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1、*潘建平文档1学校传染病防控知识西安交通大学医学院 儿少卫生学教研室 潘建平E-mail:陕西省学校卫生人员培训 20081204杨凌*潘建平文档2主要内容一、目前传染病的流行形势一、目前传染病的流行形势二、传染病防治的基本知识二、传染病防治的基本知识三、学校流行传染病的情况三、学校流行传染病的情况四、学校传染病防治基本要求四、学校传染病防治基本要求五、学校传染病防治措施五、学校传染病防治措施六、学校几种常见传染病的防制六、学校几种常见传染病的防制*潘建平文档3一、目前传染病的流行形势1、全球 人类早期 传染病是导致人类死亡的主要疾病（康菌素的发明之前） 20世纪末传染病死因构成比由19世纪的
2、50%-60%下降至10%以下*潘建平文档42、我国 20世纪50年代初：急性传染病死亡位居死因第二位 20世纪70年代： 已退出前十位死因（居首位的是心血管疾病） 2007年： 全国甲乙类法定报告发病率280.8/10万；死亡率0.85/10万（总人口中）；病死率0.26%（患者中）。发病率居前5位的是病毒性肝炎、肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、梅毒和淋病；（我国结核病居印度之后为第二位，主要是贫困农村、大学生；我国性病患病率居第4、5位）病死率居前五位的是狂犬病（100%死亡率）、鼠疫、人禽流感、艾滋病（发病后平均2年寿命）、流行性脑脊髓膜炎。*潘建平文档5当前传染病的流行趋势1、老传染病卷
3、土重来 结核病 鼠疫（烈性传染病） 白喉 霍乱（烈性传染病） 疟疾 性病*潘建平文档6全球结核病约1/3人口感染结核杆菌2005年 新报告病例881.1万，患病人数1400万 死亡157.7万。 *潘建平文档7我国结核病 2000年：活动性肺TB患病率为367/10万菌阳患病率为160/10万 肺TB的发病率为43.75/10万 肺TB的死亡率为0.03/10万 2006年： 肺TB的发病率为86.23/10万 肺TB的死亡率为0.26/10万*潘建平文档8霍乱全球1961年至今报告病例350万以上我国疫情反弹2004年254例*潘建平文档9疟疾全球至1994年有100个国家受威胁WHO估计
4、病例数可能高达3-5亿每年死亡150-300万*潘建平文档10我国疟疾2006报告发病率为 4.6/10万病死率为 0.27 %法定报告传染病中报告数 第八位病死率 第十六位*潘建平文档112、新传染病不断涌现 艾滋病 军团病 SARS 禽流感?三、流行现状 ( (一一) )全球艾滋病流行现状全球艾滋病流行现状1、艾滋病被发现迄今仅20余年，但已导致全世 界7000多万人感染，2700多万人死亡。每年新增感染 者500多万。 2、到2005年底估计的艾滋病病毒感染者存活人 数:4030万；死亡:310万;新感染人数: 490万。3、一半左右的新感染发生在1524岁年轻人， 处于性发育阶段的青少
5、年是主要受害者。*潘建平文档13（1）HIV：全球至2007年11月20日止： 全球累积存活HIV感染者人数达3320万 2007年新感染250万 目前全球每天新增HIV感染者6849人 2007年全球因AIDS死亡210万 博茨瓦纳 因AIDS病使其人平寿命从70岁降至50岁。截至2006年底，全球估计HIV/AIDS人数总数: 约4000万西欧和中欧 610 000610 000北非和中东 540 000540 000 次撒哈拉非洲 2540 2540 万万东欧和中亚 140140万万南亚和东南亚 710710万万澳新 35 00035 000 北美 100100万万加勒比 440 000
6、440 000拉美 170170万万东亚和太平洋 110110万万-data from UNAIDS艾滋病给人类社会带来巨大的灾难“由于艾滋病，人类经历了有史以来最 严重的一次倒退。”-安南( (二二) )我国艾滋病流行状况我国艾滋病流行状况我国艾滋病病毒感染流行范围的变化1995年1989年1998年1985年1 1、流行形势、流行形势 截止2006年10月31日，全国历年累计报告艾滋病183 733例其中艾滋病病人40 667例；死亡12 464例。截止2008年9月30日，全国历年累计报告艾滋病264 302例其中艾滋病病人77 753例；死亡34 864例。2008年11月30日 卫生
7、部发布截至到2008年9月30日性传播成为主要传播途径，其中异性性传播占40.4%，同性性传播占5.1%；全国接受抗病毒治疗者53330人，其中儿童1144人；全国免费自愿监测服务已覆盖全国，自愿监测点5980个。截至2007年4月底，我国累计报告艾滋病感染者203527人，其中年龄在1530岁的艾滋病感染者已上升到约占感染者总数的50。根据计算，如今平均每14秒就有一名青年感染艾滋病病毒。2 2、流行特点、流行特点 中国艾滋病疫情中国艾滋病疫情总体上呈低流行态势总体上呈低流行态势，但在局部地区及特定人群出现高流行。，但在局部地区及特定人群出现高流行。 疫情从高危人群向一般人群扩散，疫情从高危
8、人群向一般人群扩散，我国已进入艾滋病快速蔓延阶段我国已进入艾滋病快速蔓延阶段。1985-2005年全国报告HIV感染者按年份分布(数据为卫生部公布各省当年报告数汇总) 陕西省于1992年报告首例HIV感染者。陕西省艾滋病疫情现状陕西省艾滋病疫情现状陕西省艾滋病疫情变化（1）截至日期2007112520081125增加累计监测各类人群（万）40744740累计报告艾滋病感染者和 艾滋病病人(HIV/AIDS)8961209313男665899234女23131079男女比2.88 : 12.9 ：1病人27031848死亡12815729陕西省艾滋病疫情变化（2）截至日期20071125 （89
