药物手册

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1、1第一篇第一篇. 抗微生物药物抗微生物药物第一章第一章 抗生素抗生素 一、一、-内酰胺类内酰胺类（一）青霉素类（一）青霉素类青霉素钠青霉素钠 Sodium Benzylpenicillin【应用】 对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。对革兰阳性杆菌（白喉杆菌） 、螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体病、梅毒、白喉、炭疽等。【用法用量】 肌注：成人 4080 万 u/次，24 次/日，儿童每日 35 万 u/kg，分 24 次给药。静滴：成人

2、 2402000 万 u/日，儿童每日 2040 万u/kg，分 46 次，以 510%葡萄糖或生理盐水溶解成 1 万 u/ml 后滴入。【不良反应】 毒性小，主要为过敏反应。大剂量静脉给药可发生神经系统反应。【注意事项】 (1)用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为 200u/ml，皮内注射 0.1ml） 。(2)与庆大霉素、卡那霉素混和可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛合用可使血药浓度上升。(3)不宜鞘内给药。【规格】 粉针剂：80 万 u/瓶。氨苄西林氨苄西林 Ampicillin【应用】 对革兰阴性菌，如伤寒杆菌、大肠杆菌等有效但易产生耐药。对革兰阳性菌作用与青霉素 G 近似，对

3、绿色链球菌和肠球菌的作用较优，对其他菌的作用较差。对耐青霉素 G 的金葡菌无效。用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等。【用法用量】 肌注：0.51g/次，4 次/日。静滴：12g/次，必要时可用到 3g，24 次/日，必要时 4hr/次。儿童 1 日 100150mg/kg，分次给予。【不良反应】 过敏反应，剂量过大（每日剂量0.2g/kg）可引起间质性肾炎。【注意事项】 (1)用前作青霉素皮试。(2)水溶液不稳定，需新鲜配制。(3)与庆大霉素、氯丙嗪、肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品、 肝素、维生素 B、维生素 C 有配伍禁忌。(3)与丙磺舒合用，可提高血药

4、浓度。【规格】 粉针剂：0.5g/瓶，阿莫西林阿莫西林 Amoxicillin 【应用】 抗菌谱与氨苄西林相同，但吸收佳，水解快，服后 1hr 达血药峰浓度，为口服相应剂量氨苄西林的 2.5 倍。 常用于敏感菌所致的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、胆道感染、软组织感染以及伤寒等。【用法用量】 口服：14g/日，分 34 次服。 儿童每日 50100mg/kg，分 34 次服用。【不良反应】 参见氨苄青霉素项下。【注意事项】 (1)见氨苄青霉素。(2)传染性单核细胞增多症时忌用。【规格】 胶囊剂：0.25g50 粒/盒。 氨苄西林钠氨苄西林钠-氯唑西林钠氯唑西林钠【应用】 兼具氨苄西林和氯唑

5、西林两者的特点，即对革兰阳性菌和阴性菌有广谱杀灭作用，又对耐青霉素的金葡菌有效，两者合用可有协同抗菌作用。适用于敏感菌所致的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染、心内膜炎、脑膜炎、败血症等。【用法用量】 静滴：24g/日，分 24 次给药，可与各种输液配伍。儿童按体重每日 2040mg/kg，分次给药。【不良反应】 与青霉素相仿。【注意事项】 青霉素过敏者禁用；哺乳期妇女禁用；哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病患者慎用；新生儿慎用。【规格】 粉针剂：2.0g（氨苄西林 1.0g，氯唑西林 1.0g） 。美洛西林钠美洛西林钠 Mezlocillin Sodium【应用】 本品为半合成

6、青霉素类药物。对革兰氏阳性、阴性菌具有广谱抗菌作用。适用于革兰氏阳性菌及大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰氏阴性杆菌中敏感菌株所致的感染：呼吸系统、泌尿系统、肝胆及消化系统、妇科和生殖器官等感染、皮肤及软组织感染、化脓性脑膜炎术后感染预防、儿科感染；对于败血症、腹膜炎、骨髓炎、眼科及耳、鼻、喉科感染均有较好疗效。【用法用量】 肌注、静注或静滴：26g/日，分 23 次使用，严重感染剂量可增至 812g/日，最大可增至 15g/日，儿童 100200mg/kg/日，严重感染可增至 300mg/kg/日，分 3 次给药。【不良反应】 皮疹、腹泻、恶心、呕吐、肌注局部疼痛。少数病例可出现血清转氨酶

