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1、海淀区创新资金项目 申报书项目名称：项目名称：项目类型：项目类型：海淀区创新资金项目-（初创期/成长期企业）技术领域：技术领域：企业名称：企业名称：企业法定代表人：企业法定代表人：企业所在地：企业所在地：区县科技主管部门：区县科技主管部门：北京中关村高新技术企业协会海淀创新资金项目20121.1. 合同约定合同约定本项目实施的阶段目标为乙方在项目申请材料的“产品化实施计划”中所表述的内容。本项目的验收考核指标是：1.总体指标：本项目在合同到期时，完成总投资 万元（其中新增投资 万元） ，企业资产规模达到 万元，就业人数达 人，其中因本项目实施新增就业人数达 人。2.技术指标：本项目所采用的主要
2、（关键）技术及应达到的技术性能指标为乙方在项目申请材料的项目技术与产品实现中表述的内容。3.项目实施目标：本项目在合同到期时，项目产品形态为 ，项目所处阶段达到 ，项目产品销售达到 ，产品化拟执行的质量标准类型为 ，获得证书情况为：4、经济指标：在本合同第二条规定的项目执行期内，本项目累计实现销售收入 万元，累计缴税 万元，累计净利润 万元，累计创汇 万美元。2.2. 项目申报基本信息表项目申报基本信息表项目名称：项目技术领域：项目关键字：项目执行期：项目产业领域：项目总投入金额：申报金额：项目负责人：联系电话：移动电话：Email申报填报人：填报人联系电话：项目简介：3.3. 创新项目概述创
3、新项目概述项目概述：4.4. 企业概况企业概况企业名称:成立时间:注册资本:企业法人姓名:法人最高学历:法人专业:法人身份证号码:法人职称:法人办公电话:法人移动电话:法人 E-mail:企业负责人姓名:负责人最高学历:负责人专业:负责人身份证号码:负责人职称:负责人办公电话:负责人移动电话:负责人 E-mail:联系人姓名:联系人最高学历:联系人专业:联系人身份证号码:联系人职称:联系人办公电话:联系人移动电话:联系人 E-mail:股东构成股东名称 （或姓名）投资者经 济形态法人代码 （或身份 证号）是否上市 公司境外公司 或外籍所占股份投资方式开户银行:信用等级:账号:上年度研究开发经
4、费投入:上年度营业收入:上年度缴税总额:上年度创汇:员工总数:企业类型:已有成果数（已生 产产品数）: 已转让成果数（生 产场地面积）:企业登记类型:企业性质:信用等级:企业特性:管理团队核心团队:介绍核心团队的教育背景（学习及培训经历） 、工作业 绩。教育背景（学习及培训经历） 、工作业绩。核心团 队包括总经理、分管技术、市场、财务等方面的副总经 理和同类职务的人员。创业企业家介绍:包括创新意识、开拓能力、管理经营理念。企业现有能力人力资源配置:包括企业管理人员、研发人员、生产人员、销售人员的 结构、基本情况。研发能力:包括企业的研发队伍研发工作资金投入以及近年来取得 的研究开发成果。营销能
5、力:包括企业经营模式和市场策划能力、销售渠道等。生产设施设备条件:包括企业已具备的生产条件。资金管理能力:包括企业财务主管、会计的专业背景、专业证书获得情 况（附复印件，上传至“创新资金其他材料”下） ，企 业财务管理状况及采取的相应措施；应收账款、应付账 款的管理策略和回收及支付能力；是否得到过银行贷款 并能够按期偿还，是否有银行颁发的资信等级证书。其他特殊能力 :包括已获得的质量认证、高新技术企业认证以及其他特 殊资格或证明等。企业发展历程企业发展情况:包括企业最初成立情况及企业发展历程、曾经获得（或 申请过）创新基金支持情况、重大项目开发与主要产品 上市、重大融资事件、企业人员总数、总资
