《消化系统疾病(仇烨)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化系统疾病(仇烨)（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、消化系统疾病汕头大学医学院第一附属医院儿科汕头大学医学院第一附属医院儿科 仇烨仇烨小儿消化系统解剖生理特点口腔: 新生儿出生时唾液腺发育欠完善，唾液分泌 少，口腔粘膜干燥易受损。 唾液中淀粉酶含量低,至34月方达成人之1 3，故3个月以下小儿不宜喂淀粉类食物 。小儿消化系统解剖生理特点食管 、胃: 新生儿喷门括约肌发育不成熟，控制力差， 易致胃食管反流。 新生儿幽门括约肌发育良好，而自主神经调 节差，易致幽门痉挛。 婴儿胃呈水平位，容量小，且吸吮时常吞咽 过多空气，易发生溢奶。 小儿胃酸及胃蛋白酶分泌少，活性低，抗病 力差，易感染。小儿消化系统解剖生理特点肠: 婴儿肠道相对较长，利于消化，但固
2、定差肠 系膜活动性大，易发生肠套叠或扭转。 早产儿乳糖酶活性低，肠粘膜屏障差，易发 生乳糖吸收不良 小儿肠道肌层较薄肠腔内微生物及其毒素较 易经肠粘膜吸收，引起全身感染或变态反 应性疾病小儿消化系统解剖生理特点肝: 小儿肝细胞发育欠成熟，肝功能亦不完善， 于传染病、心功能衰竭等疾病时易发生肝 充血肿大和变性 婴儿期胆汁分泌较少，影响脂肪的消化吸收 小儿消化系统解剖生理特点胰: 6个月以内小儿胰淀粉酶活性低，不宜过早 (34个月前)喂过多淀粉类食物对脂肪 和蛋白质的吸收亦不完善口腔炎指口腔粘膜炎症，若病变局限于舌 、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈 炎或口角炎 多由病毒、真菌、细菌和螺旋体引 起鹅口
3、疮 又名雪口病，为白色念珠菌所致之口 腔炎. 多见于新生儿、营养不良、腹泻、长 期使用广谱抗生素的病儿. 特征为口腔粘膜上出现白色乳凝块样 物，可蔓延至咽部，难剥离，强行剥 离可见粘膜潮红粗糙，可有溢血. 一般不影响吃奶，亦无全身症状鹅口疮治疗:用2%SB于喂养前后清洁口腔病变广泛者，可用制酶菌素疱疹性口腔炎 由单纯疱疹病毒所致，传染性强 特征为口腔粘膜出现成簇或单个水疱 ，顺速破溃后形成溃疡，绕以红晕， 上覆膜样渗出物 疼痛，颌下淋巴结肿大，可有发热 治疗:清洁口腔，温性流食为宜，禁用 刺激性药物，局部可涂锡类散等中药.口炎的护理护理评估 病史:有无急性感染、腹泻、营养不良，使 用奶瓶、奶头
4、是否洁净 身心状况:评估病儿口腔粘膜局部表现及全 身症状，有无烦躁、拒食表现 辅助检查:口腔粘膜图片检查、血常规等口炎的护理护理诊断 口腔粘膜改变 与感染有关疼痛 与口腔粘膜感染有关体温过高 与口腔感染有关口炎的护理预期目标 12周内口腔粘膜恢复正常， 无疼痛体温恢复正常口炎的护理护理措施 加强口腔护理:1.用3%过氧化氢溶液清洗溃疡面后 涂1%甲紫或2.5%5%鱼肝油2.较大儿童可用含漱剂3.鼓励多饮水,保持口腔粘膜清洁口炎的护理护理措施 饮食护理:以高热量、高蛋白、高纤维之温凉流质或 半流质为宜避免摄入刺激性食物疼痛者进食前涂利多卡因不能进食者予肠道外营养口炎的护理护理措施局部涂药:1.先