9、6例）20081125 （1209例）一年增加 （313）本省籍HIV 累计感染者547人(包括外 省反馈97人) (占61.05%)778人(包括外 省反馈156人) (占64.4%)231外省(外国) 及户籍不详 累计感染者349人 (占38.95%)431人 (占5.6%)82陕西省艾滋病陕西省艾滋病传播途径变化截至日期20071125 （896例）20081125 （1209例）一年 增加 （%）性接触198人（占22.1%）377人（占31.2%）9.1其中经男男同性性接触38人89人静脉吸毒363人（占40.5%）446人（占36.9%）-3.6采供血218人（占24.3%）247
10、人（占20.4%）-3.9母婴传播12人（占1.3%）15人（占1.2%）-0.1传播途径不详者105人（占11.8%）124人（占10.3%）-1.5陕西省HIV/AIDS的年龄分布年龄截止到20081125 （1209例）%60231.9陕西省HIV/AIDS的职业分布职 业20071125 （896例）20081125 （1209例）一年增加 例数家务及待业340人（占37.95%）444人（占36.7%）104农民及农民工321人（占35.83%）439人（占36.3%）118商业服务63人（占7.03%）72人（占6.0%）9工人61人（6.81%)69人（5.7%）8干部职员25人
11、46人（3.8%）21学生33人，45人（3.7%）12其他及不详53人 （教师7人，学龄前儿 童6人，医务人员3人， 其他及不详37人）94人41陕西省2008 HIV/AIDS地区分布210例本省籍(2008.1.1 11.25）地区HIV/AIDS新 发现构成比（%）西安6932.9咸阳2913.8安康2411.4商洛104.8宝鸡167.6渭南157.1汉中2712.9延安83.8铜川62.9榆林62.9流入的68例外省籍HIV/AIDS新发现者，来自13个省份，其中四川24人，新疆13人，河南8人，甘肃6人，云南4人。陕西省本省HIV/AIDS分布地区20071125 （547例）2
12、0081125 （778例）增加西安23129665咸阳8711831安康7710629商洛395011宝鸡335017渭南315120汉中205030延安102010铜川7147榆林市4106杨凌区440地址不详495截止2007年349例外省籍HIV/AIDS主要来自四川省 121人，占34.67%；新 疆 74人，占21.20%;河 南 55人，占15.76%;山 西 36人，占10.31%;甘肃16人，云南7人，湖北6人，贵州6人，青海5人，广西3人，广东2人，重庆2人，天津等省、市及境外人员共16人。陕西省艾滋病疫情现状陕西省艾滋病疫情现状陕西省2002年以来疫情呈现快速增长趋势年
13、份HIV感染者AIDS病人死亡19922001（10年）68391220024314112004883120200620763172008（截止11月25日）27851171988年世界卫生组织规定，每年的12月1日为“世界艾滋病日”怎样才会感染？皮肤或粘膜上有缺口有足够量的病毒进入体液特定的传播途径人体体液HIV的含量1. 血液2. 精液3. 阴道分泌物4. 乳汁5. 尿液6. 汗液、眼泪和口水艾滋病病毒是如何传染的？ 有明确的三大传播途径: 血液接触性接触母婴传播日常接触不会传播艾滋病！(1)食物、饮水、空气；一起吃饭；(2)公共场所的一般日常生活接触，如同在一 个教室上课、各种公共座位、
14、办公用品，车 间工具，以及影剧院、商场、游泳池等场所 的接触； (3)礼节性亲吻、拥抱；双方手部皮肤完好时的握手；(4)公用马桶、浴缸、电话、茶杯、毛巾 ； 纸币、硬币、票证。(5)蚊虫叮咬。(1)通过输入HIV污染的血液或血制品；(2)共同使用被污染的注射器、针头、针炙针或其它侵入人体的器械（牙科、美容）；(3)被污染的针头或锋利的器具意外刺扎伤（感染机率0.5%）；4）共用剃须（刮脸）刀及共用牙刷等传播。(1)血液接触伤口或容易破损的粘膜直接接触感染者的精 液、阴道分泌物或血液，就有机会构成感染 。(2)性接触阴道交口交手淫怀孕期间分娩期间母乳喂养期间(3)母婴传播 母婴传播的机率约为30
15、*潘建平文档44河南省某村艾滋病病人河南省某村艾滋病病人-2003-2003*潘建平文档45SARS（非典） 由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病2002年11底在广东首发，之后迅速扩散。2003年3月12日，WHO发布SARS全球警告；3月15日WHO发布全球地区旅行建议（WHO首次就单一疾病提出该类建议）；4月19日，疾病波及26个国家和地区，报告病例3547例，死亡182例（其中中国大陆1512例，死亡65例，香港1358例）；4月23日，报告国家数达30个，病例超过4000；4月28日超过5000； 5月2日超过6000； 5月8日超过7000； 5月22日超过8000；7月2日
16、总数达8442例， 死亡812例（病死率9.6%)。*潘建平文档46我国SARS至2003年6月确诊5327例死亡348例*潘建平文档47我国我国SARSSARS疫情统计疫情统计*潘建平文档48我国我国SARSSARS疫情得到有效控制疫情得到有效控制*潘建平文档49二、传染病防治的基本知识（一）什么是传染病（二）传染病的特点（三）传染病传播的三个基本条件（四）传染病流行过程（五）影响流行过程的因素（六）传染病控制的基本原则*潘建平文档50（一）什么是传染病 (Infectious disease)指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。人-人 流感、病毒性肝炎人-动物 禽流感、狂犬病（二）传染病的特点1、由病原体（细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素所致。2、有传染性。3、流行性、地方性、季节性。4、免疫性。*潘建平
