《专科健康评估第二版(刘成玉主编)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《专科健康评估第二版(刘成玉主编)（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、专专科科 健康健康评评估估 第二版（刘成玉主第二版（刘成玉主编编） ）一、名词解释一、名词解释 第一章第一章绪论绪论 P27P27 症状、体征、症状、体征、P14P14主观资料主观资料(2006)、客观资料、客观资料 第二章第二章问诊问诊 P15P15 主诉主诉 P29P29稽留热、弛张热、稽留热、弛张热、 P44P44呼吸困难呼吸困难(2006)、P45P45心源性呼吸困难、夜间阵发性心源性呼吸困难、夜间阵发性 呼吸困难、心源性哮喘呼吸困难、心源性哮喘(2007)、 P49P49咯血咯血 P52P52发绀发绀 P60P60上消化道出血上消化道出血 P57P57黄疸黄疸(2007) P75P7
2、5意识障碍意识障碍(意识模糊意识模糊2007) 第二章第二章体格检查体格检查 P85P85被动体位、强迫体位被动体位、强迫体位(2006) P89P89蜘蛛痣蜘蛛痣 P104P104胸骨角、胸骨角、P106P106桶状胸桶状胸 P110P110潮式呼吸、间停呼吸潮式呼吸、间停呼吸 P123P123心前区震颤、心前区震颤、 P131P131舒张早期奔马律舒张早期奔马律 肝颈静脉回流征（肝颈静脉回流征（右心衰竭引起肝瘀血肿大时，用手压迫右心衰竭引起肝瘀血肿大时，用手压迫 肝可使颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，是右心肝可使颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，是右心功能不全的重要体征功
3、能不全的重要体征） P139P139交替脉交替脉 P149P149板状腹板状腹 P156P156移动性浊音移动性浊音 P171P171肌力肌力 P172P172偏瘫、截瘫、交叉性瘫痪、肌张力偏瘫、截瘫、交叉性瘫痪、肌张力 P176P176病理反射、脑膜刺激征病理反射、脑膜刺激征 其他：其他： P179P179自我概念自我概念(2007) P186P186压力压力 P278P278 P-R 间期（间期（指指 P 波起点至波起点至 QRS 波起点间的水平距离，波起点间的水平距离， 代表激动从窦房结传到心室所需的时间。正常为代表激动从窦房结传到心室所需的时间。正常为 0.12-0.20S） P306
4、P306肺野、肺纹理肺野、肺纹理 P247P247管型管型 镜下血尿镜下血尿 (复习指导复习指导)P30无肌酐饮食无肌酐饮食(2006)二、填空题二、填空题1 1、 会会谈谈（ （问诊问诊） ）和和 身体身体评评估（体格估（体格检查检查） ）是收集健康资料最常用和是收集健康资料最常用和最基本的方法，其最终结果是最基本的方法，其最终结果是 形成形成护护理理诊诊断断 。 2、健康资料包括、健康资料包括 主主观资观资料料 和和 客客观资观资料料 ，两者都是构，两者都是构 成成 护护理理诊诊断依据断依据 的重要来源。的重要来源。 3 (2006)、会谈是采集健康史最重要的手段，影响会谈的主要因素、会谈
5、是采集健康史最重要的手段，影响会谈的主要因素 有有双方关系双方关系 、 、 会会谈谈技巧技巧 、 、 交交谈环谈环境境 、 、 文化差异文化差异 、 、年年龄龄差异差异 、 、 被被评评估者的健康状况估者的健康状况 等。等。 4、身体评估的基本方法包括、身体评估的基本方法包括 、 、 、 、 。P40 5 5、深部触诊根据检查目的和手法不同，有、深部触诊根据检查目的和手法不同，有 深部滑行触深部滑行触诊诊法法 、 、双手触双手触诊诊法法 、深、深压压触触诊诊法法 、 、 冲冲击击触触诊诊法法 四种方法。四种方法。P41 6、叩诊音有、叩诊音有 、 、 、 、 。P42 7、有机磷农药中毒时，病