6、产、净资产 变化，主营业务收入、利润水平情况变化以及本企业认 为的其他重大事件。5.5. 项目技术与产品实现项目技术与产品实现项目基本情况项目名称:申请资金路线:申报资金类型:资金支持方式:是否留学人员创办 企业:是否高技术服务业:是否软件类项目:是否科技企业孵化 器内企业:是否大学生创业:起始时间:所在孵化器名称:所属领域:计划完成时间:项目技术传承项目技术来源单位 类别: 项目技术来源单位 名称: 项目技术产权归属 及获得方式: 科技计划项目类别:项目名称:与项目相关的专利情况专利号 码专利名 称专利类 型专利进 展情况专利范 围专利权 人名称专利权 人性质专利权 人与项 目单位 关系其他
7、知识产权情况:项目负责人基本情况姓名:身份证号码:学历:所学专业:目前与企业之间关 系:毕业学校:手机:E-mail:通讯地址:自我陈述（经历）:请填写本人优势、主要工作经历、主持或主要参加过的 技术、产品开发工作。项目技术方案与创新性项目的技术原理:项目所依据的技术原理，包括文献、专利，或发明等 （对于中医药领域，应包括立项依据，即组方依据及中 医药理论、药学研究总体方案，药理毒理研究总体方案、 临床研究方案等） 。项目国内外研究开 发现状:包括国内外相关技术的研究、开发现状的介绍、分析。项目主要内容及技 术路线:描述申报项目研究开发的内容及涉及的关键技术、主要 解决的关键问题；技术路线描述
8、包括工艺流程图、产品 结构图、框架图等。项目创新点:描述项目在理论创新、应用创新、技术创新、工艺创新、 结构创新等方面的创新点。要用技术语言，尽可能多的 用实验数据对技术创新性进行描述，要有数据分析、对 比，要有新旧技术、结构或工艺对比。预计项目完成时达 到的关键技术及技 术指标（该指标为 验收考核指标）:描述项目完成时计划解决的关键技术问题及达到的技术 性能指标。指标要尽可能量化，该指标为验收考核指标。项目实现的质量标 准类型、标准名称:通过本项目实施， 企业新获得的相关 证书情况（验收指 标）:分别列明质量认证体系证书、国家相关行业许可证、专 利证书、技术产品鉴定证书等情况。该指标为验收考
9、核 指标。项目技术成熟性项目所处阶段:现阶段本项目直接参与人数:项目产品销售情况:关键技术成熟性分 析:包括采用的现有成熟关键技术、已攻克的关键技术、待 研究的关键技术等。须填写项目产品是否经过试用（已 试用、尚未试用） 、代表性的试用单位及试用时间、代 表性的用户意见；项目产品是否通过技术检测（已检测、 尚未检测） 、检测单位、检测意见、检测时间；项目产 品是否通过技术鉴定（已鉴定、尚未鉴定） 、鉴定单位、 鉴定意见、鉴定时间；项目产品是否已取得相关行业许 可认证证书（已取得、未取得、不用取得） 、其中已取 得：认证证书的名称、认证单位、发证时间、有限期限； 未取得：是否已提出申请、提出时间
10、、欲获得的许可认 证名称、预计获得时间。项目是否获得其它国家或部门 （省部级以上）计划的支持（已获得、尚未获得） 、其 中已取得：计划的名称、获得支持的时间。项目实施风险及应 对措施:描述项目技术实现主要面临的风险及应对措施。项目技术成熟性项目产品形态:项目产品主要用途:主要描述产品的主要用途，项目开发对民生改善、经济 社会发展或区域优势资源利用的影响。项目技术成熟性因本项目新增就业 人数:本项目产品累计净 利润: 本项目产品累计销 售收入:本项目产品累计缴 税总额: 本项目产品累计创 汇:项目产品生产方式及产业化条件（初创期企业创新项目可不填此栏）生产方式 :生产工艺流程（软 件除外）中必备
11、的 生产条件:项目现有生产、加 工条件:项目产业化还需要 完备的设备、仪器:产品化实施计划（验收指标）项目完成时所处阶 段: 项目产品销售情况:产品化拟执行的质 量标准类型:项目产品化实施计 划:（1）产品化实施计划的相关内容均为项目验收时的指 标，请认真填写。 （2）项目产品化实施计划的具体进度 安排、阶段目标及主要工作内容：对于初创期企业可填 写项目产品开发的进度安排、阶段目标及每个阶段主要 工作内容（3）该指标为验收考核指标，要注意指标制 定的合理性。6.6. 项目技术骨干基本情况项目技术骨干基本情况(可多次填写保存)姓名:身份证号码:学历:所学专业:目前与企业之间的 关系:毕业学校:手
