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1、知网查重入口 http:/ 简称 AS）是一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾不是一种进行性、独立性、全身性疾不由骶髂关节向上、髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性发展性疾病以侵犯中轴关节及四肢大关节为主并常波及其他关节及内脏可造成人体畸形及残疾故成为严重危害人类身体健康的疾病2）发病过程特点我们通过几十年临床实践发现患有强直性脊柱炎早期的病人只感觉到腰背疼痛严重者脊柱活动功能受限 X 线显示骶髂关节间隙模糊椎小节正常中期腰背、下肢关节疼痛较明显、脊柱活知网查重入口 http:/ X 线显示骶髂关节呈锯状齿样改变部分韧带钙化小关节骨质破坏此时若能及时做出正确的诊断得到正确、彻底治疗大多可以治愈获
2、得良好效果可是临床上患者对强直性脊柱炎的认识不清不能正确对待医者对 X 线检查未能重视仅是对症治疗未跳出类风湿病之旧臼；患者知道强直性脊柱病发展之趋势求得一定疗效后便就此满足不听医者有关坚持治疗、坚持服药的劝告而擅自停止治疗养虎为患本病发展到晚期时脊柱强直或驼背畸形 X 线显示骶髂关节融合脊柱竹节样变此时的症状和体征于诊断十分容易但却失去了治疗之良机往往已不可逆转 3）发病率与性别及年龄特点强直性脊柱炎多见于中青年人男性多于女性男女发病率为 20:115-40 岁患强直性脊柱炎者占 79%总之从性别发病率上分析男子脊柱容易受损害或病变易趋严重的倾向 4）临床特征本病晚期因脊柱两侧的韧带已骨化或
3、脊柱间增生搭桥严重畸形驼背而致残此时诊断容易治疗却难早、中期维持时间长可达 10-20 年 1.背部或腰骶疼痛；2.早晨起床是腰脊发僵活动不利称之晨僵；3.上升性疼痛即自骶部向上蔓延疼痛；4.游走性胸痛；5.足跟痛；6.非对称性外周（肢体）关节炎；7.脊柱活动受限甚至部分僵直；8.全身疲乏、短气、乏力；9.视力减退或有虹膜炎尽管有以上这些临床症状但往往不被患者、医者重视经泛泛治疗取效后就停止治疗但并没有完全制止强直性脊柱炎病理进程因此必须向广大人群进行宣传、教育了解本病的早、中、晚临床特征给以足够的重视以保证人们的身心强壮健康享受幸福生活强直性脊柱炎虽然难以确诊但是临床经验丰富的专科医师还是能
4、够尽知网查重入口 http:/ 岁的青少年背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者应及时到医院拍骶髂关节正位 X 光片若骶髂关节有改变者即可确诊为中、早期强脊炎确诊后应尽早接受正规治疗按规定巩固一定的疗程绝大多数是可以完全治愈的 5）生殖与遗传强直性脊柱炎无论发生在男性还是女性对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响女性可正常受孕、妊娠和分娩男性可正常授精尤其在疾病早期未发生关节或脊柱畸形的患者但是作为患者本人应注意以下问题：1.在病程中如果不适当地长期接受某种可影响生殖机能的药物治疗如国内常用的雷公藤或昆明山海棠可导致闭经或不育故在疾病早期符合计划生育条件的患者应避免使用这类药物 2.对于病变处于
5、晚期已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理的患者承受妊娠和分娩的负担将十分困难对此应慎重考虑 3.强直性脊柱炎有明显的遗传倾向HLA-B27 阳性的患病父亲或母亲生下的子女有一半呈 HLA-B27 阳性这种阳性个体患强直性脊柱炎的危险度为 25-50国内一份报告对 5 例患者的 5 个家系进行调查在被调查的 53 名亲属中患强直性脊柱炎者 21 例因此强经直性脊柱炎患者应警惕自己的下一代发生类似疾病的可能性以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击“采纳为答案”知网查重入口 http:/ “强肾通络”系列中成药是国家一级中药保护品种是在现代基因学、分子生物学成果的基础上运用高科技超临介萃取
6、技术加工而成所用原材料均取自于海拔 3800 米以上高原二、系列中药组方：运用中医药理论辩证施治具有舒经通络、祛风燥湿、活血镇痛的显著疗效所有品种均经过国家食品药品监督管理局检验批准三、风湿骨痛贴：具有深灸通络的功效深屈磁化促进病灶部位修复因子强化药物吸收专家意见：指导意见：本病至今尚无根治方法但是大多数患者如能得到及早诊断与治疗可以控制症状并改善预后治疗的主要目的在于：控制炎症缓解症状；防止脊柱、髋关节僵直畸形或保持最佳功能位置；避免治疗所致副作用近年来强调综合治疗即包括病人教育、医疗体育、理疗和中西药物治疗等（一）西医治疗 1非药物治疗（1）病人教育：病人教育是强直性脊柱炎治疗成功的保证对
