咳嗽治疗秘法

《咳嗽治疗秘法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《咳嗽治疗秘法（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、科技名词定义 中文名称： 咳嗽 英文名称： cough 应用学科： 中医药学（一级学科） ；诊断学（二级学科） ；诊法（三级学科） 本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 求助编辑百科名片 咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面， 但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊。治 疗咳嗽应区分咳嗽类型，西药、中药皆可，但以食疗为最佳。 目录 咳嗽概述 引起咳嗽的常见疾病 读音 基本概述 中医 西医 病理 分类 病因 临床表现 伴随症状 诊断 引起咳嗽的疾病 过敏性咳嗽 鉴别诊断 治疗 针对病因治疗 止咳祛痰药的选择 中医治

2、疗 前言 外感咳嗽 内伤咳嗽 偏方 冬季止咳方子 咳嗽食疗法 感冒 注意事项 药品选择 护理方法 夜间抬高宝宝头部 热饮止咳法 中药外敷法 止咳用药误区 概述 滥用抗生素 一药百治 用药不及时 忽视成瘾性 一咳就用药 误忽视饮食调护 预防 热咳与寒咳 风寒咳嗽 风热咳嗽 小儿咳嗽的护理方法 前言 保持居室内空气新鲜 及时增减衣被 调节室温 居室保持适当湿度 注意饮食调节 保证充足睡眠 保证充足的水分 少吃辛辣甘甜食品 室内加湿办法 咳嗽概述 引起咳嗽的常见疾病 读音 基本概述 中医 西医 病理 分类 病因 临床表现 伴随症状 诊断 引起咳嗽的疾病 过敏性咳嗽 鉴别诊断 治疗 针对病因治疗 止咳

3、祛痰药的选择 中医治疗 前言 外感咳嗽 内伤咳嗽 偏方 冬季止咳方子 咳嗽食疗法 感冒 注意事项 药品选择 护理方法 夜间抬高宝宝头部 热饮止咳法 中药外敷法 止咳用药误区 概述 滥用抗生素 一药百治 用药不及时 忽视成瘾性 一咳就用药 误忽视饮食调护 预防 热咳与寒咳 风寒咳嗽 风热咳嗽 小儿咳嗽的护理方法 前言 保持居室内空气新鲜 及时增减衣被 调节室温 居室保持适当湿度 注意饮食调节 保证充足睡眠 保证充足的水分 少吃辛辣甘甜食品 室内加湿办法 展开 编辑本段咳嗽概述咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一 面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一

4、般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊。 治疗咳嗽应区分咳嗽类型，西药、中药皆可，但以食疗为最佳。 编辑本段引起咳嗽的常见疾病1.上呼吸道感染 也就是感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。小儿 患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。 2.支气管炎 大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，一开始多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、 咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。 3.肺炎 2 岁以内的小儿大多是支气管肺炎，多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有 干咳，还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了新生儿外，通常会发烧到 39。 4.急性喉炎 当病毒或细菌通

5、过喉部时，也会引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最 典型的症状是声音嘶哑，甚至发不出声音来。在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时 发生喉吼。 编辑本段读音咳嗽 （k sou）喉部或气管的黏膜受到刺激时迅速吸气，随即强烈地呼气，声带振动发声。 编辑本段基本概述 中医咳嗽是因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之证。见素问五脏生成篇 。 素问病机气宜保命集：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动 而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也”。因外邪犯肺，或脏 腑内伤，累及于肺所致。 西医咳嗽（Cough）是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反

6、射能有效清除呼吸道 内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽也有不利的一面，剧烈咳嗽可导致呼吸道出血，如 长期，频繁，剧烈咳嗽影响工作，休息，甚至引起喉痛，音哑和呼吸肌痛，则属病理现象。咳嗽的动作：来至呼吸系统以及呼吸系统以外器官（如脑，耳，内脏）的刺激经迷走 神经，舌咽神经和三叉神经与皮肤的感觉神经纤维传入。经喉下神经，膈神经和脊神经分 别传到咽肌，声门，膈和其他呼吸肌，引起咳嗽动作。咳嗽动作首先是快速短促吸气，膈 下降，声门迅速关闭，随即呼吸肌与腹肌快速收缩，使肺内压迅速上升；然后声门突然开 放，肺内高压气流喷射而出，冲击声门裂缝而发生咳嗽动作与特别声响，呼吸道内分泌物 或异物等也随之排出。 编

