过高高易長易长霉菌易長易长霉
5、菌因此罹患率也高因此罹患率也高n n抽烟抽烟也容易也容易导致过导致过敏的敏的发生发生 n住所或工作场所，如果充斥各种过敏原，（如裁缝师、理发师、美容师、加油站员工等所处的工作场所），空气中刺激性的微浮粒较多，尘瞒和霉菌多、废气严重，因此也较易引发鼻过敏。病 因 及 病 症第五部分过敏性鼻炎的病因 內因內因n n 脏腑脏腑功能失功能失调调外因外因n n 感受感受风风寒寒, ,异气异气之邪之邪侵袭鼻窍侵袭鼻窍而致而致脏脏腑功能失腑功能失调调以以肺脾肺脾肾肾之虛損之虛損为为主主其病主要在其病主要在肺肺过敏性鼻炎的症状过敏性鼻炎的主要症状为阵发性突然发作：n鼻塞n噴嚏n鼻痒n流清涕n慢性咳嗽n n其它
6、症状：其它症状：眼睛眼睛痒痒或或涩感涩感、嗅、嗅觉觉減弱、咳嗽、減弱、咳嗽、头头痛或痛或头晕头晕、咽喉、咽喉痒痒感、耳感、耳胀胀感感 过敏性疾病与感冒对照第六部分您您困扰吗困扰吗？门诊门诊中常遇到因中常遇到因长长期感冒，以致天天吃感期感冒，以致天天吃感冒冒药药，但是，但是几几乎成了乎成了药药罐子罐子还还是是医医不好病，到不好病，到底是底是什么体质会发生这种毛病：应该如何解决什么体质会发生这种毛病：应该如何解决呢？呢？是否是否误判？误判？以中以中医医的的理论理论而言，感冒而言，感冒属风邪属风邪，不管，不管临床临床上是上是风热风热或或风寒风寒症，大抵上是症，大抵上是给给予予疏风疏风、清、清热热、泻
7、泻肺之肺之类类的的药药物。物。如果是如果是过过敏疾病則本敏疾病則本质质上是上是属属肺脾肺脾气虚气虚较较常見，常見，临临床上用床上用药药則以健脾則以健脾补气补气、补肺敛气为补肺敛气为主二者的主二者的临临床用床用药药是相反的，治感冒多用是相反的，治感冒多用解表药解表药，治，治过敏过敏多用多用温补药温补药，所以，所以如果如果将过将过敏疾病敏疾病误误以以为为是感冒是感冒治疗时治疗时，不但，不但无无法有效改善法有效改善临床临床症症状状，反而，反而会会加重加重过过敏的敏的严严重度，重度，这这也是有些常年在也是有些常年在吃感冒吃感冒药药，但，但却医却医不好的原因。不好的原因。过敏性鼻炎与感冒过敏性鼻炎与感冒
8、是有区别的病程周期：感冒周期约七至十天就会好转，如果症状连续超过三个星期以上，就可能是过敏性鼻炎；症状差异：有无早晚症状特別明显如何分辨如何分辨？如果有如果有发烧发烧、黃涕、喉痛等症狀，、黃涕、喉痛等症狀，则应则应是是感冒感冒所致所致。至于过敏至于过敏的的临临床表床表现则较现则较易出易出现现在在早晚早晚温温差差较较大大或或出入出入冷冷气气房房时时，以，以连续连续性打噴嚏、流鼻水性打噴嚏、流鼻水为为主。在晚上主。在晚上睡觉容睡觉容易伴有易伴有咳嗽咳嗽，此，此种种情況情況与与感冒的整日咳嗽有所差感冒的整日咳嗽有所差別別。中医中医的的治疗治疗大致方向大致方向首先首先为药为药物物治疗治疗，治疗治疗原原
9、则为则为先使用清先使用清热热活血通活血通窍窍之之药药物，使患者之症物，使患者之症状状改善。改善。再施以健脾再施以健脾补肾之剂补肾之剂，以扶正固本以扶正固本为为目目标标，提升病，提升病人的免疫能力，使之能因免疫能力改善而人的免疫能力，使之能因免疫能力改善而达达到到治愈治愈的目的目的，在的，在调补调补的的过过程中程中补气药补气药的使用的使用则则有其重要性。有其重要性。第三項第三項则为适当则为适当的的饮饮食控制食控制 。中 医 治 疗第七部分过敏性鼻炎的中医治疗三大调理黃金期青春期坐月子更年期过敏性鼻炎的中医治疗 肺气虚弱，感受风寒症状鼻痒，噴嚏连连，流大量清涕，鼻塞不通，嗅觉 減退，每遇风冷则易发
