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1、医学微生物学病例讨论穆建成 1210309052第一部分 患者：女，71岁 症状：尿频、尿痛、间断肉眼血尿及双侧腰痛5天余 既往史： 1年中有过三次尿频、尿痛史 ；糖尿病 史20年 体征：生命体征正常 ;腹部软，双侧脊肋角轻度 压痛 ;生殖器正常;直肠指诊：正常 辅助检查：腹部平片显示上尿路结石 Case 1诊断大肠埃希菌引起的肾盂肾炎诊断依据 过去三次感染口服抗生素后症状缓解 腹部软，双侧脊肋角轻度压痛 生殖器正常 肉眼血尿，双侧腰痛5天余 尿路结石鉴别诊断 化脓性链球菌感染（浮肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压等）第二部分大肠杆菌对生产生活的影响肠出血性大肠杆菌感染是一种人畜共患病。凡 是体内
2、有肠出血性大肠杆菌感染的病人、带菌 者和家畜、家禽等都可传播本病。动物作为传 染源的作用尤其重要，较常见的可传播本病的 动物有牛、鸡、羊、狗、猪等，也有从鹅、马 、鹿、白鸽的粪便中分离出O157H7大肠杆菌 的报道。其中以牛的带菌率最高，可达16%， 而且牛一旦感染这种细菌，排菌时间至少为一 年。 传染源： 病鸡和带菌鸡传播途经：经蛋传递引起胚胎和幼鸡死亡；通过空气传播，导致气囊炎、心包炎、急性败血症等；通过污染的饲料和饮水等传播；通过交配而由泄殖腔传播。 图片时间症状气囊炎、肝周炎、心包炎 本病多见于5-12周龄的幼鸡，6-9周龄为发病高峰常继发于呼吸道疾病，病鸡咳嗽和呼吸困难 排白色、黄绿色稀便剖检可见气囊壁增厚 雏鹅腹气囊壁增厚肝脏色深棕，严重纤维素性心包炎、肝周炎纤维素性心包炎鸡胚和雏鸡早期死亡其特征是脐炎和卵黄感染幼雏早期死亡，脐孔闭合不全（鸡） 脐孔周围皮肤红肿（鸭） 卵黄吸收不良，囊壁充血、出血（鸭） 卵泡破裂，腹腔内充满卵黄液引起腹膜炎，致使肠粘连，稍后卵黄凝固小鸡输卵管膨大，内有干酪样渗出物头部皮下结缔组织肉芽肿 视频时间
