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1、给小动物用药最容易超量 最近又发生一起责任事故。见习兽医给一只 2 月龄的京巴二代犬诊治，输液过程中那只犬 表现不安和少量呕吐，紧接着就全身瘫软，脉搏、呼吸减慢，体温降低，结膜贫血，出现 危症。主治大夫对它进行了强心、调理微循环状态等一系列抢救，虽然曾一度似有好转， 两小时后终归死亡。我查看了处方，发现了严重的问题：用药量太大！按每千克体重计算， 所用药物的剂量都超量。可以肯定地说这个小狗是药物过量中毒致死。还有一只小狗，体重仅 4kg ，体温 37.4 ，据宠物主人介绍前三天就发现它患了 感冒，让一位老兽医看了一次，他给每次注射 10 安痛定 10ml 配 80 万单位青霉素，一 天注射两次
2、。我听了这个用量吓了一跳，幸好这个小狗仅仅表现体温降低，10ml 安痛定没 有要了它的命真够万幸。这位兽医没有受过正规专业培训，以前是治疗大家畜的，用药量 从来就是没有认真准确地计算过，有时是无根据的乱来。很多人对犬的用药量认识上存在错误，总认为狗比人的用药量大，所以往往乱投药造 成中毒。其实大部分药物按每千克体重计算，可能比人的用量大些，但犬的总体重实在太 小了，总用药量还是比人小得多。再次奉劝各位，必须按标准体重用药量计算后，再用为 妥。这种问题在兽医临诊上屡见不鲜。我所接触到的大多数兽医对药物的用量都不十分在 意，一般家畜体格较大，抵抗力强，对药物耐受性也强，用药多些少些似乎出不了什么问
3、 题，便养成了兽医们对用药量不认真考虑，不按千克体重计算用药，而是凭经验、甚至凭 想当然，往往用药量过大，有时偶然治好了某个病还要拿来当经验谈。可是给小动物治病 情况就不同了，总共体重不过一二千克，若不精确按千克体重用药，极容易超量，怎会不 出事故呢？阿托品加磺胺嘧啶岂能包治百病有这样一位聪明的兽医，研究了一个“万能药方”给狗治病，不用诊断是什么病，统统注 射一支阿托品和一支磺胺嘧啶钠，有时确实能治好一些病。我们来分析一下他的“绝妙” 之处：阿托品能解除平滑肌痉挛，既能起到抑制胃肠蠕动缓解腹痛、止吐和减少消化液分 泌的作用，也有一定的止咳止喘效果。万一遇到有机磷中毒也能得到治疗。而磺胺嘧啶是
4、基本没有过敏反应的磺胺类抑菌药，并且作用范围比较广，不论对呼吸系统、消化系统还 是泌尿生殖系统的感染均有一定疗效，将这两种药配合使用几乎可以包万象。还有更重要 的一点，就是这两种药的成本都非常低廉，打一针收取 10 元，治疗费好象不贵，其实利 润已经很可观了，很有竞争力。孰不知，阿托品的副作用是很大的，再说治病不对症怎会 不出问题？所以冤死在他针下的狗实在太多了。世界上哪有万能药方！这种做法实属胡闹， 甚至坑人骗人。甲硝唑引起犬流产一例 2000 年 5 月 2 日，宠物门诊接治了一只黑丹犬，一岁，雌性，已经怀孕 20 多天。主要 症状是体温 39.7 ，呼吸粗而快，腹部肌肉紧张而敏感。出于消
5、炎的目的，用了两组液 体：( l ）甲硝唑 125ml ; ( 2 ）糖盐水、氨节、丁胺卡那、维生素 C ，静脉输入。没想 到，刚刚输完液它就发生了流产，流出较大量鲜红的血液和血块，而且体温迅速下降到 37.1 。以后不治自愈。甲硝唑的说明书上明明写着怀孕期和哺乳期禁用，就是因为平时没注意、没记住，造成用药失误！也许这次患得就是前兆性流产，用药错误加速了流产。 如果诊断再仔细、再准确些，如果用药正确一定可以防止这次流产事故。 盲目滥用缩宫素后果不良陈某的白京巴母犬一岁半，发现分娩迹象一天半仍没有产出幼息，犬主人十分着急，便给 它注射了一支缩宫素（1 ml 含 10 单位） ，等了一段时间后仍不
