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1、附件 1： 江苏省妇幼保健机构运行情况调查表（一）（ （ 年度）年度）1 1基本情况基本情况 1.1 机构名称： ； 1.2 执业地址： 市 区（县） 路； 邮政编码： ，电 话： ； 1.3 隶属关系： 独立， CDC， 医院， 其它； 1.4 所有制形式 全额拨款事业单位， 部分全额部分差额拨款事业单位， 差额拨款事业单位， 合资（合作）， 其它； 1.5 机构级别： 三级， 二级， 保健所， 未确定级别； 1.6 评审等次： 甲等， 乙等， 未通过。2.2. 床位（张）床位（张） 2.1 核定床位数_张； 2.2 实际开放床位数_张； 2.2.1 其中：妇科_张； 2.2.2 产科_张；
2、 2.2.3 儿科_张；2.2.4 MICU_张；2.2.5 NICU_张；2.2.6 其它_张。3 3人力资源人力资源 3.1 职工总数_人，离退休人员_人；3.1.1 卫生技术人员_人； 3.1.1.1 其中：执业医师_人； 3.1.1.2 助理执业医师_人； 3.1.1.3 专职保健人员_人； 3.1.1.4 注册护士_人； 3.1.1.5 药剂人员_人 ，其中执业药师（包括中药师）_人； 3.1.1.6 检验人员_人； 3.1.1.7 其他卫生技术人员_人； 3.1.2 其他技术人员_人； 3.1.3 管理人员_人； 3.1.4 工勤人员_人。 3.2 卫技人员（含专职保健人员，下同）
3、专业技术职称情况23.2.1 高级_ 人； 3.2.2 中级_人； 3.2.3 初级_人； 3.2.4 其他_人。 3.3 卫技人员学历/学位情况 3.3.1 硕士及以上_人，其中医：_护：_技：_ 人； 3.3.2 学士/本科_人，其中医：_护：_技：_ 人； 3.3.3 大专_人，其中医：_护：_技：_ 人； 3.3.4 中专及以下_人，其中医：_护：_技：_ 人。 3.4 卫技人员年龄结构 3.4.1 60 岁以上_ 人：其中医：_护：_技：_ 人；3.4.2 40-59 岁_ 人：其中医：_护：_技：_ 人； 3.4.3 20-39 岁_ 人：其中医：_护：_技：_ 人； 3.4.4
4、20 岁以下_ 人：其中医：_护：_技：_ 人。 3.5 专职保健人员_人； 3.5.1 医：_护：_技：_其他：_ 人； 3.5.2 正高：_副高：_中级：_初级：_其他：_ 人； 3.5.3 硕士及以上：_本科：_大专：_中专及以下：_ 人； 3.6 兼职保健人员_人。4 4基础设施基础设施（小数点后保留（小数点后保留 2 位）位） 4.1 占地面积_平方米； 4.2 总建筑面积_平方米； 4.3 业务用房建筑面积_平方米，其中租用房屋面积_平方米； 4.3.1 其中：保健业务用房建筑面积_平方米，使用面积_平方米；4.3.2 门诊建筑面积_平方米； 4.3.3 住院建筑面积_平方米； 4
5、.3.4 医技用房建筑面积_平方米； 4.4 机动车停放泊位_个。5 5医疗设备（台医疗设备（台/ /件）件） 5.1 万元以上设备_台/件； 5.1.1 其中：1万元设备_台/件；5.1.2 10万元设备_台/件；5.1.3 50万元以上设备_台/件。6.6. 科研管理情况科研管理情况36.1 在省级及以上正式刊物发表论文_篇（不重复统计）； 6.1.1 其中 SCI 收录论文_篇； 6.1.2 核心期刊论文_篇； 6.1.3 统计源期刊论文_篇； 6.2 主编或参编专业书籍_本（不重复统计）； 6.3 本年度共承担课题（项目）_项； 6.4 本年度获奖科研项目_项；其中国家级_项，省级_项
6、，省辖市级_项。7 7资产资产 ( (万元万元) )（小数点后保留（小数点后保留 2 位）位） 7.1 总资产_万元；7.1.1 其中：固定资产_万元； 7.1.1.1 固定资产中医疗保健设备资产额 _万元； 7.1.2 流动资产_万元； 7.2 负债_万元； 7.2.1 其中长期负债_万元。机构负责人_ 机构公章_4填 报 人_ 填报时间_5江苏省妇幼保健机构运行情况调查表（二）（ （ 年年 季度）季度）1 1工作量工作量 1.1 门急诊总人次：_人次； 1.1.1 其中门诊（含保健）_人次； 1.1.2 急诊_人次； 1.1.3 保健门诊_人次； 1.2 提供院外保健服务_人次； 1.3
