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1、院感检验1.离子交换层析的主要原理是利用物质（1 分） A.在两相的吸附不同 B.在两相的溶解不同 C.分子大小不同 D.离子交换不同 E.亲和力不同正确答案：E 答案解析：离子交换层析固定相是离子交换剂，根据各组分与离子交换剂亲和力不同而达 到分离的目的。2.用于确诊实验的分析方法，必须有较高的（1 分） A.诊断灵敏度 B.诊断特异性 C.阳性结果的预示值 D.阴性结果的预示值 E.实验的总有效率正确答案：B 答案解析：特异度高的诊断试验，常用于：拟诊患有某病的概率较大时，以便确诊； 拟诊疾病以内、严重但疗效与预后均不好的疾病，以防误诊，尽早解除患者的压力；拟 诊疾病严重且根治方法是具有较
2、大损害时，需确诊，以免造成患者不必要的损害。3.不在肝内进行活跃代谢的氨基酸是（1 分） A.酪氨酸 B.缬氨酸 C.鸟氨酸 D.苯丙氨酸 E.色氨酸正确答案：B 答案解析：肝在蛋白质代谢中极为活跃。除支链氨基酸（亮、异、缬氨酸）以外，肝对所 有氨基酸均有很强的代谢作用。4.检查近曲小管损伤的方法是（1 分） A.尿 NAG 测定 B.禁饮尿渗量 C.一次尿渗 D.晨尿比重 E.浓缩稀释试验正确答案：A 答案解析：N-乙酰一 氨基葡萄糖苷酶(NAG)来源于肾小管上皮细胞（尤其是近曲小管） ， 尿 NAG 活性增高可以作为肾小管损伤的标志。禁饮尿渗量、一次尿渗量、晨尿比重、浓 缩稀释试验均为反映
3、肾远曲小管和集合管浓缩稀释功能的试验。5.测定内生肌酐清除率，以下不需要的是（1 分） A.低蛋白禁肉食 3 天 B.避免剧烈运动 C.准确留取 24 小时尿液 D.同时测定血和尿肌酐 E.大量饮水正确答案：E 答案解析：测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取 24 小时尿液。 进肉食会产生外源性肌酐，剧烈运动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生 肌酐清除率无需大量饮水。6.用于纯化酶和受体蛋白的最好的方法是（1 分） A.盐析法 B.电泳法 C.亲和层析 D.有机溶剂沉淀法 E.吸附分离法正确答案：C 答案解析：亲和层析法是利用待分离物质和它的特异性配体间具有特异
4、的亲和力，从而达 到分离目的的一类特殊层析技术。具有专一亲和力的生物分子对主要有：抗原与抗体、 DNA 与互补 DNA 或 RNA,酶与它的底物或竞争性抑制剂、激素与它们的受体、维生素和 它的特异结合蛋白、糖蛋白与它相应的植物凝集素等。亲和层析纯化过程简单、迅速，且 分离效率高。对分离含量极少又不稳定的活性物质尤为有效。7.皮质醇测定样本采集正确的是（1 分） A.任何时候采血均可 B.一定要空腹采血才有意义 C.要检查峰值最好留 24 小时尿 D.应激状态时分泌迅速成倍增加 E.唾液和尿中测得的皮质醇一般为总的皮质醇正确答案：D 答案解析：正确的样本采集对皮质醇的结果能否真实反映肾上腺皮质功
5、能状态有重要意义。 因为糖皮质激素分泌有显著昼夜节律并且是主要的应激激素，各种应激状态都能使之迅速 成倍增加，因此推荐同肾上腺髓质激素采集方法一样为三清晨起床前 8 点左右采血检测峰 值。如需检查昼夜节律，可下午 4 点和午夜 11 点（谷值）左右采集标本。8.糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类非酶促结合而成，一般可反映的血糖平均水平在（1 分） A.1-2 小时 B.1-2 天 C.1-2 星期 D.1-2 个月 E.1-2 年正确答案：D 答案解析：由于红细胞的半衰期为 60 天，所以糖化血红蛋白的测定可以反映测定前 1-2 个 月左右患者的平均血糖水平。9.下列关于前清蛋白的描述，正确的是（1
6、 分） A.是维持血浆渗透压最主要的蛋白质 B.血清中的参考范围为 200-400mg/m1 C.对 T4 的亲和力比 T3 大 D.在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的阳极侧 E.半寿期很长正确答案：D 答案解析：维持血浆渗透压最主要的蛋白质是清蛋白；参考范围为 200-400mg/L；对 T3 的 亲和力比 T4 大；半寿期很短。就是因为前清蛋白电泳在清蛋白之前（即阳极侧） ，故称之 前清蛋白。10.血清脂蛋白电泳可分 -脂蛋白、前 -脂蛋白、-脂蛋白及乳糜微粒四个条带，-脂蛋白 中所含的载脂蛋白是（1 分） A.载脂蛋白 A B.载脂蛋白 B C.载脂蛋白 D D.载脂蛋白 C E.载脂
