常见药物配伍

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1、(一) 内服药物大多数是在胃肠道吸收的,因此,胃肠道的生理环境,尤其是 PH 值的高低,饱腹状态,胃排空速率等往往影响药物生物利用度(F)。如林可霉素需空腹给药,采食后给药药效下降 2/3;而红霉素则需喂料中或喂料后给药,否则,易受胃酸破坏,药效下降 80%。 而有的药物需定点给药,如用氨茶碱治疗支原体、传支、传喉所致呼吸困难时,最佳用药方法是将 2 天的用量于晚间 8 点一次应用,这样既可提高其平喘效果,且强心作用增加 4-8 倍,还可以减少与其它药物如红霉素、氨基糖甙类等不良反应发生。 一、需要注意给药时间的常用药物及内服方法如下: 1、需空腹给药的药物有(料前 1 小时):半合成青霉素中

2、阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素(头孢曲松钠除外)、强力霉素、林可霉素、利福平,喹诺酮类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。 2、料后 2 小时给药的药物有:罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星 3、需定点给药的药物有: A.地塞米松磷酸钠(治疗禽大肠杆菌败血病、腹膜炎、重症菌毒混合感染):将 2 天用量于上午 8 点一次性投药,可提高效果,减轻撤停反应。 B.氨茶碱:将 2 天用量于晚间 8 点一次性投药。 C.扑尔敏、盐酸苯海拉明:将 1 天用量于晚间 9 点一次性投药 D.蛋鸡补钙(葡萄糖酸钙、乳酸钙):早晨 6 点补钙疗效最佳。 二、4、需喂料时给药的药物有:脂溶性维生素(VD、VA、VE

3、、VK1、VK2)、红霉素等。 5、关于中药: A.治疗肺部感染、支气管炎、心包炎、肝周炎、宜早晨料前一次投喂。 B.治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时,宜晚间料后一次投喂。关于给药次数 浓度依赖型杀菌药物(氨基糖甙类、喹诺酮类),其杀菌主要取决于药物浓度而不是用药次数,以 2MBC(最低杀菌浓度,可以理解为通常使用效量的2 倍)一日只需给药一次,有利于迅速达到有效血药浓度,缩短达峰时间,既可以提高疗效,又可以减少不良反应,否则即使一天给药 10 次,也不能达到治疗目的。 抑菌药(如红霉素、林可霉素、磺胺喹恶林钠等)的作用,在达到 MIC(最低抑菌浓度)时,主要取决于必要的用药次数,次数不

4、足,即使 10 倍 MIC,也不能达到治疗目的,反而造成细菌有高浓度压力下的相对耐药性产生。关于给药次数 某些半衰期长的药物如地塞米松磷酸钠、硫酸阿托品、盐酸溴已环铵等,也可一日给药一次。 可一日给药一次的药物有:头孢三嗪、氨基糖甙类、强力霉素、氟苯尼考、阿奇霉素、琥乙红霉素(用于支原体感染)、克林霉素(用于金黄色葡萄球菌感染)、硫酸粘杆菌素、磺胺间甲氧嘧啶、硫酸阿托品、盐酸溴已新等。可二日给药一次的药物有:地塞米松磷酸钠、氨茶碱等。其它的药物多为一日 2 次用药。有的药物如用麻黄碱喷雾给药解除严重喘疾时,也可一日多次给药。 三、关于给药间隔 不同药物一日用药次数不同,特别是上述提到的抑菌药物

5、。而在通常的用药习惯上,有时可能出于使用方便一日仅 2 次给药,因此,在尽可能选择血药半衰期长的品种的同时,应充分重视给药间隔对药物作用的影响。 例如:用户可能上午 9-10 点给药,下午 4-5 点就给药了,治疗效果差。而正确的用药间隔为 12 小时,如在实际养殖过程中不易做到的话,白天两次用药间隔时间保证在 10 小时以上,以确保药物的连续作用。四、 关于给药方法 混饮或拌料是最常用、最习惯的给药方法,但由于 A.药物不同 B.疾病不同 C.疾病严重程度不同,还应考虑喷雾给药和肌内注射给药。1、可用于喷雾给药的药物:利巴韦林、氨茶碱、麻黄碱、扑尔敏、克林霉素、阿奇霉素、硫酸卡那霉素、氟苯尼

6、考等,特别是用利巴韦林治疗病毒感染,喷雾给药的效果是同剂量药物饮水给药的 10 倍,最佳的雾滴直径为 10-20um,即使用常规喷雾器(直径80um)也会取得较饮水给药更好的效果 2、可用于喷雾给药治疗的疾病:慢性呼吸道疾病、病毒性呼吸道感染、不能采料和饮水的重症感染 如禽流感或慢性新城疫与大肠杆菌、支原体重症混合感染,注射给药因应激常导致病鸡肝破裂而死亡,而喷雾是唯一的给药方法)。 3、可用于肌内注射治疗的疾病有:大肠杆菌性败血症、重症腹膜炎(常导致药物肠道吸收不良) 重症菌毒感染(不饮水不采料,心衰、肝肿大者) 鸭传染性浆膜炎,及传染性法氏囊病、鸭病毒性肝炎(可结合卵黄抗体肌注)。二、常见