7、、碱性磷酸酶升高及嗜伊红细胞一次性增多，中性粒细胞2减少，低血钾等症极为罕见，未见到肾功能改变以及血液电解质紊乱等严重不良反应。【注意事项】 （1）用前需做青霉素的皮试。(2）孕妇及哺乳期妇女慎用，肾功能减退患者，须调整剂量。 （3）临用前用注射用水，5%葡萄糖盐水或 510%葡萄糖溶液溶解，尽量 1 次用完。若分次使用，剩余溶液最好放于 5冰箱中贮存（不超过 12hr） 。 （4）避免与酸、碱性较强的药物配伍，pH4.5 以下会有沉淀发生，pH4.0 以下、pH8.0 以上效价下降较快。【规格】 粉针剂：1.0g/支。阿洛西林钠阿洛西林钠 Azlocillin Sodium【应用】 半合成青

8、霉素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌及绿脓杆菌均有良好的抗菌作用。与阿米卡星、庆大霉素、奈替米星盒用时可产生协同作用。用于敏感菌所致的各种感染以及绿脓杆菌感染，包括败血症、脑膜炎、心内膜炎、化脓性胸膜炎、腹膜炎以及下呼吸道、胃肠道、胆道、泌尿道、骨及软组织和生殖器官感染、妇科、产科感染、外耳炎、烧伤、皮肤及手术感染。【用法用量】 静滴：成人 610g/日 ，严重病例可增至 1016 g/日，分 24 次静滴。儿童 75 mg/kg/日。婴儿 及新生儿 100 mg/kg/日，分 24次静滴。通常每 g 阿乐欣加 10ml 注射用水溶解，澄清液加入葡萄糖氯化钠注射液或 510%葡萄糖注射液中。【不

9、良反应】 过敏反应、腹泻、恶心、呕吐、发热。个别病例可见出血时间延长、白细胞减少。【注意事项】 （1）用前需青霉素钠皮试。 （2）药液应现配现用，仅澄清液才能静脉滴注。静脉滴注时速度不宜太快。 （3）肾功能不良的病人应适当降低用量。【规格】 粉针剂：2.0g/瓶。哌拉西林钠哌拉西林钠 Piperacillin Sodium【应用】 对革兰阳性菌作用与氨苄西林相似，对肠球菌有较好的抗菌作用，对某些似杆菌和梭菌也有一定的作用。对阴性菌作用强，抗菌谱包括淋球菌、大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯肺炎杆菌等。用于敏感菌所致的感染（对中枢感染疗效不确切） 。【用法用量】 尿路感染：1g/次，4 次/日，肌注或静

10、注。其他部位（呼吸道、腹腔、胆道等）感染：412g/日，分 34 次，静注或静滴。严重感染可用 1024g/日。【不良反应】 恶心、腹泻、皮疹、药热及菌群交替症。偶有 GPT、 尿素氮上升，中性粒细胞减少。【注意事项】 参见青霉素。【规格】 粉针剂：1g/瓶。氨苄西林钠舒巴坦钠氨苄西林钠舒巴坦钠 Ampicillin SodiumSulbactam Sodium【应用】 舒巴坦钠和氨苄西林钠组盒，前者是一种竞争性不可逆的 内酰胺酶抑制剂，与 内酰胺酶结盒，使其灭活， 从而保护氨苄西林钠的抗菌活性。适用于肺部感染、支气管感染、耳鼻喉科感染、胆囊炎、胆道感染、淋病、急慢性肾盂肾炎、膀胱炎等尿路感染

11、、皮肤、软组织感染、盆腔、腹腔及骨关节感染、败血症、化脓性脑膜炎等。【用法用量】 成人剂量，轻度感染 1.5g/日，分 23 次肌注；一般感染 4.59g/日，分 23 次肌注或静滴；重度感染剂量可增至 912g/日，分 34次静滴，最大剂量不超过 12g/日。【不良反应】 常用剂量无明显不良反应，偶有皮疹、因过敏引起口唇肿胀和口腔粘膜溃烂及一过性 SGPT 增高或肠道反应。【注意事项】 (1)本品使用前需做皮试，阳性者禁用。(2)本品配成溶液后必须及时使用，不宜久置。(3) 接受别嘌呤醇（Allopurinol）或双硫仑（Disulfiram）治疗的病人，不宜使用本品。【规格】 粉针剂：2.