7、蛋白 E正确答案：A 答案解析：-脂蛋白对应 HDL，前 -脂蛋白对应 VLDL,-脂蛋白对应 LDL。而 HDL 所含 的载脂蛋白是载脂蛋白 A.11.胆固醇含量最高的脂蛋白是（1 分） A.乳糜微粒 B.极低密度脂蛋白 C.中间密度脂蛋白 D.低密度脂蛋白 E.高密度脂蛋白正确答案：D 答案解析：胆固醇主要由 HDL-C 和 LDL-C 组成，其中又以 LDL-C 为主，正常个体 LDL-C/HDL-C 约为 2。12.鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是（1 分） A.血浆皮质醇测定 B.血浆 ACTH 测定 C.24 小时尿皮质醇测定 D.血清电解质测定 E.尿 17
8、-羟,17-酮测定正确答案：B 答案解析：以上血浆皮质醇测定，24 小时尿皮质醇测定，血清电解质测定，尿 17-羟,17-酮 测定都是肾上腺皮质功能紊乱诊断的相关指标，但仅从这些结果并不能判断病变部位，必 须结合血浆 ACTH 才能进行病变部位判断。13.患儿男，4 岁。消瘦， “X”形腿，肋骨呈串珠状， “鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X 线检查 提示：骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。初步诊断为（1 分） A.佝偻病 B.且脚气病 C.缺铁症 D.缺锰症 E.缺锌症正确答案：A 答案解析：14.对于诊断急性甲型肝炎最有价值的是（1 分） A.AMY B.ALT C.GGT D.ACP E.ALP正
9、确答案：B 答案解析：急性甲肝患者其 ALT 的阳性率达 85%-95%。15.符合垂体腺瘤性甲亢的试验结果是（1 分） A.T3T4,TSH,TRH 兴奋试验（-） B.T3T4，TSH,TRH 兴奋试验（-） C.T3T4,TSH,TRH 兴奋试验（-） D.T3T4,TSH,TRH 兴奋试验（） E.T3T4,TSH,TRH 兴奋试验（）正确答案：D 答案解析：甲状腺激素水平异常升高，有利于甲亢的诊断；而异常低下，应考虑甲减； TSH 升高最常见于原发性甲减，其他少见的原因包括垂体肿瘤性甲亢及异源性 TSH 综合征； TSH 水平降低最常见于各种原因所致的甲状腺性甲亢，少见的原因为继发性
10、甲减。甲状腺病变所致的甲亢，TRH 兴奋试验（-） ；垂体腺瘤性甲亢 TRH 兴奋试验（） 。16.高密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是（1 分） A.肝素-Mn2+沉淀法 B.磷钨酸钠-Mg2沉淀法 C.超速离心法 D.聚乙二醇沉淀法 E.电泳分离法正确答案：C 答案解析：血清与含 2-琉基乙醇(ME）和脯氨酸的澳化钠溶液混合，使背景密度为 1.063, 超速离心分离高密度脂蛋白（HDL)，用高效液相色谱测定两种脂蛋白组分胆固醇,ME 和脯 氨酸可有效消除脂蛋白（a)对超速离心法分离 HDL 的影响，新方法测定 HDL-C 和 LDL-C 的总变异系数分别为 0.96%-2.07和 0.65一
11、 1.12%.17.肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为（1 分） A.白蛋白 B.前白蛋白 C.-球蛋白 D.微球蛋白 E.脂蛋白正确答案：D 答案解析：肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质 （如 2 微球蛋白）重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。18.某研究生为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨 双组的血浆中蛋白质总量的差异。双缩脲法应选择的波长为（1 分） A.260nm B.340nm C.410nm D.546nm E.630nm正确答案：D 答案解析：260nm 和 340nm 为紫外光，410nm 为黄色可见光，6
