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1、精神分裂症早期表现精神分裂症早期表现1、类神经衰弱状态、类神经衰弱状态头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力，虽有诸多不适，但无痛苦体验，且又不主动就医。2、性格改变、性格改变一向温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道的小事就发脾气，或疑心重重，认为周围的人都跟他过不去，见到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至别人咳嗽也疑为是针对自己。3、情绪反常、情绪反常无故发笑，对亲人和朋友变得淡漠，疏远不理，即不关心别人，也不理会别人对他的关心，或无缘无故的紧张、焦虑、害怕。4、意志减退、意志减退一反原来积极、热情、好学上进的状态，变得工作马虎，不负责任，甚至旷工
2、，学习成绩下降，不专心听讲，不原交作业，甚至逃学；或生活变得懒散，仪态不修，没有进取心，得过且过，常日高三竿而拥被不起。5、行为动作异常、行为动作异常一反往日热情乐观的神情为沉默不语，动作迟疑，面无表情，或呆立、呆坐、呆视，独处不爱交往，或对空叫骂，喃喃自语，或做些莫明其妙的动作，令人费解。精神分裂症临床表现精神分裂症临床表现（一）早期症状：（一）早期症状：初期可出现神经衰弱综合症或有强迫症状，但不主动要求治疗；有的逐渐表现孤僻、冷淡、缺乏主动性；有的变得敏感多疑，过多思虑，恐惧等；也有的突然出现令人费解的奇异行为，如无目的开关电门，在课堂叫喊，下雨时无故在室外站立不动，或突然冲动，毁物等。随
3、着这些症状的发展，逐渐显露出精神分裂症状和病型的特点。（二）发展期：（二）发展期：症状多而显，几乎涉及症状学中大部分内容，各人随类型不同虽有区别，但有共同特征：1.思维障碍：是精神分裂症在整个病程中的必不可缺的症状。在初期往往不引人注目，至发展期变得突出。思维障碍中有联想障碍及思维内容障碍。联想障碍开始多为联想松弛，谈话内容不紧凑，应答往往不切题，进而出现联想散漫，重则出现思维破裂、联想中断。或有象征性思维、造新字或新词等。思维内容障碍多为各种妄想，其逻辑推理荒谬离奇，无系统，脱离现实，且常有泛化，涉及众人。妄想内容以被害、嫉妒等多见，也可有夸大、罪恶等妄想。还可有被控制感、思维播散、思维插入
4、或思维被夺。2.感知障碍：以幻听最多见，常不主语性幻听，如评论性、争议性、或命令性幻听，或思维化声。其他幻觉次之。3.情感障碍：是精神分裂症最易引人注意的症状。情感表现与思维活动和意志行为互不协调，与周围环境也不相协调，是本症特征。情感障碍以迟钝、淡漠多见，对人对事，多不关心。随着病情发展，情感障碍日益加重，终日茫然。其他可有无明显诱因的激怒、急燥、情感暴发、情感矛盾等。情感的变化令人感到与前判若两人。4.意志行为障碍：多呈精神运动性抑制表现终日呆坐少动，沉黩寡言，孤独退缩，独居一处，与关系密切的有也不交往，甚至呈木僵状态。相反的则出现不协调性兴奋，如躁动不安、冲动毁物、自伤、殴人或出现紧张综
5、合征。有的表现幼稚、傻气等。5.智力障碍：智力尚保持良好，但有的随着病情发展，于后期可有智力减退和人格改变。6.意识清晰，自知力不良。（三）后期：（三）后期：发展期症状如不缓解，或病情多次复发，迁延多年后，可呈所谓慢性期或衰退期精神分裂症，此时，发展期的症状大部分消退，出现人格幼稚化及精神活动减退，如思维贫乏、低声目语、情感淡漠或出现空笑，意志和行为缺乏自发性，孤独退缩，生活需人照顾，其记忆力、计算力、病前的技能和某些知识虽尚能保持良好，但总遗留某种程度缺陷，主要为主动性不足。精神分裂类型有哪些精神分裂类型有哪些偏执型偏执型 是最为常见的精神分裂症类型。起病年龄较其它各型为晚。病初表现为敏感多
6、疑，逐渐发 展成妄想，并有泛化趋势，妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。 情感行为常受幻觉和妄想支配，表现多疑、多惧，甚至出现自伤及伤人行为。此型病程发 展较其它类型缓慢，精神衰退现象较不明显，自发缓解者较少，但经治疗则收效较好。青春型青春型 本型也较为多见。多发病于青春期，起病较急，病情发展较快。主要症状是思维内容离奇， 难以理解，思维破裂，情感喜怒无常，表情做作，弄鬼脸，傻笑。行为幼稚、愚蠢、零乱， 精神症状丰富易变。此型病程发展较快，虽可自发缓解，但维持不久，易复发。抗精神病 药物系统治疗和维持治疗可延长缓解期，减少发病。单纯型单纯型 本型较为少见。多数青少年时期起病，