12、25g（氨苄西林 1.5 g+舒巴坦 0.75g）/瓶。阿莫西林克拉维酸钾阿莫西林克拉维酸钾 Amoxycillin/Clavulanate Potassium【应用】 阿莫西林为广谱抗菌素，克拉维酸钾是一种不可逆的 内酰胺酶抑制剂。用于上呼吸道感染，如鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等；下呼吸道感染，如急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等；生殖泌尿系统感染，如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染等；皮肤和软组织感染，如疖、脓肿、蜂窝组织炎、外伤感染、腹内脓毒炎等；其他感染，如中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎及术后感染。【用法用量】 口服：片剂，375mg7

13、50mg/次，3 次/日。颗粒剂：成人 2 包/次；712 岁，1.5 包/次；17 岁，1 包/次；3 个月1 岁儿童，半包/次，3 次/日。严重感染时，剂量可加倍或遵医嘱，未经重新检查，连续治疗期不超过 14 天。静滴：成人 1.2g/次，34 次/日，疗程 1014 天。【不良反应】 少数患者可见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，偶见荨麻疹及皮疹，可见过敏性休克、药物热的哮喘等，偶见血清氨基转移酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少及念珠菌或耐药菌引起的二重感染，个别患者注射部位出现静脉炎。【注意事项】 (1)用前需做青霉素的皮试。 （2）临用前配制并立即使用，多余药液不可再用。(3)不可与含

14、有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐、含蛋白制品、脂肪乳等混合，否则会降低本品的稳定性。(4) 不能与氨基苷类抗生素合并使用，也不可在体外混合，以免使后者丧失活性。(5)本品不3宜肌肉注射。(6)孕妇不宜使用，严重肝功能障碍， 中度或严重肾功能障碍者慎用。【规格】 粉针剂：（二）（二）头孢菌素类头孢菌素类头孢氨苄头孢氨苄 Cefalexin【应用】 第一代头孢菌素，对金葡菌（包括耐青霉素菌株） 、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌等革兰阳性菌，大肠杆菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌等革兰阴性菌都有抗菌作用。用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、生殖器官等部位的感染，也常用于中耳炎。【用法用量】 口服：

15、成人 12g/日，分 34 次空腹服用。小儿每日 2550mg/kg，分 34 次服。【不良反应】 常见腹泻、恶心、食欲不振。【注意事项】 (1)对头孢菌素过敏者禁用，对青霉素过敏或过敏体质者慎用。(2)肾功能不全者减量。【规格】 胶囊剂：0.125g50 粒/盒。头孢唑啉钠头孢唑啉钠 Cefazolin Sodium 【应用】 第一代头孢菌素，对革兰阳性菌及阴性菌均有抗菌活性，对革兰阴性菌作用较强。用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿生殖系、皮肤软组织、骨和关节、胆道、败血症、心内膜炎、咽和耳部感染。【用法用量】 缓慢静注、静滴或肌注：成人：0.51g/次，24 次/日；严重感染可增加至 6g/日，

16、24 次/日；儿童：每日 50100mg/kg，分 23次缓慢给药。【不良反应】 肌注部位疼痛、药疹、酸性磷酸酯酶升高、白细胞或血小板减少、GPT 升高、药热、念珠菌二重感染，肾功能减退病人应用高剂量（每日 12g）本品时可出现脑病反应。【注意事项】 (1)青霉素过敏和过敏体质者慎用。(2)约 1%的用药患者可出现直接和间接 Coombs 实验阳性及尿糖假阳性反应（硫酸铜法） 。 （3）本品乳汁中含量低，但哺乳期妇女用药时仍宜暂停哺乳；老年人用药应根据肾功能适当减量或延长给药时间；早产儿及 1 个月以下的新生儿不推荐应用本品。【规格】 粉针剂： 1.0 g/瓶。头孢克洛头孢克洛 Cefaclor【应用】 第一代头孢菌素，抗菌性能与头孢唑啉相似，抗菌谱基本与头孢氨苄相同。对耐药性金葡菌、化脓性链球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