12、机:E-mail:通讯地址:自我陈述（经历）:注释：（1）目前与企业之间的关系包括：全职、兼职、 股东、非股东；（2） 自我陈述（经历）：请填写本人 优势、主要工作经历、主持或主要参加过的技术、产品 开发工作。7.7. 项目产品市场与竞争项目产品市场与竞争项目产品市场概述项目产品市场概况 及需求情况:简要介绍项目产品国内外市场容量，发展状况，未来发 展趋势。项目产品的目标市 场 :结合产品优势、企业优势，确定该产品的细分市场定位。项目产品竞争优势分析项目产品的主要竞 争者 :在项目产品的目标市场中，主要的同类产品名称，产品 开发企业，产品开发、产品销售情况。项目产品技术性能 比较优势 :根据主
13、要竞争对手的情况，分析本项目产品的技术性能 比较优势，要有数据分析、对比。项目产品其他市场 竞争优势 :从产品的顾客价值、价格优势、生产及销售合作网络建 设、行业认知、企业管理、客户管理等方面进行阐述。 （初创期企业创新项目可不填此栏）8.8. 商业模式商业模式项目产品开发、生 产策略 :主要阐述如何利用企业优势，合理组合各种资源，组织 产品的开发与生产，提高产品性能，降低产品成本，提 高产品综合竞争能力。 （初创期企业创新项目可不填此 栏）项目产品的市场营 销策略 :阐述企业制定的项目产品市场推广计划、产品销售计划， 及制定计划时所采取的各种策略。 （初创期企业创新项 目可不填此栏）项目产品
14、获利模式 :阐述如何将项目产品转化为商业价值，转化为商品，实 现商业价值，形成现金流，获取利润的模式。公司治理结构及人 力资源规划 :阐述本项目在开发、生产、销售等环节上人力资源的设 置和培养。 （初创期企业创新项目可不填此栏）9.9. 企业财务和项目融资企业财务和项目融资近三年财务分析:近三年财务分析：对企业近三年的总资产、净资产、主 营业务收入、净利润的增减情况进行分析说明。重点项 目从申报前三年度和最近一个月的企业的总资产、净资 产、主营业务收入、净利润的增减情况进行分析说明； 成长期企业创新项目、初创期企业创新项目从申报前二 年度和最近一个月的企业的总资产、净资产、主营业务 收入、净利
15、润的增减情况进行分析说明。对上年度财务报表 中的主要科目进行 分析说明:主要包括应收账款、应付账款、其他应收应付款、银行 贷款、总收入等科目，对应收账款要求按照账龄分析法 进行列示，对银行贷款要求列示贷款明细表，包括贷款 银行、贷款金额、贷款起止日期，对主要应付账款要列 示债权人、应付款金额、期限；对总收入的构成按金额 和占总收入的比重进行分析列示。项目已完成投资情况（此处内容涉及未来立项合同签定请慎重填写）项目已完成投资总 额万元。指涉及该项目研制、开发、试验生产以及生产过 程中所有已投入的资金总和。资金使用情况说明:本项目实施期间新增投资预算及依据（此处内容涉及未来立项合同签定请慎重填 写
16、） 项目计划投资总额:其中项目新增投资 总额: 新增投资中固定资 产投资:新增投资中流动资 金投资:新增资金使用方向 明细:包括固定资产投入、在建工程、研发投入、管理费等。项目融资（计划新增投资部分） （此处内容涉及未来立项合同签定请慎重填写）企业承诺:本企业承诺：以自筹资金补足申请额和国家立项额之间 的差异。为完成本项目，本企业愿意以自筹资金补足申 请额和地方立项额之间的差异。愿意在获得地方立项支 持后继续申请国家创新基金，并自筹资金补足申请资金 额与实际立项金额之间的差异。,项目新增投资额:万元企业自筹:万元银行贷款:万元申请财政拨款:万元财政拨款中地方创 新资金:万元财政拨款中国家创 新基金:万元其他:万元企业自筹资金来源 说明:项目经济效益预期分析项目产品生产的规模及经济效益（列明申报后 5 年的预期）年度项目产品生 产规模（万 元）销售收入 （万元）总成本费用 （万元）净利润（万 元）职工年均人 数（人）相关经济效益预期分析（单位：万元，列明
