《泌尿生殖系统常见疾病与药物治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泌尿生殖系统常见疾病与药物治疗（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、泌尿系统与相关疾病泌尿系统与相关疾病基础知识基础知识主要内容主要内容泌尿系统组成结构泌尿系统组成结构泌尿系统生理功能泌尿系统生理功能 排泄o 机体代谢过程中所产生的，各种不被机体所利用或者有害的物质，向体外输送的生理过程主要疾病与症状主要疾病与症状尿液异常o 血尿、脓尿、蛋白尿、细菌尿等排尿异常o 尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、无尿其他不适：疼痛等前列腺与下尿路前列腺与下尿路良性前列腺增生（良性前列腺增生（BPHBPH） 引起中老年男性排尿障碍的最常见的一种良性疾病 主要表现为o 组 织 学：前列腺间质和腺体增生o 解 剖 学：前列腺增大(BPE)o 尿动力学：膀胱出口梗阻(B
2、OO)o 临床症状：梗阻及尿路刺激等下尿路症状(LUTS)梗阻类型与因素梗阻类型与因素平滑肌比例升高BPH肌纤维/腺体组织比例 5:1 正常前列腺肌纤维/腺体组织比例 2:1BPHBPH的病理进展的病理进展BPHBPH的临床症状的临床症状BPHBPH是什么是什么 尿潴留 尿路感染 血尿 膀胱结石 肾脏损害药物治疗药物治疗肾上腺素受体类型肾上腺素受体类型14 1A-受体 1B-受体 1 1- -受体亚型分布受体亚型分布血管平滑肌 1B-受体为主 Suzuki E. Mol Pharmacol. 1990:38,725前列腺 1A-受体为主 Price DT. J Urol 1993:150,54
3、6膀胱与输尿管 1D-受体为主 Morita T. Neurourol Urodyn, 1994,13(3):315 1D-受体 1A-受体 1D-受体 1D-受体前列腺部位前列腺部位 1 1- -受体分布图受体分布图 - -受体的调节作用受体的调节作用中枢神经系统l5羟色胺释放心血管系统l血管平滑肌收缩l增强肌收缩力l心肌的合成代谢 如：蛋白质合成 细胞生长泌尿生殖系统： 平滑肌收缩l膀胱颈l尿道l前列腺l子宫l输精管 1 1- -受体阻滞剂的作用受体阻滞剂的作用机制机制 1-受体阻滞剂美国治疗BPH的新处方，超过90%使用的是-受体阻滞剂*Steven A. Kaplan a-blocke
4、rs therapy :Current update REVIEWS IN UROLOGY 2005;7s美国治疗BPH的新处方，超过90%使用的是- 受体阻滞剂*坦洛新坦洛新/ /坦索罗辛的应用坦索罗辛的应用适应症疗效男性BPH、慢性前列腺炎快速改善下尿路症状（LUTS）泌尿系结石促进下尿路结石及ESWL术后结石排出尿潴留提高无导管排泄成功率膀胱过度活动症（OAB）快速改善膀胱口梗阻（BOO）男性早泄（PE）延迟射精反射，延长射精时间神经源性排尿障碍快速改善LUTS女性尿道综合征类BPH快速改善LUTS，减少夜尿次数儿童排尿功能紊乱明显改善LUTS 用于治疗前列腺增生所致的异常排尿症状，如尿
5、频、夜尿增多、排尿困难等 1A/D-受体阻滞剂坦洛新o 以神经学基础为目标，解决BPH的动力因素o 是解决BPH引起膀胱口梗阻（BOO）的主要用药形式19坦洛新的坦洛新的常规应用常规应用BPHBPH 坦洛新可用于输尿管结石的药物排石和ESWL 术后辅助排石以及肾绞痛的治疗*20坦洛新用于泌尿系结石坦洛新用于泌尿系结石Gravina GL, et al. Urology, 2005, 66( 1) : 24-28.1. 阻滞膀胱的1A-受体，减轻结石对膀胱的刺激2. 阻滞输尿管下段平滑肌的1D-受体，松弛输尿管下段平滑肌两方面均有缓解输尿管平滑肌痉挛，促进输尿管结石排出的作用*坦洛新不阻断1B-
