《激光在整形美容外科中的应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《激光在整形美容外科中的应用（64页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、激光在整形美容外 科中的应用重庆医科大学附属第一医院整形外科 申霄激光美容的发展历史 1960s探索期:第一台 红宝石激光 武器-医学 80年代 Anderson RR & Parrish JA 选 择性光热作用理论milestone 铒激光、准分子激光、CO2激光、脉冲 染料激光 90年代高性能、智能化、微型化、 专科化激光的产生light amplification by stimulated emission of radiation - LASER 激发 （从基态到高能级）- 辐射-跃迁释放能量（从高能级回到基态） -自发跃迁 （普通光源） 入射光子激励-受激跃迁-相干光-高亮度性 光
2、学共振腔-持续发出、特征完全相同的大量光子- laser 单色性、单向性、高亮度、相干性激光单元技术Q开关 : 80年代应用于Nd：YAG激光仪的一种能量输出 方式，Q开关获得激光的脉宽极短至几个纳秒，而峰值功率 相当高，称之为巨脉冲激光，是一种高强度低能量激光。其 生物作用主要是机械作用和强电场而非热作用。可以治疗皮 肤色素疾病、纹身等。因吸收热能的小颗粒骤然受热而发生 爆破，不损伤周围组织 。 倍频技术：利用非线性晶体在强激光作用下的二次 非线性效应，将频率为n的激光变为频率为Nn的倍频 光 锁膜：能使激光脉冲持续时间达到10-12数量级，进一 步获得高峰值功率激光。 光导纤维吸脂术，内窥
3、镜激光器分类 1. 固体激光器输出能量大、 峰值功率高、 结构紧凑、波长丰富；能量转换效率低，价格 昂贵 2：气体激光器能量转换效率高，结构简单 ，价格低廉 3. 液体激光器 4.半导体激光器激光机介绍 Q开关紫翠宝石激光机、 固体激光紫翠宝石晶体 波长755nm，脉冲宽度60ns 激光头：宝石激光介质+共振腔 内部水循环系统：保持宝石棒的 正确温度 高压电源 控制板皮肤科激光的重要参数及测量方法 稳定性：5%左右 波长： 工作方式：连续、脉冲、准连续 额定输出功率：脉冲激光还有峰值功率 光斑大小：激光与生物组织间的作用关系 光效应：光化学反应、光电效应、电子跃迁、 继发其他波长的辐射、热能、
4、自由基，可造成 组织分解和电离，影响受照射组织的结构和功 能。 热效应-若传播频率与组织分子振动频率相近 ，将增强其振动-热振动。激光能力转变为热能 。 压强效应 -火山口状空陷 电磁场效应当 激光强度极大时-治疗 肿瘤 强激光&弱激光皮肤的光学特性发色团 能够吸收光线 产生光效应、热 效应、压强效应 选择性光热作用：1983 光热作用：波长、脉冲持续时间、光能 力密度，热驰豫时间脉冲持续时间小于或等于靶组织的热驰 豫时间就会导致靶组织的损伤，热传导 过程不会发生，组织热损伤最低。Q开 关光能量密度必须大于或等于组织损伤所 需的光能量密度阀激光在整形美容科的应用 治疗皮肤血管类病变血红蛋白最强
5、光谱吸收区域在蓝-绿-黄光波段。治疗血管类疾病理想的 是蓝-绿-黄激光 治疗色素类皮肤疾病 多种激光的组合。Q开关方法使细胞组织快速热膨胀，将色素团颗粒粉碎破坏。 激光脱毛-选择性热动力学作用。激光加热过程中，体积较大的组织受热被破坏， 体积较小的组织只略微升温而保持完好无损（小物体散热快） 激光除皱 光子嫩肤改善皮肤质地治疗色素性皮肤病 黑色素细胞位于表皮的基底层 人体皮肤颜色的决定因素： 皮肤内色素的含量（黑色素、胡萝卜素、氧化与还原血红蛋白 的含量）；皮肤解剖学的差异（厚薄），特别是角质层和颗粒 层的厚薄 Q开关红宝石/紫翠宝石/YAG激光机 波长755nm，脉冲宽度60ns，通过吸收激
6、光能量破坏颗粒，而不损伤周围组织。绿色 染料、黑色染料和黑色素对755nm波长具有较强的吸收 特性，主要用于绿色、黑色纹身、错误文眉和太田痣、 咖啡斑的治疗。 根据皮肤厚度与病变的深浅，选用适当剂量的激光。使 激光作用于皮肤的表皮层，并控制不超过真皮层，否则 在薄的皮肤有可能出现瘢痕。杨老令公杨业之后代，武艺非凡。原为殿帅府制使 ，因押送花石纲在黄河里翻了船，不敢回京赴命， 四处逃难。后因被赦返往东京。返京途经梁山时被 奉王伦之命取“投名状”的林冲所劫，与之交手三十 余回合不分胜负。杨志被王伦一起邀上梁山，但杨 志执意回东京做官，不肯落草。在东京时，因花光 了钱财无奈当街叫卖祖传宝刀。却在卖刀