6、见分娩，抱来求治。经检 查胎儿仅一只前肢进入产道，头部后仰位难产；腹中的其它胎儿也都听不到胎音。经过剖 腹产手术，取出 4 个死胎，而且每个胎儿都鼻口发青紫，身体还没有发生气肿，沾在身上 的羊水没有变质，分明刚死不久。按正常日子推算刚刚 61 天，胎儿本应该全部成活。这 足以说明缩宫素起了反作用。 （1 ）缩宫素引起子宫强烈收缩，胎盘血管受挤压萎缩，断绝 了胎儿的血液供应，造成胎儿窒息死亡；( 2 ）胎儿刚要进入骨盆时，如果胎位稍有不正， 或产道不畅，正确的办法是将胎儿推回腹腔进行调整，待无阻挡时会自然产出或顺利助产。 而缩宫素导致子宫强烈收缩恰恰加重了胎位不正的程度。此类事故决非偶然，临床上
7、经常 遇到。很多人（包括某些兽医）应用缩宫素常常闯入误区！在此有必要重温（默克兽医手 册）中的一段话：“ 在胎儿位置合适，产道无障碍时可用催产素 3 一 20 国际单位” 。 也就是说，不可在胎儿和产道情况不明时盲目滥用缩宫素。事实上滥用缩宫素的问题非常普遍，不仅发生在犬身上，而且发生在羊、猪、牛、马 身上更多！分娩过程稍有延长就急不可待地注射缩宫素，孰不知若用之不当则是祸根。超剂量用司可林引起鹿死亡二例我在公园工作时作过多次鹿的锯茸和其它手术。曾因肌松剂司可林（氯化唬拍胆碱）用量 过大出现过两例事故，总结于下：( l ）一次给马鹿锯茸，因为是初次应用司可林保定， 按资料介绍剂量是 0.09m
8、g / kg 体重，由于对马鹿的体重估计不足，第一次用药后未倒， 1 小时后增加了一些剂量（总量达 20mg ）仍未倒，8 分钟后又追加 5mg ，随后不到 1 分 钟倒地。经 32 分钟锯茸、止血完毕，该马鹿四肢呈游泳式似乎想站起来，但已经呼吸急 促，频频排尿，结膜发绀，目光呈灰蓝色。虽紧急注射尼克刹米并作人工时吸抢救，它还 是瞳孔散大，停止了心跳，一切努力都付之东流。( 2 ）一只梅花鹿发生难产，等待两天 仍不见分娩。便用司可林保定，扑捉后本打算助产，经检查产道太狭窄且胎儿已经在腹内 发生腐败气肿，当即决定剖腹产。手术过程中它时有剧烈骚动，由于缺乏经验仍注射司可 林，第一次追加了 7.5m
9、g ，第二次追加了 5mg ，加上初次用的 12mg , 2 小时内共用了 24.5mg 。手术接近结束，缝合皮肤时它咽了气，令我懊悔沮丧。教训：司可林虽有剂量小、作用大，对草食兽肌松保定效果确实的优点，但应用时必 须准确计算体重，严格掌握剂量。而且只能用于短时间保定，不能多次追加用量。需要作 长时间的手术时，应重新选择其它麻醉药物。可惜当时知识面狭窄，对其它适合鹿的麻醉 剂知道得太少！输液不当引起肺水肿致死宠物医院又发生一起医疗事故。一只二岁龄的雌性京巴犬，配种后洗澡引发感冒，体温略 高（39 ） ，胃部略胀，在别处打过一针，不见好转，来我处要求输液。值班大夫年轻缺 乏经验，认为没有多大病，
10、便给它输了两组液体：( 1 ）糖盐水 100 ml、氨卞青霉素( 0.59 ) 2 支、病毒唑 2 支、50 葡萄糖液 20ml ; ( 2 ）糖盐水 l00ml 、瘟可康 10ml 。输了第一组液体后情况很好，当输完第二组后该犬情况不妙，全身无力，呼吸极端困难， 出现危险症候，双肺湿啰音加重，而且出现喘鸣，体温突然上升到 40.9 。主治大夫立 即接过来诊治，经仔细诊断认为，原本患感冒，病毒引起了间质性肺炎，现在是因为输液 引发了急性肺水肿，必须马上抢救。于是赶忙用了肾上腺素缓解哮喘和强心剂樟脑磺酸钠， 并且用了民星 2 号以降温，还想用利尿剂、钙制剂以及甘露醇等进行脱水治疗，但是 考虑到当
11、时它喘得太严重，而且刚用了那么多药物，等待它稍有缓和后再用上述药物，安 排 4 小时以后输钙，没料到刚刚过去 3 个多小时，它就鼻口喷血，窒息而死。类似事故在人医也发生过，某村一位村民也是因为感冒到某医院求诊，仅输了 400ml 糖盐和一些普通药物，输液后不久他就感到上不来气，经抢救无效很快死去。死后剖检、 化验和组织学鉴定证实他死于肺水肿，原发病是感冒后病毒感染引起的间质性肺炎。主要 原因是输液速度太快引起的肺水肿，医院承担了医疗责任。从这些事故中应该汲取这样的教训，遇到肺部有病变的病例要慎重从事，不要盲目输 液，即使需要输液时也要特别注意液体的浓度和输液速度，并且随时注意病畜的反应，一 但
