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1、睡觉爱打呼或张嘴呼吸， 可能扁桃体肥大 会影响孩子发育和智力， 还可能会变丑 市儿童医院接诊了不少因扁桃体、 腺样体肥大导致打呼噜、 呼吸不畅、 鼻塞流涕的孩子苌江说， 扁桃体发炎分为急性和慢性， 急性扁桃 体炎反复发作， 一年发作7 次以上， 两年内每年发作5 次以上， 或三年内每年发作3 次以上， 都要考虑切除， 因为对于孩子来说， 如果反复扁桃体发炎， 出现发烧、 嗓子疼、 扁桃体充血等情况， 需要经常使用抗生素， 对 健康不利。 对于反复感染形成慢性炎症的扁桃体， 隐窝上皮 化生， 上皮层中接受抗原的细胞较以前减少， 致活 化的淋巴细胞数减少， 易发生新的感染， 每次新的感 染又使细胞
2、进一步减少， 新形成的复层鳞状上皮不 能摄取抗原， 却能让致病因子穿过上皮形成恶性循 环， 这时将扁桃体切除有助于提高机体免疫力。 此外， 对于无反复炎症表现， 却因过度增生肥大 妨碍呼吸的扁桃体， 对健康、 智力、 身体发育都有影 响， 也应全部切除。 腺样体肥大在耳鼻喉科门诊常见， 对于症状较轻 的孩子， 可以保守治疗， 如果腺样体肥大程度已经 严重影响孩子的呼吸和睡眠时， 就要手术切除了。 需要做扁桃体切除手术的还有长期低热， 全身 检查除扁桃体炎外无其他病变者或者由于扁桃体 炎而导致的肾炎、 风湿热、 牛皮癣等远端器官损害 的人群。东莞时报记者 邓文燕如果你家孩子睡觉打鼾， 还张 口呼
3、吸， 总是睡不好； 如果你家孩 子扁桃体反复发炎； 如果你家孩子 鼻炎、 鼻窦炎反复发作， 要赶快带 到医院看看。 最近， 东莞市儿童医院小儿五 官科专家苌江接诊了不少这样的 孩子， 困扰孩子们的罪魁祸首竟是 扁桃体和( 或) 腺样体肥大， 在做了 扁桃体和( 或) 腺样体切除手术后， 症状消失了。 苌江提醒， 扁桃体和( 或) 腺样 体肥大往往会导致呼吸不畅， 如果 经常发炎或肥大程度已经严重影 响孩子的呼吸和睡眠时， 需要手术 切除了， 因为孩子长期睡不好， 脑 供氧不足， 严重的会影响智力和身 体发育， 还会变丑。 要预防扁桃体和腺样体发炎 肥大， 孩子平时多参加体育锻炼， 增强体质，
4、减少上呼吸道感染的几 率， 避免着凉感冒， 因为病毒会引 起病理性增生。孩子睡不好、 鼻炎、 中耳炎 都是扁桃体或腺样体肥大惹祸“我想说如果大家身边有孩子 睡觉打鼾伴有张口呼吸， 喜欢趴着 睡的话， 请尽快带他到医院耳鼻喉 科检查， 因为呼吸问题会影响他们 以后的脑部发育和容貌变化， 这种 影响是不可逆转的。 ” 最近， 陈女士 6 岁的儿子贝贝 （化名） 到东莞市儿 童医院检查， 检查发现儿子睡不好 的原因就是扁桃体、 腺样体肥大， 做了扁桃体、 腺样体切除手术， 现 在恢复良好， 孩子打鼾、 张口呼吸 的症状也消失了。 台商老张1 0 岁的儿子半年前 也做了扁桃体切除手术， 至今没去 看过