7、之时与泼 皮牛二发生争吵，不得已杀了牛二，被发配到大名 府充军。充军时被大名府留守司梁中书所赏识，为 其护送生辰纲，又被晁盖等用计所劫。无奈之中与 鲁智深打上二龙山，杀了邓龙，做了山寨之主。三 山聚义时与众英雄共归梁山。征讨方腊时在途中病 故用YAG激光去除面部色素，隐姓埋名，开了 家武馆，娶了王员外的女儿，过上幸福的日 子太田痣 nevus of ota 三叉神经分布区皮肤， 女性为主 Q开关激光器，6次有效 率85.2%，9次有效率 100%文身文身水浒传中，至少就有三个身满刺青的重 要角色：花和尚鲁智深、九纹龙史进与浪子 燕青 所用墨水越多，治疗越困难。 红色为汞剂，黄色为含镉的材料，绿
8、色为含 鉻的材料，蓝色含钴Q开关激光机 能量集中、叠加后在瞬间单 脉冲释放，产生的热量不传输到周围组织和 表皮，不造成正常皮肤的损害。Q开关紫翠宝石激光机 平均治疗次数 8.9次颧部褐青色痣与太田痣不同 颧部对称分布的黑灰色斑点色素沉着 与雀斑不同 病因可能是在胚胎发育期，黑素细胞由神经脊向表皮移 行时，由于某种原因未能通过表皮与真皮的交界，未达 到表皮。治疗34次，同太田痣雀斑发生在日晒部位皮肤上的黄褐色色素斑点 常染色体显 性遗传 510岁后出现，青春期加重，随季节变化使用Q开关激光治疗23次咖啡斑10%20%成年人中有咖啡斑 有6个以上大于1.5cm直径的咖啡斑时，提示神经纤维 瘤的存在
9、 黑素颗粒增多，黑素细胞增多治疗23次，但易于复发色素痣真皮浅层 交界痣 较平滑 混合痣 略高起 皮内痣 隆起直径在0.5cm内的色素痣可进行CO2激 光治疗 连续波/脉冲 YAG激光 更好的精度及安全性，需要 多次治理副作用：复发，瘢痕血管性皮肤病红宝石激光-氩激光 闪光灯泵浦脉冲染料激光（金标准） 安全可靠 产生瘢痕和色素变化较小 是目前唯一可以安全治疗出生仅几周的婴儿的激光机 被病灶中血红蛋白吸收，破坏红细胞，使毛细血管凝固 治疗各种鲜红斑痣、血管瘤、血管痣、蜘蛛痣、增生性瘢 痕、毛细血管扩张鲜红斑痣 葡萄酒色斑 红胎记先天性毛细血管扩张 面颈部多见 可见真皮网状层中上部有许多散在血管腔
10、扩张，无内皮 细胞增生氩激光、Q开关YAG激光、铜蒸汽激光、染料激光毛细血管瘤随时间而增大 内皮细胞增生激光脱毛选择性光热作用最早的是Nd：YAG激光机 红宝石激光机 长脉冲紫翠宝石脱毛激光机 755nm波长 介于红宝石与Nd：YAG激 光机之间 色素改变可能性低于红宝石激光 755nm波长以及1040ms的脉宽，过低 引起表皮损伤，过高则达不到损伤毛囊 的效果。头发、胡须治疗效果较差，需612次 腋毛、下肢毛、阴毛效果较好，需36次 ，每次治疗间隔约16个月。激光脱毛一 次能去除约30%毛发，2次去除50%，3 次去除70%对白色毛发无效，术前应彻底刮除毛 发激光换肤 LASER resur
11、facing浅层除 皱20世纪90年代后，超短脉冲二氧化碳激光 功率越高，水分气化和组织去除越快。 CO2激光用于气化表皮已有30余年历史Er：YAG激光 去除1020微米的组织 美容效果好于CO2光子嫩肤强脉冲光子技术 IPL是经滤过的多光谱光谱段范 围为4301200nm。 光子嫩肤是一种非剥脱的动力疗法。 可以解决多种良性皮肤病变，如表皮瘢痕、老 年斑、胎记、毛细血管扩张、酒糟鼻等。改善 光损伤皮肤表现 使真皮层的胶原纤维和弹力纤维内部产生分子 结构化学变化，回复原有弹性，其光热作用可 增强血管功能，使循环改善激光刀&手术刀未来激光器发展的方向 1、激光器本身的创新发展。 2、在现有的激
12、光器基础上，发掘它的利用 价值，不断开发它的新用途。已有激光美容设 备功能的开发分多个方面： A、如把激光分成束，成点阵状分布。使激光束越来细。但 分布越密。 B、智能性越来越高，使激光束针对病体而发，目标性 强，减少误伤。再者，热量调节到恰好能治病，又最少伤害 织织。 C、不仅要治表，要穿透皮肤到内部治根。 D、除了传统的剥脱性治疗，现在越来越注重修复性治 疗。以前是用激光彻底清除病变组织，现在是通过热能量激 发有机体，如胶原蛋白，激发其活性，恢复其功能，从而达 到治疗目的。这一块是未来最看好的发展方向。2010年整形外科基础考试题1国际标准化组织对生物材料的定义是什么？（10） 2整形外科诊治的范围是哪些？（15） 3简述激光在整形外科的应用范围（15） 4在整形外科中常见的组织移植有哪些？（15） 5简述皮瓣的分类（15） 6简述病理性瘢痕的治疗有哪些？（15） 7请简述软组织扩张术的概念，并请举例说明其在整形 外科中的应用。（15）Thanks for your attention