6、受体亚型，所以体位性低血压的发生率极低，副作用较少21坦洛新的作用机制分析坦洛新的作用机制分析吕家驹, 尉立京, 张辉, 等. 坦索罗辛和硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石中作用的比较. 中华泌尿外科杂志, 2006, 27(9):612-614中国泌尿系结石中国泌尿系结石 诊断治疗指南诊断治疗指南推荐推荐坦洛新坦洛新作作为为 平滑肌平滑肌松弛松弛剂剂用于用于排石治疗排石治疗22中国泌尿系结石中国泌尿系结石诊断治疗指南诊断治疗指南推荐推荐坦洛新坦洛新作为作为解痉药解痉药用于治疗用于治疗肾绞痛肾绞痛23 FUS常有尿频、尿急、尿等待、排尿不畅等下尿路症状，部分患者尿液检查无明显异常 80%以上患者
7、尿流动力学异常，认为膀胱尿道功能异常是FUS的主要原因 坦洛新可显著改善女性LUTS，降低IPSS值，改善平均尿流率24坦洛新用于坦洛新用于女性尿道综合征（女性尿道综合征（FUSFUS）常见的常见的 1 1- -受体阻滞剂受体阻滞剂2007-2009年抗前列腺增生药物市场份额序号药品名2007年份额2008年份额2009年份额1非那雄胺36.52%36.07%35.85%2坦洛新/坦索罗辛18.75%20.31%22.65%3多沙唑嗪9.47%12.08%12.95%4舍尼通8.70%8.83%8.57%5特拉唑嗪7.08%6.88%6.26%2006-20092006-2009年坦洛新市场年
8、坦洛新市场竞争格局竞争格局厂家商品名2006年份额2007年份额2008年份额2009年份额金额增长安斯 泰来哈乐92.00%89.87%84.64%80.78%18.66%海力生齐索7.00%8.35%8.82%9.90%39.54%昆明 积大积大 本特0.18%0.88%3.34%4.68%74.42%江苏 恒瑞0.13%0.27%1.15%2.64%185.32%康恩贝必坦0.57%0.58%1.96%1.99%25.79%2006-2006-20092009年年多沙唑嗪、特拉唑嗪市场多沙唑嗪、特拉唑嗪市场竞争格局竞争格局厂家商品名2006年份额2007年份额2008年份额2009年份额
9、金额增长辉瑞可多华95.87%96.29%96.84%96.58%19.14%康美络欣平3.29%2.76%2.06%2.46%42.69%修正双将平0.25%0.86%0.79%0.39%-41.07%厂家商品名2006年份额2007年份额2008年份额2009年份额金额增长雅培高特灵44.51%56.07%62.96%65.36%5.35%赛科马沙尼47.04%30.84%29.96%27.91%-5.48%扬子 江泰乐2.88%3.66%2.22%2.34%6.91%药物治疗药物治疗55- -还原酶抑制还原酶抑制剂的作用机制剂的作用机制 前列腺的生长发育和良性增生依赖于二氢睾酮 抑制5-
10、还原酶，可以抑制体内睾酮向二氢睾酮的转变，进而使前列腺生长停滞55- -还原酶抑制剂的还原酶抑制剂的作用作用特点特点 适用于前列腺较大的患者(40g) 对于平滑肌张力异常为主的患者疗效差或无疗效 起效慢，6个月左右达到最大疗效 可降低血清PSA水平，影响前列腺癌的诊断 可影响性功能常见的常见的55- -还原酶抑制剂还原酶抑制剂药品抑制酶类型抑制类型简介非那雄胺型竞争性上市超过10 年，是目前治疗前列腺增生 的主要药物，安全性和有效性已得到长 期的临床验证。 占抗前列腺增生药物市场份额最大，且 默沙东的份额达到92.97%（2009）爱普列特/ 依立雄胺型非竞争性对血中睾酮和二氢睾酮影响不大，对其 在其他部位的生理功能影响不大。 比非那雄胺起效快，副作用少。度他雄胺、型 双重抑制葛兰素史克公司开发，全球市场增长很 快，2011年已获得我国药监局的批准。 抑制作用快速、彻底、个体差异小。 最大尿流速增加，前列腺体积缩小，减 少急性尿潴留的发生率。 不良反应和非那雄胺差不多。抗抗前列腺增生前列腺增生药物药物 20092009年年市场市场品牌占有情况品牌占有情况2007-20092007-2009抗抗BPHBPH药物市场份额排名药物市场份额排名