7、起病缓慢，持续进行，表现为：孤僻、被动、活动 减少等情形日益加重，并日益脱离现实生活。临床症状主要为：逐渐发展的人格衰退。一 般无幻觉和妄想，如有则多为片断或一过性。此型患者在发病早期常不被人注意，往往经 过数年的病情发展到较严重时才被发现。此型自动缓解者少，治疗效果和预后较差。 紧张型紧张型 大多数起病于青壮年时期，起病较急，病程多呈发作性，主要表现为紧张性木僵和紧张性 兴奋，两者交替出现，或单独发生。最主要表现是紧张性木僵，患者不吃、不动也不说话， 如泥塑木雕或如蜡像一般，可任意摆动其肢体而不作反抗，但意识仍然清醒。有时会木僵 状态突然转变为难以遏制兴奋状态，这时行为暴烈，常有毁物伤人行为
8、，一般数小时后可 缓解，回复进入木僵状态，但严重时可昼夜不停。此型有可能自动缓解，治疗效果较其它 型好。 其它型其它型 主要有未分型，是指多种症状交叉混合，很难归入上述任何一型的精神分裂症。症状标准：症状标准： 确定无疑有下述症状中的至少两项，且各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高 涨或低落，单纯型精神分裂症另有规定 联想障碍：明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理象征性思维。 妄想：原发性妄想(如妄想知觉、妄想心境)，或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或 多个妄想，或妄想内容荒谬离奇，不需核实即可肯定为病理的。 情感障碍：情感倒错或情感不协调。 幻听：评论性幻听，或争议性幻
9、听，或命令性幻听，或思维幻听，或持续一个月以上反复 出现的言语性幻听，或所听到的语声来自体内某一部位。 行为障碍：紧张症状群，或怪异愚蠢行为。 意志减退：较以往显着的孤僻、懒散或思维贫乏，或情感淡漠。 有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体验。 思维被插入，或被撤走，或思维中断，或强制性思维。 严重程度标准：严重程度标准： 自知力丧失或不完整，且至少有下述情况之一：1、社会功能明显受损；现实检验能力受损； 3、无法与患者进行有效的交谈。 病程标准：精神障碍的病期至少持续 3 个月，单纯型另有规定。 排除标准：应除外脑器质性精神障碍、身体疾病、精神活性特质所引起的上述症状。单纯型精
10、神分裂症的诊断标准：单纯型精神分裂症的诊断标准： 一、符合精神分裂症诊断标准第 6 项症状标准，以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会 性退缩等阴性症状为主要临床表现。 二、起病隐匿，缓慢发展，病程至少二年，并逐渐趋向衰退。 三、无明显的阳性精神病性症状。 器质性精神病：器质性精神病：器质性精神病有脑器质性及躯体疾病基础，而精神分裂症为功能性精神障 碍，即按当前医学科学水平，还未能发现患者的脑部有明显形态学改变或肯定生理生化改 变。焦虑症状：焦虑症状：精神分裂症早期可出现焦虑症状，如失眠、易疲劳、工作能力下降等，但焦虑 患自知力是完整，情感反应也强烈，并积极要求治疗。早期精神分裂症患者有时可有自
11、知 力，但不完整，没有相应情感反应和迫切治疗要求。 强迫性神经症：强迫性神经症：某些精神分裂症可出现强迫症状，但其不同于强迫性神经症的特点有：具 有内容离奇、荒谬和不可理解的特点，自知力一般不完善，患者摆脱强迫状态的愿望不强 烈，为强迫症状纠缠的痛苦体验也不深刻。 抑郁症：抑郁症：紧张性木僵患者需要与抑郁症相鉴别，抑郁性木僵与紧张性木僵外表十分相似， 但两者的情感障碍和环境接触有本质的不同，抑郁症患者的情感是低沉而不是淡漠，在耐 心询问下，与周围人仍有情感上交流。紧张性木僵患者不能引起情感上共鸣或应答性反应， 患者表情呆板，淡漠无情，有时可伴有违拗。 躁狂症：躁狂症：急性起病并表现兴奋躁动精神
12、分裂症患者，外观上与躁狂患者很相似，两者情感 反应以及与周围接触明显不同。躁狂症患者情感反应与内心体验及周围环境协调，有感染 力。精神分裂症情感变化与环境不配合，且动作较单调刻板。 反应性精神障碍：反应性精神障碍：受精神创伤后起病的精神分裂症患者，在疾病早期思维和情感障碍均可 带有浓厚的反应性色彩，需要与之相鉴别。反应性精神病患者主动叙述自己的不幸遭遇， 且情感反应鲜明强烈。精神分裂症随着病情发展，妄想的内容离精神因素愈来愈远，日益脱离现实，患者不主动暴露其内心体验和缺乏相应的情感反应，如会含笑叙述自己的不幸 遭遇。偏执性精神病：偏执性精神病：此病的特点包括：有偏执性格基础，妄想对象较固定，结构较严密，具有 系统化倾向，情感较协调，人格完整；而精神分裂症不具备以上特点。 人格障碍：人格障碍：人格障碍一般症状自小就有所表现，而且一贯如此，通常也没有精神病性症状， 意识和智能正常；而精神分裂症多起病于青壮年，具有明显的精神病性症状，如思维障碍、 妄想、幻觉等。请自己查阅一些有关精神分裂症基因研究方面的论文。