7、药物的配伍禁忌表类别药物配伍药物结果青霉素类氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素 G氨茶碱、磺胺类沉淀、分解失效氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考分解失效头孢菌素类头孢拉定、头孢氨苄新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸粘杆素疗效增强VC抗菌减弱同类药物毒性增强氨基糖苷类硫酸新霉素、庆大、卡那、链霉素青霉素类、头孢菌素类、强力霉素、TMP疗效增强同类药物及泰乐菌素、TMP增强疗效氨茶碱分解失效四环素类强力霉素、金霉素、土霉素四环素三价阳离子络和物强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素疗效增强氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄降低疗效氯霉素类氟苯尼考卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素、呋喃类毒性增强新霉素、庆大霉

8、素、氟苯尼考增强疗效VC、阿司匹林、头孢菌素类、青霉素类降低疗效大环内脂类罗红霉素、硫氰酸红霉素替米考星、阿奇霉素卡那霉素、磺胺类、氨茶碱毒性增强阿托品、先锋霉素 1、新霉素、庆大毒性增强多粘菌素类硫酸粘杆菌素强力霉素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、喹诺酮类疗效增强TMP、新霉素、庆大、卡那疗效增强头孢类、氨苄西林、Vc疗效降低磺胺类磺胺喹恶啉钠、磺胺嘧啶钠、SMZ、磺胺五甲氧嘧啶、磺胺六甲氧嘧啶氟苯尼考、红霉素类毒性增强甲硝唑、庆大、新霉素疗效增强青霉素类、头孢菌素类疗效降低洁霉素类林可霉素、克林霉素VB、Vc浑浊失效毒性增强头孢氨苄、头孢拉定、氨苄西林、链霉素、新霉素、庆大、磺胺

9、类疗效增强四环素类、氟苯尼考、呋喃类、罗红霉素疗效降低氨茶碱沉淀、分解失效喹诺酮类诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星、左旋氧氟沙星、培氟沙星、二氟沙星、达诺沙星金属阳离子(Ca2+、Mg2+、Fe2+、Al3+)形成不溶的络合物常用药物配伍简表类 别药物配伍药物结果链霉素、新霉素、多粘菌素、喹诺 酮类疗效增强替米考星、罗红、氟苯尼考、强力降低疗效 Vc-多聚磷酸脂沉淀、分 解失效青 霉素类氨苄西 林钠阿莫西 林青霉素 G氨荼碱、磺胺类沉淀、分 解失效新、庆大、喹诺酮类、硫酸粘杆菌 素疗效增强头孢拉 定头孢氨 苄氨荼碱、Vc、磺胺类。罗红、强力、 氟苯尼考沉淀、分 解失效降低疗效头 孢菌素先峰霉 素强

10、效利尿药肾毒性加 强 氨苄西林、头孢拉定/氨苄、强力、 TMP疗效增强氧化还原剂如 Vc抗菌减弱氨 基糖甙新、庆 大卡那、链霉素同类药物、利尿药、磺胺类毒性增强大罗红霉庆大、新、氟苯尼考疗效增强洁霉素类降低疗效 磺胺类药、氨荼碱毒性增强环内酯素硫氢酸 红霉素、替米考 星氯化钠、氟化钙沉淀、析 出游离强力、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红、 替米考星、喹诺酮类疗效增强多 粘菌素硫酸粘 杆菌素 阿托品、先峰、新、庆大毒性增强 同类药物及泰乐菌素、泰妙菌素、 TMP增强(减 小量) 氨荼碱、中生及碱性溶液如 NaHCO3分解失效四 环素强力金霉素阳离子(一价、二价或三价离子)形成不溶 络合物 新、强力、粘杆

11、疗效增强 氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄疗效降低 喹诺酮类、磺胺类、呋喃类毒性增强氯 霉素类氟苯尼 考铁剂、叶酸、VB12抑制红细 胞生成 头孢氨苄、头孢拉定、氨苄西林链霉素、新霉素、庆大、磺胺类疗效增强四环类、强力、氟苯尼考、呋喃、 罗红疗效降低氨荼碱析出沉淀喹 诺酮类诺氟沙 星环丙沙 星恩诺沙 星金属阳离子形成不溶 络合物 TMP、新、庆大、卡那霉素疗效增强 头孢拉定、头孢氨苄、氨苄西林、 普鲁卡因疗效降低磺 胺类SMM、S MZSD氟苯尼考、罗红、氯化铵毒性增强 Vc、强力、肾上腺素等酸性物质浑浊分解 失效荼 碱氨荼碱喹诺酮类降低疗效 甲硝唑疗效增强 罗红、替米考星疗效降低洁 霉素林可霉

