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1、L o g o 常用质量管理工具和改进方法L o g ou中西医结结合医院评审标评审标 准带带*号PDCA项项目共 计计166条。 u等级级医院评审标评审标 准医疗质疗质 量持续续改进进是一 个整体运行体系，是大环环；二十七个专项专项 的持 续续改进进，是子体系的改进进，是小环环；每个*项项 目是小小环环。 u质质量改进进要遵循PDCA原则则。PDCAL o g oPDCA四个阶阶段uP(Plan)计计划 uD(Do)实实施 uC(Check)检查检查 uA(Action)处处理：对总结检查对总结检查 的结结果进进行处处理 ，成功的经验经验 加以肯定并适当推广、标标准化；失 败败的教训训加以总
2、结总结 ，未解决的问题问题 放到下一个 PDCA循环环L o g oPDCA循环环L o g oPDCA循环环四个特点u四个阶阶段缺一不可，周而复始 PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周 而复始地进行。 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题 没有解决，或者又出现了新的问题，再进行下一个 PDCA循环，依此类推。持续改进无止境！L o g oPDCA循环环四个特点大循环套小循环u大环环套小环环 在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计划、 检查计 划的实施进度和处理的小PDCA循环L o g oPDCA循环环四个特点u阶阶梯式上升的循环环 PDCA循环不是停留在一个水平
3、上的循环，不断解决 问题的过程就是逐步上升的过程，是质量持续改进、 持续提升的过程。 每循环一次，工作质量就提高一步。L o g oPDCA循环环四个特点u统计统计 的工具 PDCA循环应用了科学的统计观 念和处理方法。作为 推动工作、发现问题 和解决问题的有效工具。 典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和“七种工具”L o g oP 计计 划C 检检 查查A 处处 理D 实实 施F发现问题发现问题O-成立改进进小组组C-明确现现行流程和规规范U出现问题现问题 的根本原因分析S-选择选择 可改进进的流程PDCA循环环九个步骤骤L o g oPDCA常用七种工具直方图图因果图排列图控制图图相关
4、图分层层法统计统计 分析表L o g o常用常用质质质质量改量改进进进进工具与方法工具与方法质量管理标杆 学习头脑 风暴法鱼骨图检查表流程图 甘特图排列图散点图趋势图L o g o1.头脑风头脑风 暴法u采取会议议方式，利用集体思考，引导导每个参加会议议 的人围绕围绕 某个中心议题议题 ，广开言路，激发发灵感， 在自己头脑头脑 中掀起风风暴，毫无顾顾忌、畅畅所欲言， 发发表独特见见解的一种创创造性思考的方法。注意事项项 ： 会场适合发言讨论（圆桌），时间最好1小时内 明确会议议题 和目的 准备必要用具，如白板 依次发言，所有人参与，且地位平等 畅所欲言，不评论，不驳斥，观点简单明确 鼓励奔放无
5、羁的创意思维 结束阶段记录和整理讨论内容，进行评价、论证、归 纳L o g o2.鱼鱼骨图图u是分析质质量特性（结结果）与可能影响质质量特性的 因素（原因）的工具，又叫因果图图。 u“风风暴”结结束之后，按照“人员员、机器、方法、材 料、环环境”五类类，对对“风风暴”的原因组织归类组织归类 和评评估 ，分出可控因素、不可控因素、常量或噪音，绘绘制 鱼鱼骨图图。L o g o人方法问题问题材料机器环境C =常量X=可控N=噪音鱼骨图L o g o鱼骨图L o g o3.直方图图u直方图图的概念：对对定量数据分布情况的一种图图形 表示，由一系列矩形（直方柱）组组成。 u通过过可以观测观测 并研究这
6、这批数据的取值值范围围、集中 及分散等分布情况。 u直方图图的绘绘制，是将一批数据按取值值大小划分为为 若干组组，在横坐标标上将各组为组为 底作矩形，以落入 该组该组 的数据的频频数或频频率为为矩形的高。直方图图与 公差比较较，反映质质量情况。 v以血钾钾化验验的室内质质控结结果为为例，解读读直方 图图。A. 不需调整，直方图充分满足公差要求 B.直方图能满足公差要求，但不充 分。 这种情况下，应考虑减少波 动C.必须采取措施，使平均值接近规格 的中间值D. 要求采取措施，以减少变差(波动) E. 要同时采取C和D的措施，既要使平均值接 近规格的中间值，又要减少波动。 L o g o4.排列图
7、图u意大利经济经济 学家Pareto发现发现 ：少数人占有着绝绝大 多数财财富，而绝绝大多数人却占有少量财财富处处于贫贫 困的状态态。这这种少数人占有着绝绝大多数财财富左右 社会经济发经济发 展的现现象，即所谓谓“关键键的少数和次 要的多数”。 u人们们把这这个“关键键的少数、次要的多数”的原理应应 用于质质量管理中，便成为为常用方法之一。 因而 也称 Pareto图图。 u由两个纵纵坐标标、一个横坐标标、几个按高低顺顺序依 次排列的矩形和一条累计计百分比折线线所组组成。L o g o排列图L o g ou应应用排列图图的目的在于有效解决问题问题 ，基本点就 是要求我们们只要抓住 “关键键的少
8、数”就可以了。针针 对对医疗疗安全管理，我们们抓好高发发科室、高发发人 员员、高发时发时 段就解决绝绝大部分的问题问题 。 u排列图图可用来确定采取措施的先后顺顺序。一般地 ，把出问题问题 高的原因减低一半，要比把发发生问题问题 少的项项目完全消除更为为容易，即抓住主要问题问题 能 够够事半功倍。排列图应用L o g ou对对照“采取措施”前后的排列图图，研究组组成各个项项 目的变变化，可以对对措施的效果进进行验证验证 。 u利用排列图图不仅仅可以找到一个问题问题 的主要原因， 而且可以连续连续 使用，找出复杂问题杂问题 的最终终原因， 体现现持续续改进过进过 程。排列图应用L o g o5.