12、30nm 为红色可见光。19.患者女性，40 岁。因过度肥胖于 6 个月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床 检查发现严重抑郁。患者 10 年前因 Graves 病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清 Cr80-mo1/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,ALB39g/L,PTH1.3pmol/L（正常 1.6-6.9pmol/L)，血 气分析正常。患者初步诊断考虑为（1 分） A.维生素 D 缺乏 B.钙吸收障碍 C.术后甲状腺功能低下D.术后继发甲状旁腺功能低下 E.白蛋白减少性低钙血症正确答案：D 答案解析：该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验室检查发现 PTH 及
13、血钙均降低，考虑手 术损伤甲状旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。20.型肾小管酸中毒（1 分） A.泌氢及铵生成减少 B.重吸收碳酸氢盐降低 C.远曲及近曲小管功能均有障碍 D.代谢性酸中毒合并高血钾 E.氢离子吸收减少正确答案：B 答案解析：型肾小管酸中毒是由于近曲小管重吸收 HCO3-障碍引起。21.反映肾脏浓缩与稀释功能的指标（1 分） A.尿钠与滤过钠排泄分数（FeNa)测定 B.酚红排泄试验(PSP) C.自由水清除率（CH2O) D.内生肌酐清除率 E.氯化铵负荷试验正确答案：C 答案解析：自由水清除率是肾小管和集合管水、电解质调节功能（肾脏浓缩稀释功能） 。22.急性白血病时出现
14、（1 分） A.嗜酸性粒细胞增高 B.中性粒细胞毒性改变 C.异型淋巴细胞增高 D.嗜碱性粒细胞增多 E.Auer 小体正确答案：E 答案解析：棒状小体是白细胞胞质中出现的呈紫红色的细杆状物质，它只出现在白血病细 胞中，对急性白血病的诊断及鉴别诊断有一定的参考价值，见到 Auer 小体就可确诊为髓系 急性白血病。23.肾小管性蛋白尿的特点是（1 分） A.本周蛋白尿 B.活动后出现尿蛋白，平卧后仍持续存在 C.过度活动后出现尿蛋白，平卧后消失 D.尿中以相对小分子量蛋白为主E.尿中有 T-H 糖蛋白正确答案：D 答案解析：肾小管性蛋白尿表现为小分子量蛋白重吸收障碍，如 1 微球蛋白、2 微球蛋
15、 白、溶菌酶等。24.用于结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断的是（1 分） A.脑脊液谷氨酸胺 B.脑脊液腺苷脱氨酶 C.脑脊液乳酸脱氢酶 D.脑脊液肌酸激酶 E.脑脊液髓鞘碱性蛋白正确答案：B 答案解析：腺苷脱氨酶来自 T 淋巴细胞，结核性脑膜炎患者脑脊液中 ADA 增高程度明显 高于其他性质的脑膜炎，ADA 可作为结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断的指标。25.小细胞不均一性贫血患者进行血液分析时 MCV 和 RDW 的变化是（1 分） A.MCV 和 RDW 均增高 B.MCV 和 RDW 均减低 C.MCV 增高,RDW 减低 D.MCV 减低，RDW 增高 E.MCV 和 RDW 均正常正确答案：D
16、 答案解析：MCV 和 RDW 是反映红细胞平均体积大小和体积不均一性的参数，当出现小细 胞不均一性贫血时，红细胞体积变小，体积之问差异性增加，造成 MCV 减低和 RDW 增 高。26.进行血液常规细胞计数时使用的抗凝剂为（1 分） A.EDTA 盐 B.草酸钠 C.枸橼酸钠 D.肝素 E.双草酸盐正确答案：A 答案解析：EDTA 盐对血细胞形态和血小板计数影响很小，故特别适用于全血细胞计数分 析及血细胞比容测定。27.晚幼粒细胞属于（1 分） A.分裂池 B.成熟池 C.贮备池D.循环池 E.边缘池正确答案：B 答案解析：成熟池粒细胞包括晚幼粒细胞和杆状粒细胞，粒细胞自晚幼粒阶段起开始失去 分裂能力，逐渐发育成熟。28.与溶血性贫血患者血液学特征不符合的是（1 分） A.嗜多色性红细胞增多 B.网织红细胞减少 C.可见幼红细胞 D.出现点彩红细胞 E.成熟红细胞中出现 Howell-Jolly 小体正确答案：B 答案解析：网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，溶血 性贫血时由于红细胞增生
