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1、蛇串疹（带状疱疹）诊疗方案分析、总结、评估蛇串疹（带状疱疹）诊疗方案分析、总结、评估 、优化（优化（20122012）一、临床资料一、临床资料带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病，由水痘、带状疱疹病毒所致。常见于胸腹、腰背及颜面部。发疹前可有疲倦、低热、全身不适、食欲不振等前驱症状；患处有神经痛，皮肤感觉过敏；好发部位是肋间神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经支配区域的皮肤；皮振伟红斑上簇集性粟粒至绿豆大水疱，疱液常澄清；常呈单侧性，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布。相当于中医的 “蛇串疮” ，多在春季发病。中医药对本病有着丰富的治疗方法和良好临床疗效。中医学一般认为与风、湿、热、邪
2、有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患，可分为肝经郁热证、脾虚湿蕴证和气滞血瘀证三型。2012 年我科共收治带状疱疹病人 65 例，其中男性 49 例，女性16 例。65 例病人中，肝经郁热证 34 例，脾虚湿蕴证 23 例，气滞血瘀证 8 例。中医药治疗率 100%。参照临床诊疗指南皮肤病与性病分册 ，治愈 65 例，治愈率 100%。二、分析、总结、和评价二、分析、总结、和评价带状疱疹一般选择口服中药汤剂或中成药，中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。也可进行外治法如清创、中药湿敷、
3、中药散剂外涂、中药油剂或软膏，也可进行针灸治疗。中药治疗一般以清利湿热、解毒止痛，健脾利湿、佐以解毒、行气活血、消解余毒为主。肝经郁热证选用方药：龙胆泻肝汤加减，炒龙胆草、栀子、黄芩、生地、大青叶、生甘草、泽泻、延胡索、车前子、柴胡、当归等。中成药：龙胆泻肝丸、清开灵口服液（颗粒） 、板蓝根颗粒等。脾虚湿蕴证选用方药：除湿胃苓汤加减，白术、厚朴、炒薏仁、陈皮、茯苓、板蓝根、延胡索、车前子、泽泻、生甘草等。气滞血瘀证选用方药：活血散瘀汤加减，鸡血藤、鬼箭羽、红花、桃仁、延胡索、川楝子、木香、陈皮、丝瓜络、忍冬藤等。中成药：血府逐瘀丸（胶囊） 、元胡止痛胶囊、大黄蛰虫丸、西黄丸、活血痛脉胶囊等。针
4、对于治愈后遗留的严重神经痛问题，通过采用疱疹区局部围刺等针灸疗法，取得了极大的效果，减轻了患者的痛苦。三、方案优化三、方案优化难点：治疗周期长，患者痛苦大。一般接受正规医院专业治疗后，带状疱疹一般极少复发，但是传统单一治疗方式，治疗周期需要周 4-6 周的时间，而在这一过程中不乏其他原因引起患者病情迁延加重，或者因带状疱疹而诱发其他疾病，造成患者更大的痛苦。措施：改进治疗方法，加强治疗效果，预防各种疾病的感染，以防引起患者病情的加重。可以根据病情在选用红外线照射、激光、微波等方法进行治疗，以缩短治疗周期，减轻患者痛苦。还应加强护理：1.睡眠要充足，保持大便畅通，保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤，防止感染。2.保持良好的精神状态，情绪开朗、心态调和，并忌恼怒。保证充足睡眠。3.饮食宜清淡，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激、膏粱厚味之品，少食煎烤、油炸食物，禁烟酒。保持大便畅通。4.加强体育锻炼，增强机体抗病能力。