12、发现异常，立即停止输液。不久又来了一例类似病例，一只非常好的黄色京巴犬，刚刚 分娩后赶上天气特别热，主人把它放进空调房间，下午就发生体温升高，呼吸困难，立即 抱来就医。症状与上述白京巴基本相同，双肺啰音严重，高度哮喘，舌色白而青。我立即 向犬主通知该犬有危险，作了些急救处理。即注射了先锋霉素 5 号、安乃近、氨茶硷等， 还皮下注射了 0.3 双氧水，建议他立即找地方去吸氧。他很快抱到医院，可惜还没来得 及吸氧，那只犬就窒息而死了。这个病例从另一个侧面提示：由于气温突变引起的间质性 肺炎是非常棘手的，应引起高度重视和刻意探索有效疗法。超剂量灌药撑死新生驴驹 某兽医学员给一头刚生七天的驴驹治病，诊
13、断为消化道疾病。用了这样一个处方：人工盐 250g,健胃散 250g，痢特灵 7 片，胃管投服。服药后该驴驹疝痛剧烈，这时他意识到可能 引起了胃扩张，急忙导胃，效果很不理想，马上转院，运输途中死亡。死后剖检证实胃已 经破裂。新生幼驹的消化系统未发育健全，容积也很小，治疗消化道疾病应以帮助乳汁消化为 主，用乳酶生、稀盐酸之类少量药物较妥。该学员缺乏经验又盲目大胆，死搬硬套了成年 家畜的药物和剂量，铸成大错。虽然这样蛮干的病例实属少见，但盲目超剂量用药者却不 乏其人。一次用 500g 碱面者有之；一次用 1500g 硫酸钠者有之；一次用 500g10 碘酒 处理小伤口者也有之。我还看到过给一头中等
14、体型的驴，一次灌很稠的中药渣整整一脸盆， 下午灌药夜间就撑死了。这些近乎胡闹之举，全是千真万确的事实。难道不应该引以为戒 吗？误用新斯的明引起马胃破裂沧县风化店村的一匹马患食滞性胃扩张，表现急起急卧，剧烈疝痛，畜主请本村兽医诊治， 那兽医听诊胃肠蠕动音废绝，误诊为肠便秘，用了新斯的明（10 x 2ml ) 1 盒，用药后该 马疼痛加剧，起卧频繁，骚动了一阵以后，突然立稳不卧、神态如傻、呆若木鸡、漫步后 退、全身颤抖、大汗淋漓，很快死亡。死后剖检：胃大弯处破裂约 10cm 的口子，胃内容 物漏到腹腔。该兽医是个用中药为主的民间大夫，对西药一知半解，似懂非懂，他认为新斯的明只 有促进肠胃蠕动作用，
15、算是个泻下剂，想用它推动便秘的结粪块往下走动。至于新斯的明 属拟胆碱类神经型药物，剂量小作用大，促进胃肠蠕动的功能迅速而猛烈。在重症肠便秘、 食滞性胃扩张等胃肠蠕动极弱或废绝的情况下是禁用的！这些药理知识他根本不明白。更 何况把胃扩张误诊为肠便秘，在胃内压很高、胃壁本来就十分紧张的情况下用新斯的明， 很容易引发胃破裂。如果用该药治疗肠胃弛缓，当属首选药品。给犬用速眠新 846 合剂麻醉遇到的问题速眠新 846 合剂作为犬的麻醉药效果是比较理想的，按标签说明用量为每千克体重 0.l 0.15ml，我从前按每千克体重 0.12ml 使用，大多数可达到较理想的麻醉效果。做一般腹 部手术、头部手术或其
16、他部位的手术不会出现间题，唯独做剖腹产手术时，应当事先减去 胎儿和羊水的重量再计算用药量，否则容易发生因用药量过大而死亡的事故。最近有两例 手术均不同程度的存在这个问题，一只犬做完手术一直没有清醒就迷迷糊糊地死去；另一 例在没有清醒的情况下输了 300ml 液体，输完液后（约三个小时）仍未清醒，用了苏醒灵 4 号，苏醒 20 分钟后突然死去。剖检所见，肠痉挛和肺水肿，推测原因：( 1 ）没有清醒时心跳、呼吸均非常缓慢输 液容易造成相对过量，酿成心衰和肺水肿，用苏醒灵后心肺一时适应不了可能会造成上述 结果。 （2 ) 846 用量相对偏多，对胎儿多、羊水多的重量估计不足，从总体重中减去的少， 根据这样的计算，母体体重必然偏大。 （3 ）患犬体重越大，每千克体重用药量就应该越小。 以后的经验证明，一般每千克体重用 0.lml 麻醉效果就很好，不应机械地统统用 0.12ml 。特别是体重较大的犬，每千克体重用药量更应偏小些。我的体会是：做剖腹产时一定要比较准确地估计胎儿和羊水的重量，准确地用麻醉剂； 做完手术后必须马上用苏醒灵等药物，等动物清