5、一次医生， 而此前他基本每月 都要去医院打针， 不是鼻窦炎就是 扁桃体发炎，“孩子经常鼻塞、 呼吸 不畅， 到我们这里就诊时， 因为经 常夜间张口呼吸， 门牙已经开始轻 微前凸了。 ” 和老张的儿子一样， S a n d y 的 儿子总是说鼻塞流鼻涕, 还有晨起 的咳嗽, 一直按鼻炎气管炎治疗， 几个月前， 孩子耳朵突然有点听不 到了， 到市儿童医院找苌江看， 一 检查发现孩子腺样体肥大， 引起鼻 塞， 还导致了中耳积液， 开始用药， 效果一般， 后来做了微创手术切除腺样体， 现在耳朵好了， 鼻炎鼻窦 炎也没再发作过。 这是苌江最近接诊众多相似 病例中的几个典型病例。 “我们经常会碰到这样的孩
6、 子。 ” 苌江说， 他们大多是因为扁桃 体或腺样体肥大引起长期反复鼻 塞流涕、 睡觉打呼噜、 呼吸不畅等 症状， 严重的需要做手术切除。扁桃体、 腺样体帮助抵御病毒 如增生肥大影响睡眠呼吸需切除扁桃体和腺样体是何方 “神圣” ， 对孩子们呼吸、 睡眠影响这么大。 苌江解释， 扁桃体和腺样体都 是孩子生下来就有的淋巴组织， 位 于咽部， 参与人体的免疫， 具有抵抗 细菌和病毒入侵功能， 对健康人来 说， 扁桃体和腺样体就像个看门人， 当身体因为各种原因导致抵抗力下 降， 细菌加强入侵时， 扁桃体上皮防 御机能减弱， 腺样体分泌机能降低 时， 就会遭受细菌感染而发炎肿大。 小孩子免疫功能不健全，
7、 容易 感染病毒细菌， 当身体抵抗力下 降， 或者病菌多次侵袭， 特别是病 菌数量大、 毒力强时， 扁桃体和腺 样体更容易发炎肿大， 表现为发 烧、 咳嗽、 咽喉疼痛等。 苌江说， 扁桃体和腺样体成年 后都会萎缩， 一般不会出现肥大、 发 炎。但两到六岁是腺样体肥大期， 如果发育过程中出现过度肥大， 外 界刺激严重增生， 堵塞咽腔和后鼻 孔时， 容易出现一系列的症状 夜间张口呼吸、 喘不上气、 打呼噜， 有的还会经常鼻塞流涕咳嗽， 表现 出鼻炎、 鼻窦炎、 气管炎的症状。 苌江提醒， 如果扁桃体或腺样 体肥大、 反复发炎， 影响到呼吸、 睡 眠， 药物治疗效果不好， 就要考虑 手术切除。 “扁
8、桃体或腺样体肥大如果不 及时治疗， 孩子长期呼吸不畅， 打 呼噜， 睡不好， 脑供氧不足， 影响身 体和智力发育， 比如长得瘦小、 记 忆力下降、 注意力难集中等。 ” 苌江 主任说， 腺样体肥大长期得不到治 疗， 孩子还会变丑， 因为孩子呼吸 困难， 长期张嘴用力呼吸， 会导致 面骨发育异常， 颌骨变长， 腭骨高 拱， 嘴唇变厚， 有的还会出现缺乏 表情的腺样体面容。 所以， 如果你的孩子出现打呼 噜、 呼吸不畅等情况时， 要及时到 正规医院耳鼻喉科就诊。知多D扁桃体、 腺样体什么情况需切除？很多家长都有同一个疑问： 扁桃体和腺样体有免 疫功能， 切除了会不会影响孩子健康？ 苌江说， 儿童时
9、期扁桃体和腺样体有一定的免疫 功能， 但国内很多研究表明， 对于增生和炎性改变的 组织， 切除后并不影响孩子健康， 尽管如此， 医生在 决定是否手术治疗会严格权衡利弊， 不会随便给孩 子切除扁桃体或腺样体， 但当孩子扁桃体、 腺样体发 炎肥大严重影响到身体健康， 甚至呼吸、 睡眠， 就要 尽早切除， 一般建议3 岁以上才手术切除， 主要是 考虑到3 岁以下孩子脾脏存血少，“我们现在的扁 桃体无血切除、 腺样体鼻内镜下微创手术， 对小患 者影响小， 效果也比较好， 好多小患者做完以后， 睡觉打呼噜、 呼吸不畅、 慢性咳嗽、 鼻炎鼻窦炎等症 状都消失了。孩子多大适合做切除手术？东莞时报制图 范春天