7、辑本段病理 分类咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性和慢性咳嗽。 1、急性咳嗽：是指 3 周以内的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核、气管异物。 2、亚急性咳嗽：持续时间超过 3 周，在 8 周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽，原因较为复 杂。 3、慢性咳嗽：持续时间超过 8 周，可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因较为 复杂，包括咳嗽变异性哮喘（过敏性支气管炎） 、上呼吸道咳嗽综合征（过敏性鼻-支气管 炎） 、胃食道返流、嗜酸细胞增多性支气管炎、慢性支气管炎等。其中以咳嗽变异性哮喘和 上呼吸道咳嗽综合征最为常见。 咳嗽，中医分为外感

8、咳嗽和内伤咳嗽 按病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、 时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等；按脏腑气血分，有肺虚咳、肺咳、心咳、肝 咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽 等；按咳嗽发病时间与特点分，有久咳、五更嗽、夜嗽、干咳嗽、呷嗽、哑嗽、顿嗽等。 病因咳嗽 咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支 气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性 支气管炎、肺结核等。 咳嗽的不利作用，是可把气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重。另外，持久

9、 剧烈的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿。 咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。 1、吸入物 吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑 等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异 氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等， 此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。 2、感染 咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、 病毒、支原体等的特异性 IgE，如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后，可直接 损害呼吸道上皮，致使呼

10、吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1 使 嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后， 表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽，在农村仍可见到。 3、食物 由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到，尤其是婴幼儿 容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋 类、牛奶等。 4、气候改变 当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。 5、精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是 通过大脑皮层和迷走神

11、经反射或过度换气所致。 6、运动 约有 70%80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发性咳嗽， 或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运 动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。 7、咳嗽与药物 有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断 2-肾上腺素能受体而 引起咳嗽。 编辑本段临床表现1咳嗽的性质 咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性 或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾 病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气 管

12、炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。 2咳嗽的时间与规律 突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫 气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主 要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、 肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与 夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。 3咳嗽的音色指咳嗽声音的特点。如咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉 返神经所致；鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、 会厌、喉部疾患或气管受压；金属音咳嗽，

13、常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直 接压迫气管所致的咳嗽；咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱 者。 编辑本段伴随症状1咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。 2咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。 3咳嗽伴呼吸困难 见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺 炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。 4咳嗽伴咯血 常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、 支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。 5咳嗽伴大量脓痰 常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。 6咳

14、嗽伴有哮鸣音 多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性 泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出 现呈局限性分布的吸气性哮呜音。 7咳嗽伴有杵状指(趾) 常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。 编辑本段诊断 引起咳嗽的疾病按解剖部位，呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、 支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱分：有百日咳，百日咳综合征，感冒，流感， 上感，过敏性咳嗽，支气管哮喘，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中枢性咳 嗽，按照中医理论可分为：湿热咳嗽，寒喘咳嗽，发热咳嗽，伤风咳嗽等。要针对这

15、些疾 病加以治疗，咳嗽治疗是辅佐治疗，不能把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。 额窦炎，鼻窦炎，鼻炎，咽炎，都是比较难治的疾病，属于耳鼻科范畴，而小儿看病 大都在小儿内科门诊，容易误诊，家长要想到看一下耳鼻科医生，及时祛除引起咳嗽的病因，即使是气管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活动感染，对于经久不愈的咳嗽，不 要长期使用抗菌素，更没有必要长期使用抗病毒药物。没有细菌，病毒感染，还长期使用 抗菌素只能增加药物的副作用，白细胞下降，菌群失调，胃功能受损，小儿食欲下降，是 利少弊多，是不可取的。这时的治疗，应该把重点放在对呼吸道黏膜的保护，修复，功能 的恢复等上，如服用维生素 AD 胶丸，有利于内膜

16、的修复，多喝水，室内空气湿度适宜， 使纤毛运动功能改善，痰液变稀薄，有利于排出，空气新鲜，减少室内灰尘，减少理化因 素刺激，帮助呼吸道内膜功能的恢复。 过敏性咳嗽过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应，患儿常出现 持续性或反复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽，大约有 42.9%患儿就 可出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。 如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢？过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或持续 发作一个月以上。发病并不限于冬春二季，以夜间和早晨发作较多见，运动或哭闹时咳嗽 加重。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或个人过敏史。大多数患儿 在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳药物治疗无效。?如何治疗过敏性 咳嗽呢？舒喘灵和酮替酚是比较有效的药物，一般在服用 25 天咳嗽症状可消失，也有的 患儿