9、控制图图u控制图图就是对对生产过产过 程的关键质键质 量特性值进值进 行 测测定、记录记录 、评评估并监测过监测过 程是否处处于控制状 态态的一种图图形方法。抢救成功率85%L o g ou应应用控制图对图对 生产产（医疗疗）过过程不断监监控，当 异常因素刚刚一露出苗头头，甚至在未造成不合格产产 品之前就能及时时被发现发现 ，就采取措施加以消除， 起到预预防的作用。 u如果控制图显图显 示明显显异常，表明异常情况已经发经发 生，一定要贯彻贯彻 落实实“查查出异因，采取措施，保 证证消除，不再出现现，纳纳人标标准”的管理原则则， 尽 快消除异常因素，使它不再出现现，从而起到预预防 的作用 。控制
10、图应用L o g ou关联图联图 法，是指用连线图连线图 来表示事物相互关系的 一种方法，也叫关系图图法 。 u关联图联图 就是把现现象与问题问题 有关系的各种因素串联联 起来的图图形， v 举举例6.相关图图关联图联图 法提高抢救成功率加强信息管理加强临床管理抢救管理科室管理急救知识培训抢救设备保障健全急救组织危重病人管理确保首页录入质量确保数据采集质量L o g o7.统计统计 分析表u统计统计 分析表也叫质质量调查调查 表，在全面质质量管理中 ，利用统计图统计图 表来收集、统计统计 数据，进进行数据整 理，并对对影响产产品质质量的原因作粗略的分析。 u统计统计 分析表是最为为基本的质质量
11、原因分析方法，也 是最为为常用的方法。L o g o8.分层层法u数据分层层法就是将性质质相同的，在同一条件下收 集的数据归纳归纳 在一起，以便进进行比较较分析。数据 分层层法经经常与上述的统计统计 分析表结结合使用。 L o g o9.甘特图图u以图图示的方法通过过活动动列表和时间时间 刻度形象地表 示出特定项项目的活动顺动顺 序与持续时间续时间 。改进项目/流程名称入院流程的改进1234567891011F问题陈述O组织人员工作分工制定计划C画出流程图找到最佳途径U定义KQC收集资料原因分析S选择最佳方案P改进计划D实施和监控C结果分析A新流程标准化持续改进L o g o10.趋势图趋势图
12、u用来表示时间时间 与数量的关系，即因时间时间 关系而产产 生各项资项资 料相对变对变 化的情形。L o g o11.标标杆分析法u是一种评评估方法，组织组织 用这这种方法把其在某一具 体过过程的自身表现现同某一被认认可的领领先者在某一 可比过过程中的“最优优方法”表现现相比较较，以识别识别 质质量改进进机会的方法。某病种平均住院日L o g o12.散点图图u又称散布图图，用来分析一变变量决定另一变变量的关 系及两变变量之间间的相互关系。变量 1变量 2作用v 确认认两个变变量是否相关。v 变变更之间间关系的性质质是什么 ?L o g o13.流程图图u是将过过程各步骤骤用图图的形式表示出来的一种图图示 技术术。 u流程图图由一系列容易识别识别 的标标志构成，一般使用 的标标志如下：开始和结束 过 程 判 断 过程的流向L o g o14.检查检查 表u又称调查调查 表或分析表，是使用表格形式来进进行数 据整理和粗略分析的一种方法。月份胃管气管插管引流管其它总计总计Jan.10405Feb .21519Mar.20709April30508May20417例：某年意外拔管数据收集表L o g o谢 谢