6、人呼吸、有机磷农药中毒时，病人呼吸 大蒜大蒜 味；糖尿病酮症酸中毒味；糖尿病酮症酸中毒 时有时有 烂烂苹果苹果 味；尿毒症病人有味；尿毒症病人有 氨氨 味；肝昏迷病人有味；肝昏迷病人有 肝肝 臭臭 味。味。P43(2007) 8、现病史、现病史(目前的健康状况目前的健康状况)包括包括 起病情况起病情况 、 、 主要症状特点主要症状特点 、 、病情的病情的发发展与演展与演变变 、 、 伴随症状伴随症状 、 、 诊诊断治断治疗护疗护理理经过经过 、 、起病以来的一般情况起病以来的一般情况 。P6 9、心源性水肿的特点是水肿首先发生于、心源性水肿的特点是水肿首先发生于 身体下垂部位身体下垂部位 ；肾
7、性；肾性 消肿首先发生于消肿首先发生于 眼眼睑睑与与颜颜面面 ；肝源性水肿以；肝源性水肿以 腹水腹水 为主要表为主要表 现；现；(2007)营养不良性水肿在水肿发生前常有营养不良性水肿在水肿发生前常有 消瘦消瘦 、 体重减体重减轻轻 等。等。 1010、吸气性呼吸困难因、吸气性呼吸困难因 喉或大气道狭窄与阻塞喉或大气道狭窄与阻塞 所致，表现为所致，表现为 吸气吸气时间时间明明显显延延长长，吸气，吸气显显著困著困难难 ，重者吸气时可见，重者吸气时可见 胸骨上胸骨上窝窝 、 、 锁锁骨上骨上窝窝 、和、和 肋肋间间隙隙 明显凹陷，称为明显凹陷，称为 三凹征三凹征 。 11、呼气性呼吸困难因、呼气性
8、呼吸困难因 支气管、支气管、细细支气管不完全阻塞或肺泡支气管不完全阻塞或肺泡弹弹性减性减 弱弱 所致，主要表现为所致，主要表现为 呼气呼气时间时间延延长长或或缓缓慢，呼气慢，呼气费费力力 ，可伴有，可伴有 哮哮鸣鸣音音 。 12(2006)、刺激性呛咳是、刺激性呛咳是 肺肺结结核核 、 肺癌肺癌 的早期表现；的早期表现； 支气管支气管扩扩 张张 或或 肺肺脓肿脓肿 的咳嗽与体位改变有明显的关系的咳嗽与体位改变有明显的关系 ；伴金属音的；伴金属音的 咳嗽应警惕咳嗽应警惕 肿肿瘤瘤 。 13、痰量增多提示、痰量增多提示 病情加重病情加重 ；痰量减少提示；痰量减少提示 病情好病情好转转 ； 痰量骤然
9、减少而体温升高应警惕痰量骤然减少而体温升高应警惕 排痰不排痰不畅畅 。 14、剧烈咳嗽后突然出现胸痛和气促，应警惕、剧烈咳嗽后突然出现胸痛和气促，应警惕 自自发发性气胸性气胸 的可的可 能，可通过能，可通过 X 线检查线检查 来确诊。来确诊。1515、咯血的原因中，支气管疾病较常见的有、咯血的原因中，支气管疾病较常见的有 支气管支气管扩张扩张 、 支支 气管内膜气管内膜结结核核 ；肺部疾病较常见的为；肺部疾病较常见的为 肺肺结结核核 、 肺癌肺癌 。 (2007) 16、大咯血者可产生、大咯血者可产生 窒息窒息 、 肺不肺不张张 、继发继发感染感染 和和 失失 血性休克血性休克 等并发症。等并
10、发症。 17、引起上消化道出血的原因中，最常见的是、引起上消化道出血的原因中，最常见的是 消化性消化性溃疡溃疡 ， 其次是其次是 胃底或食管静脉曲胃底或食管静脉曲张张破裂破裂 和和 急性胃粘膜病急性胃粘膜病变变 。 18、便秘与腹泻交替出现多见、便秘与腹泻交替出现多见 肠结肠结核核 、 结肠肿结肠肿瘤瘤 及及 溃疡溃疡性性结结 肠肠炎炎 。 19、若粪便变、若粪便变 细细 且伴有且伴有 便血便血 、 消瘦消瘦 等症状，应考虑结肠等症状，应考虑结肠 癌或直肠癌的可能。癌或直肠癌的可能。 2020、急性严重腹泻可因短时间内丢失大量水及电解质而引起、急性严重腹泻可因短时间内丢失大量水及电解质而引起