12、 素克林霉 素磺胺类、氯荼碱浑浊、失 效阿司匹 林碱类药物分解失效水杨酸 钠铁等金属离子制剂氧化、变 色 安乃近氯丙嗪体温剧降解 热镇痛氨基比 林氧化剂氧化、失 效 祛氯化氨碳酸氢纳、碳酸钠、等碱性物质分解磺胺类增强磺胺 毒性痰类碘化钾酸类或酸性盐变色游离 出碘注:氧化剂:漂白粉、双氧水、过氧乙酸、高锰酸钾还原剂:碘化物、硫代硫酸钠、维生素 C生物碱沉淀剂:氢氧化钾、碳酸氢纳、氨水等药液显酸性的药物:氯化钙、PTT、氯化铵、硫酸阿托品、水合氯醛、肾上腺素、盐酸普鲁卡因等药液显碱性的药物:安钠咖、碳酸氢纳、氨荼碱、乳酸钠、SD、乌洛托品等;兽医临床常用的抗菌药很多,依其作用性质和作用特点可分为四

13、大类:繁殖期杀菌剂、静止期杀菌剂、速效抑菌剂和慢效抑菌剂。不同种类抗菌药物联合应用可表现为协同、累加、无关和拮抗四种效果,一般而言,繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂联合使用后获协同作用的机会增多;速效抑菌制与繁殖期杀菌剂联合可产生拮抗作用;速效抑菌剂之间联用一般产生累加作用;速效与慢效抑菌剂联用也可产累加作用;静止期杀菌剂与速效抑菌剂联用也可产生协同作用.治疗 预防氨苄青霉素 1520mg/kg/体重 30mg/kg/体重头孢类 1520mg/kg/体重 30mg/kg/体重庆大霉素 1520 斤水/g 30 斤水/g人用剂量: 22.5 万 u/kg/体重 氧氟沙星(T1/2 7 小时) 1520

14、 斤水/g 30 斤水/g环丙沙星(T1/2 34 小时)16.612.5mg/kg/体重 8.3mg/kg/体重蒽诺(T1/2 3.46.7 小时)250500mg/成年人 5080kg/体重诺氟沙星(T1/2 3.5 小时) 106.25mg/kg/体重(氟喹诺酮类推荐使用剂量 810mg/kg/体重)丁胺卡那霉素: 1520 斤水/g 30 斤水/g 以上水的用量是依据家禽全天饮水量来核算全天用药量的,然后分成两份(可加 1/4TMP 做为增效剂) 。上下午各饮水 2 小时即可。即提高血药浓度,以提高药效。 (集中用药)按照药物的作用机制,一般将抗感染药物分为以下按照药物的作用机制,一般

15、将抗感染药物分为以下 4 类类第一类:繁殖期杀菌剂或破坏细胞壁者,青霉素类、头孢菌素类、磷霉素类、多肽类 (杆菌肽、黏菌素)第二类:静止期杀菌剂:氨基糖甙类、喹诺酮类、安莎类(利福平)。第三类:速效抑菌剂:四环素类、氯霉素类、大环内脂类、林可胺类(林可霉素、克林霉素)第四类:慢效抑菌剂:磺胺类、卡巴氧类、磺胺增效剂Vc 为酸性,第一类和第二类合用常获得协同作用,是由于细胞的完整性被坏后,第二类物易于进入细胞所致。第三类与第一类合用,由于第三类迅速阻断细菌的蛋白质合成,使细菌处于静止状态,可导致第一类抗菌活性的减弱。第三类与第二类使用可获得累加或协同作用。第三类与第四类使合用常可获得累加作用。第

16、四类对第一类的抗菌活性无重要影响,合用后有时可产生累加作用。兽药原料用法、用量参考表青霉素 1g:10kg 水 新诺明 90 0.1%0.2%料 氨苄青霉素钠 1g:1015kg 水磺胺二甲嘧啶 80 0.1%0.2%料 阿莫西林 1g:1015kg 水磺胺五甲嘧啶 200 0.05%0.1%料 先锋 6 号 1g:10kg 水 磺胺六甲氧嘧啶 300 0.1%0.2%料 硫酸链霉素 1g:25kg 水 TMP 1g:5kg 料 硫酸庆大霉素 1g:25kg 水 醋酸 TMP 1g:10kg 水 硫酸卡那霉素 1g:10kg 水 乳酸 TMP120 1g:10kg 水 硫酸阿米卡星 1g:20kg 水 病毒唑 4

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