10、2 0 1 5年1 2 月1 日 星期二 责编 李世英 美编 刘兴佳 责校 黄达萃A 1 5生活帮 健康养生东莞时报记者 邓文燕住院3 天后， 8 3 岁的张伯上周 终于出院了， 之前卡在食道上一块 鲍鱼差点要了他的命。 原来， 张伯牙齿不好， 戴了假 牙， 不久前参加一场婚宴， 吃了一 块鲍鱼， 一整块吞了下去， 开始以 为没事， 后来几天都没法吃东西， 有点恶心， 但没法吐出来， 才到东 莞市第三人民医院消化内科看。 “鲍鱼卡在食道中断， 吐不出 来， 也下不去。 ” 消化内科主任陈毅 斌表示， 因为担心损伤食道， 最后采 用圈套器将鲍鱼整个取出来， 鲍鱼 有6 厘米?2 厘米大小呢， 取
11、出来 后， 张伯难以进食的问题也解决了。陈毅斌主任提醒， 老年人牙 齿不好， 比较容易误吞假牙， 有时 也会被牛肉丸、 体积较大的肉块 等卡住， 给他们准备食物时最好 弄碎一点。吞下鲍鱼卡在食道好几天张伯上周参加了一个婚宴， 婚 宴上他吃了一块鲍鱼， 因为嚼不动， 心想着反正没骨头， 应该可以吞下 去， 没怎么嚼就整块吞了下去。 “那晚一发现吞不下去， 啃着 顶在那里， 一回家就去洗手间想呕 出来， 呕不到， 连续呕了三次， 卡在 那里， 下不去。 ” 张伯回到家后， 家 人又是给他拍背又是喂水， 感到 难受的张伯就到家附近的诊所简单看了一下， 心想没什么大事就 回家了。 随后三天， 张伯的情
12、况越来越 严重， 总觉得鲍鱼始终顶在哪里， 吞不下去东西， 进食困难， 吞口水 都痛， 想咳出来又咳不出来， 亲友 才赶紧送往东莞市第三人民医院。 到医院后， 在门诊拍片， 医生 发现食道中段有异物， 估计是鲍鱼 卡在哪里， 但考虑到老人上了年 纪， 鲍鱼卡在那里那么久很可能导 致食道充血发炎， 如何取出异物让 医生很头疼。 东莞市第三人民医院消化内 科主任陈毅斌表示， 如果是从口腔 取出来时， 取到会咽部时， 病人呼 吸时有可能会堵塞他的气管有危险。如果往下推的时候， 则担心会 有点盲目， 用力的时候有可能会引 起食道损伤。“因为鲍鱼的质地比 较脆， 所以夹不出来， 后来我们综 合实际情况，
13、 医院决定采用圈套器 将鲍鱼整个取出来， 当鲍鱼取出来 后， 有6 厘米?2 厘米大小。 ”老年人食道易卡肉丸肉块陈毅斌提醒， 临床上接诊到食 道里的异物各种各样， 比如小朋友 最喜欢的电池和硬币， 大人一般是 卡鱼刺或者牙签， 像张伯这样老年 人比较容易误吞假牙， 有时也会被 肉丸卡住。 “老人家牙齿不好， 他们觉得 像肉、 鲍鱼、 肉丸这些食物质地比较软， 可以吞下去， 但其实容易卡 在食道， 很麻烦。 ” 陈毅斌说， 临床 上接诊过老人被牛肉丸或者大的 肉块卡住食道的， 情况跟张伯差不 多， 因此， 牙齿不好的老年人， 食物 应该弄碎一点， 像肉丸、 肉块应切 细，“还有假牙也是老年人比较容 易吞的异物， 也要特别小心。 ” 陈毅斌介绍， 当有老人小孩遇 到异物卡住喉咙症状时， 你可以询 问 “你被东西卡了吗？ ” 如病人点头 表示 “是的” ， 应立刻施行抢救。 如无这一痛苦征象， 则应注 意， 病人能不能说话或呼吸； 面、 唇 青紫； 最好到医院就诊， 排除危险 状况， 在进食时最好养成细嚼慢咽 的习惯， 慎防病从口入。八旬老人吞整块鲍鱼 卡食道几天差点要了命