10、作，反复不愈。患者平 素恶风怕冷，易患感冒，倦怠懶言，气短音低，或有自汗，面色恍白，舌质淡苔薄白。方药常用玉屏风散合苍耳散，或桂枝汤。过敏性鼻炎的中医治疗肺脾气虚，水湿泛鼻症状鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而 下，嗅觉迟钝。双下鼻甲肌膜肿胀较严重，苍白或灰白，或呈息肉样变。患病日久，反复发作，头重头昏，神疲气短，怯寒，四肢倦怠，大便或溏，舌质淡或淡胖，舌边有齿印，苔白，脈脉濡缓。方药选用补中益气汤，参苓白朮散或四君子汤加补肺敛气的药物。肾阳亏虚，肺失温煦症状多为长年性，鼻痒，噴嚏，清涕难敛，早晚较严重，鼻窍苍白、水肿。平素颇畏风冷，甚则枕后、颈项、肩背亦觉寒冷，四肢不温，面色淡白，精神
11、不振，或见腰膝酸软，遗精早泄，小便清长，夜尿多，舌质淡，脉沉细弱。方药若肾阳亏损者，可用金贵肾气丸加減。过敏性鼻炎的中医治疗肺经伏热，上凌鼻窍症状一般多见于鼻鼽初发，或由于禀赋体质过敏，常在酷热暑天，或热气引诱而发。鼻塞鼻胀，酸痒不适，噴嚏频作，鼻流清涕，鼻窍肌膜肿胀，色红或淡红，全身或可见咳嗽，咽痒，口干烦热。方药辛夷清肺饮加減。过敏性鼻炎的中医治疗常 用 中 药第八部分分寒、热、虚、实寒：白芷、细辛、麻黃、苍耳子、辛夷花、紫苏叶热：条芩、蒺藜、白菊花、牡丹皮虛：（扶正平乱）肺气虛：玉屏风散脾虛：四君子汤、六君子汤、补中益气汤肾气虚：菟蕬子、巴戟天（筋骨）、肉蓯蓉（便 硬）、破故纸（便稀）、
12、葫芦巴（水肿）过敏性鼻炎常用中药实：通腹气：莱菔子、厚朴、槟榔开郁：分湿、痰、热湿：芳香【紫苏叶黃连】；行气【郁金、枳壳、香附；川芎、赤芍；姜黃+北杏】；燥湿【法夏】痰：瓜蒌热：连翘、栀子过敏性鼻炎常用中药预 防 措 施第九部分做好居家环境控制，防止过敏性鼻炎 減少尘螨繁殖n 空气清淨n 除湿机n 使用空调系统的家庭或工作环境，最好每天能开开窗户室內通风两个小時，才能有效使室內聚积的废气，或是老旧建筑散发的粉尘排除，并保持空气清新。每两周定期清扫房屋家庭布制品或寝具除可购买防螨专用外，也可利用摄氏五十五度以上的热水清洗，可将大部分的尘螨杀死。吸鼻器做好居家环境控制，防止过敏性鼻炎 过敏性鼻炎的
13、中医保健 穴位按摩 ：n 晨起可以双手鱼际互相摩擦至发热n 然后，以双手鱼际按于鼻两侧n 沿鼻根至迎香穴，往返摩擦至局部有热感为止n 每日2-3次 迎香穴：眼睛正视，眼珠中心点直下，在鼻孔两旁约五分(拇指二分之一宽)的笑纹中取穴。 饮 食 保 健第十部分过敏性鼻炎的饮食保健肺脾气虚证:(1)黄芪粥原料：黄芪30克，白米30克。 做法：黄芪煎湯去渣，再加米，如常法煮粥，晨起空腹食用。功能：补气固表。 (2) 黄芪鲢鱼汤原料：黄芪20克，白鲢鱼1 条(约重500克)。做法：鲢魚净膛洗净，再将黄芪纳入鱼腹中，如常法炖鱼至熟，食鱼喝汤。功能：补气固本。过敏性鼻炎的饮食保健(3) 玉屏鸡原料：黄芪60克
14、，白朮20克，防风20克，鸡一只(约2-3 斤)。做法：鸡宰杀后，去毛及内脏后，将以上三味药纳入鸡腹中，如常法炖至熟，食 鸡喝汤。功能：补气固本。过敏性鼻炎的饮食保健(4) 山药泥原料：山药150克，大枣10 枚。做法：山药切成小块，大枣去核放入盘中，放锅內，置火上蒸，至山药已软，捣成泥状食用。功能：健脾补肺。过敏性鼻炎的饮食保健2. 肾阳虚症:(1)猪肾粥原料：猪肾2枚(去膜细切)，粳米50克，葱白、姜、盐、五香粉各适量。 做法：猪肾和粳米如常法煮粥，将葱、姜、盐及五香粉调之。晨起作早餐食用。功能：健脾补肾。过敏性鼻炎的饮食保健(2) 生姜核桃茶 原料：生姜3片，核桃仁20克。做法：先将核桃仁放入锅中水煮，待水沸20-30分钟后，放入生姜，再煎5 分钟，代茶饮。功能：温肾祛寒。过敏性鼻炎的饮食保健(3)益肾腰花原料：猪肾2枚(去膜细切)，益智仁15克，调料适量。做法：猪肾切开，去皮膜，与益智仁同炖，并放入佐料，炖至熟，捞起腰花食用。 功能：温肾固本。过敏性鼻炎的饮食保健(4) 故纸山药粥原料：破故纸30克，山药250克。做法：破故纸后研末，山药做成泥，两药混匀，少加糖，烙成薄餅，隨意食之。功能：温补肾阳固本。过敏性鼻炎的饮食保健洗鼻壶