11、脱水脱水 、 电电解解质质紊乱紊乱 、及、及 代代谢谢性酸中毒性酸中毒 。 21、意识障碍程度由浅入深有、意识障碍程度由浅入深有 嗜睡嗜睡 、 意意识识模糊模糊 、 昏睡昏睡 、 昏迷昏迷 等表现。等表现。 22、昏迷病人常可出现、昏迷病人常可出现 肺部或尿路感染肺部或尿路感染 、 营营养不良养不良 、 压疮压疮 、 肢体肢体挛缩挛缩畸形畸形 等并发症。等并发症。 23、蜘蛛痣主要出现于、蜘蛛痣主要出现于 上腔静脉上腔静脉 分布的区域内，如分布的区域内，如 等处。等处。 一般认为其发生与一般认为其发生与 体内雌激素增高体内雌激素增高 有关，见于有关，见于 慢性肝慢性肝 炎炎 、 肝硬化肝硬化
12、。 24、胃癌或食管癌多向、胃癌或食管癌多向 左左锁锁骨上骨上 淋巴结转移；肺癌多向淋巴结转移；肺癌多向 右右 锁锁骨上骨上 淋巴结转移；腋下淋巴结肿大见于淋巴结转移；腋下淋巴结肿大见于 乳腺癌乳腺癌 转移。转移。 2525、对瞳孔的评估要注意、对瞳孔的评估要注意 大小、形状，双大小、形状，双侧侧是否等大等园，是否等大等园，对对光反光反 射是否正常射是否正常 。 26、颈强直为、颈强直为 脑脑膜刺激征膜刺激征 ，见于，见于 脑脑膜炎膜炎 、蛛网膜下腔出血、蛛网膜下腔出血 等。等。 27、颈静脉充盈怒张提示、颈静脉充盈怒张提示 静脉静脉压压增高增高 ，主要发生于，主要发生于 右右 心衰竭心衰竭
13、。 28、如果在静息状态下出现明显的颈动脉搏动，提示、如果在静息状态下出现明显的颈动脉搏动，提示 脉脉压压增增宽宽 ， 见于见于 高血高血压压 、 主主动动脉瓣关脉瓣关闭闭不全不全 、 甲状腺功能亢甲状腺功能亢进进 、 严严重重贫贫血血 。 29、胸骨角为、胸骨角为 胸骨柄胸骨柄 和和 胸骨体胸骨体 交接处，其两侧分别为与交接处，其两侧分别为与 左右第左右第 2 肋肋软软骨骨 相连接，是相连接，是 前胸壁前胸壁计计数肋骨数肋骨 的重要标志。的重要标志。 3030(2006)、肺泡呼吸音的特点是、肺泡呼吸音的特点是 吸气吸气较较呼气呼气长长而而强强，在，在 乳房下部乳房下部 、 肩胛下部肩胛下部
14、 、 腋腋窝窝下部下部 较强。较强。 31、正常人心尖搏动位于、正常人心尖搏动位于 胸骨左胸骨左侧侧第五肋第五肋间锁间锁骨中骨中线线内内 o.5 1.0cm 。左心室增大时，心尖搏动向。左心室增大时，心尖搏动向 左下左下 移位；右心室增大移位；右心室增大 时，心尖搏动向时，心尖搏动向 左左 移位：移位： 32、二尖瓣听诊区位于、二尖瓣听诊区位于 ；主动脉瓣第一听诊区位；主动脉瓣第一听诊区位 于于 ；主动脉瓣第二听诊区位于；主动脉瓣第二听诊区位于 ；肺动脉瓣第二听诊区位于；肺动脉瓣第二听诊区位于 ； 33、听诊的内容包括、听诊的内容包括 心率心率、心律心律、心音心音、额外心音、额外心音、杂杂音音
15、及心包及心包 摩擦音。摩擦音。 34、听诊能发现的最常见的心律失常是、听诊能发现的最常见的心律失常是期前收期前收缩缩和和心房心房颤动颤动 。 3535、房颤常见于、房颤常见于 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 、 冠心病冠心病 和和 甲状腺功能亢甲状腺功能亢进进 。 36、肺部和心脏检查最重要的方法是、肺部和心脏检查最重要的方法是 听听诊诊 ；腹部检查最重要的；腹部检查最重要的 方法是方法是 触触诊诊 。 37、全腹膨隆可见于、全腹膨隆可见于 肥胖肥胖 、 腹腔大量腹腔大量积积液液 、 腹腔内腹腔内积积气气 、 腹内巨大包腹内巨大包块块 。 38、正常情况下肠鸣音、正常情况下肠鸣音 4-5 次次/分分 ，