7、住院服务：0 无 1 有 （如选无，则跳至机构经济运行状况）；1.3.1 出院总数_人次； 1.3.2 分娩总数_人； 1.3.3 出院病人手术总例数_人次，其中择期手术数_人； 1.3.4 家庭病床收治数_人次。2 2工作效率工作效率 2.1 病床使用率_% ； 2.2 病床周转次数_ 次； 2.3 平均住院日_天； 2.4 实际开放总床日数_天； 2.5 术前住院总天数_天，择期手术病人入院 3 天手术例数_人次。3 3工作质量工作质量3.1 入出院诊断符合数_人次，入出院诊断符合率_% ； 3.2 治愈病人数_ 人次，好转病人数_ 人次，死亡病人数_ 人次；3.3 手术前后诊断符合数_人
8、次，手术前后诊断符合率_%； 3.4 病理检查总例数_，临床病理诊断符合数_，临床病理诊断符合率 _%； 3.5 住院危重病人抢救次数_人次，抢救成功次数_人次，抢救成功率_% ； 3.6 活产数_人，其中剖宫产数_人，剖宫产率_%； 3.7 住院孕产妇死亡数_ 人，死亡率_ /10 万； 3.8 院内新生儿死亡数_ 人，死亡率_ ； 3.9 医院感染数_人次，医院感染率_%； 无菌手术例次数_人次，无菌切口感染率_%； 3.10 医疗纠纷_起，合计赔款_元。64 4单病种指标统计单病种指标统计 4.1 乳腺癌：出院病人数_ 人，入院三日确诊例数_ 人，治愈病人数_ 人，好转病人数_ 人，死亡
9、病人数_ 人，出入院诊断符合例数_ 人，平均住院日_ 天，人均住院医疗费_ 元，药费构成比例_ %； 4.2 卵巢恶性肿瘤：出院病人数_ 人，入院三日确诊例数_ 人，治愈病人数_ 人，好转病人数_ 人，死亡病人数_ 人，出入院诊断符合例数_ 人，平均住院日_ 天，人均住院医疗费_ 元，药费构成比例_ %； 4.3 妊娠高血压综合征：出院病人数_ 人，入院三日确诊例数_ 人，治愈病人数_ 人，好转病人数_ 人，死亡病人数_ 人，出入院诊断符合例数_ 人，平均住院日_ 天，人均住院医疗费_ 元，药费构成比例_ %； 4.4 子宫肌瘤：出院病人数_ 人，入院三日确诊例数_ 人，治愈病人数_ 人，好转
10、病人数_ 人，死亡病人数_ 人，出入院诊断符合例数_ 人，平均住院日_ 天，人均住院医疗费_ 元，药费构成比例_ %。5 5机构经济运行状况机构经济运行状况（小数点后保留（小数点后保留 2 位）位） 5.1 总收入_万元； 5.1.1 其中：财政补助收入_万元； 5.1.1.1 其中：保健工作专项补助收入_万元； 5.1.2 上级补助收入_万元； 5.1.3 业务收入_万元，其中药品收入_万元，药占比 _%； 5.1.3.1 其中：门诊业务收入_万元，门诊每诊疗人次平均医疗费用_元；5.1.3.2 住院业务收入_万元，出院者平均住院医疗费用_元； 5.1.4 经营性或其他收入_万元； 5.2
11、机构总支出_万元； 5.2.1 其中：财政专项支出_万元； 5.2.2 医疗支出_万； 5.2.3 药品支出_万元； 5.2.4 人员经费支出_万元（全口径）；其中保健人员经费支出_万 元； 5.2.5 其它支出_万元； 5.2.6 群体工作支出_万元； 5.3 收支结余_万元。7机构负责人_ 机构公章_填 报 人_ 填报时间_8江苏省妇幼保健机构运行情况调查表（三）（ （ 年度）年度）1 1妇幼保健机构辖区相关情况妇幼保健机构辖区相关情况（小数点后保留（小数点后保留 2 位）位） 1.1 人均 GDP_万元； 1.2 卫生事业费_万元，其中：妇幼卫生事业费_万元； 1.3 本年度辖区总人口数_万人； 1.4 本年度辖区育龄妇女（15-49 岁）数_万人； 1.5 本年度辖区 7 岁以下儿童数_万人； 其中：5 岁以下儿童数_万人，3 岁以下儿童数_万人； 1.6 本