5、将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌 系带两侧，隔断唾液2.再用干棉球将病变部粘膜表面吸干净后方可涂 药3.涂药后嘱患儿闭口10分钟,然后取出纱布或棉球 并嘱患儿不可立即漱口、饮水或进食口炎的护理护理措施 检测体温:体温过高时，给予冰袋等物理降温， 必要时给予药物降温同时做好皮肤 护理口炎的护理护理措施 健康教育:纠正病儿不良习惯培养良好的饮食习惯:避免偏食、挑食胃食管反流及反流性食管炎 指胃内容物反流入食管，分生理性和病理性 生理性者亦称”溢乳”，病理者可致胃食管反 流病 随着直立体位时间和固体饮食的增多，到2 岁时60%患儿症状可自行缓解胃食管反流及反流性食管炎病因和发病机制: 抗反流屏
6、障功能低下 食管廓清能力降低 食管粘膜屏障功能破坏 胃十二指肠功能失常胃食管反流及反流性食管炎临床表现: 呕吐 反流性食管炎 Barrette食管 其他症状:呼吸系统疾病、营养不良、 中耳炎、鼻窦炎等.胃食管反流及反流性食管炎治疗:体位治疗 饮食疗法 药物治疗 外科治疗胃炎指由各种物理性、化学性或 生物有害因子引起的胃粘膜 或胃壁炎行改变的一种疾病.急性胃炎 常见病因: 应激反应:严重感染、休克、颅内损伤等 摄入细菌及其毒素污染的食物 误服毒性物质或腐蚀剂 服用对胃粘膜有损害的药物 其他:食物过敏、胃内异物、情绪波动等急性胃炎临床表现: 轻者仅食欲不振、腹痛、恶心、呕 吐 重者可出现呕血、黑便
7、、脱水、电 解质紊乱及感染中毒症状慢性胃炎 常见病因: 感染: 幽门螺旋杆菌 胆汁反流 长期服用刺激性食物和药物 精神神经因素 慢性病影响:慢性肾炎、尿毒症、SLE等. 其他因素:遗传、免疫、营养等因素.慢性胃炎实验室检查: 胃镜检查 X线钡餐造影 幽门螺旋杆菌检测:胃粘膜组织切片染色与培养尿素酶试验血清学检测Hp抗体慢性胃炎治疗: 病因治疗 饮食治疗 药物治疗:胃粘膜保护剂H2受体拮抗剂抗Hp治疗胃肠动力药胃溃疡、十二指肠溃疡病因和发病机制 胃酸和胃蛋白酶的侵袭力 胃和十二指肠粘膜的防御功能 幽门螺旋杆菌感染 遗传因素 其他:精神创伤、中枢病变、饮食不当、服 用胃粘膜刺激性药物等.胃溃疡、十
8、二指肠溃疡临床表现 反复发作上腹部胀痛、烧灼感 重者呕血、黑便甚穿孔 新生儿及小婴儿可表现为食欲差、 进食后啼哭或生长发育迟缓等胃溃疡、十二指肠溃疡并发症 1.出血 2.穿孔 3.幽门梗阻 4.癌变 5.缺铁性贫血胃溃疡、十二指肠溃疡实验室检查 1.粪便隐血试验 2.上消化道内镜检查 3.胃肠X线钡餐造影 4.幽门螺旋杆菌检测胃溃疡、十二指肠溃疡治疗 (一)一般治疗:急性出血时切实止血，予监护，防治 失血性休克重视病因治疗，培养良好的生活习惯 ，调节心态胃溃疡、十二指肠溃疡治疗 (二)药物治疗:1.抗幽门螺旋杆菌治疗2.抑制胃酸治疗3.中和胃酸治疗4.胃粘膜保护剂 (三)手术治疗肠套叠 概述 指部分肠管及其系膜套入临近肠腔所致的一种绞 窄性肠梗阻 婴幼儿期多见，60%患儿年龄在2岁以内 健康肥胖儿多见 男女比率约4:1 发病季节与胃肠道病毒感染流行相一致肠套叠临床表现: 腹痛 呕吐 血便 腹部包块 全身情况 慢性肠套叠主要表现为阵发性腹痛，腹痛时上腹 及脐周可触及包块肠套叠辅助检查: 1.腹部B超检查 2.B超监视下水压灌肠 3.空气灌肠 4.钡剂灌肠肠套叠治疗: 非手术治疗 灌肠疗法手术治疗