7、病人进行疾病知识的教育有助于病人主动参与各种治疗并与医师合作；使他们了解本病病程和预后认识治疗的意义及其长期性从而调动病人治疗的积极性和恒心；帮助病人了解药物的作用和可能发生的副作用并指导病人择医选药；日常生活动作训练站立时应尽可能保知网查重入口 http:/ 2 小时以上或运动所致疲劳、不适难以恢复则说明运动过度应适当调整运动量、运动类型或暂行休息（3）物理疗法：物理疗法对患者的康复具有重要的意义发病后较早地和长期地进行康复理疗有利于保持或恢复肢体功能 1）早期急性炎症期：临床表现为疼痛及功能受限可选用以下物理疗法紫外线治疗：每日或隔日 1 次 35 次多个关节交替进行均可水杨酸离子导入疗法
8、：每日 1 次每次 1530 分钟 20 次为 1 疗程 2）有骨质改变者：理疗的目的要改善骨、软骨的营养预防关节强直短波、微波疗法：属高频电疗法能深部透热改善血液循环增强新陈代谢促进关节病理代谢产物消散有利于骨与软骨营养音频电疗：具有消炎、镇痛、松解组织的作用并能促进局部血液循环改善骨及软骨的知网查重入口 http:/ 1 次每次 20 分钟 20 次为 1 疗程温泉或矿泉水浴疗法：可促进改善关节功能预防关节强直 3）关节强直期：关节功能障碍严重影响劳动及日常生活可选用热水浴或热疗水温在 40左右时间为 2030 分钟药浴法加中药乳香、没药、冰片、苍术、白芷、五加皮等加工成粗末浸溶对全身关节
9、可用药浴疗法如能在水中练体操则效果更为理想 4）牵引治疗：在关节突间关节及各韧带尚未骨化、呈现中度或重度畸形采取俯卧位或仰卧位治疗无效时可试行下肢皮肤牵引法其要点如下：患者仰卧位头颈、背部及下肢适当加垫将床脚抬高约 20cm 在其每侧下肢悬吊重量约 5kg 的重物在患者可耐受前提下每次坚持约 30 分钟每日进行 3 次并逐渐撤除垫物；牵引23 周后若无明显效果则应停用此法值得注意的是所有物理因子既可治病也可致病因此应用理疗时应视病情、机体功能状况掌握剂量和方法 2药物治疗（1）非甾类抗炎药：这一类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵、减轻关节肿胀和疼痛及增加关节活动范围无论对早期或晚期强直性脊柱
10、炎患者的症状治疗都是首选的非甾体抗炎药物的种类繁多对强直性脊柱炎的疗效大致相当医生应结合患者的具体情况选用其中一种药物如一种药物治疗 12 周疗效不明显可改用其他品种联合应用非甾类抗炎药物不会增加治疗效果反会增加药物的不良反应造成严重不良后果的发生率提高具体用法为：吲哚美辛 25mg 每日 3 次饭后即服对夜间痛或晨僵明显者晚睡前加用吲哚美辛栓 50mg 或 100mg 可明显改善症状阿西美辛 30mg 每日 3 次；阿西美辛缓释剂（优妥）90mg 每日 1 次；双氯芬酸钠（扶他林）知网查重入口 http:/ 每日 3 次；尼美舒利 0.1g 每日 2 次诺松 0.4g 每日 1 次；鲁南贝特
11、 250mg 每日 3 次；双氯芬酸缓释剂（英太青）50mg 每日 2 次；舒林酸 0.2g 每日 2 次；萘丁美酮（瑞力芬）100mg 每日 1 次及美洛昔康（莫比可）15mg 每日 1 次等目前除传统的非甾类外最新提出COX2 与 COX1 关系的理论促进了药物的发展现在市面上常用的两个特异性 COX2 抑制剂是西乐葆 0.10.2Bid、万络 12.525mgBid另外除了口服药物以外目前还有一些外用的非甾类抗炎药的应用如扶他林乳剂、英太青乳膏、优迈、波菲特（布洛芬）的水溶剂在局部抗炎止痛方面具有较好的效果用药的疗程应根据病人临床症状缓解程度而定一般认为疼痛消失及肿胀减退后可停用（2）柳
12、氮磺吡啶（柳氮磺胺吡啶 sulfasalazineSSZ）：柳氮磺吡啶是 5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺吡啶（SP）的偶氮复合物国外学者认为柳氮磺吡啶可改善强直性脊柱炎患者的关节疼痛和发僵并可降低血清 IgA 水平特别适宜于改善强直性脊柱炎患者外周关节的滑膜炎而对脊柱关节病变的作用至今尚无结论不过目前国内临床上一般都对诊断为强直性脊柱炎的患者不论病期早或晚也不论是否有外周关节炎都较普遍地采用柳氮磺吡啶治疗但对于那些脊柱已发生竹节样变又无外周关节炎表现的患者用 SASP 效果不佳柳氮磺吡啶起效较慢通常要在服药后 46 周为了增加患者的耐受性一般均从小剂量口服：0.25g 每日 3 次开始以后每
13、周递增 0.25g 至 1.0g 每日 2 次个别病人可用0.75tid 以每日总量 2.0g 维持治疗 6 个月1 年如病情需要可延长治疗时间国外报告提出柳氮磺吡啶量如增至每日 3.0g 其疗效优于每日知网查重入口 http:/ 但不良反应随之明显增加一般认为柳氮磺吡啶每日 2.0g 是有效而安全性较好的剂量目前国内已较普遍地将柳氮磺吡啶和一种非甾类抗炎药物联合应用治疗强直性脊柱炎当临床症状完全控制后可先撤除非甾类抗炎药物（3）甲氨蝶呤（methotrexateMTX）：甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂国外小样本无对照研究提示甲氨蝶呤对那些对非甾类抗炎药物和对柳氮磺吡啶无效的患者可能有效但为证实这些初步发现尚需进行更多研究近年来国内外均有报道疗效与柳氮磺吡啶相似用法：小剂量脉冲疗法即每周 1
