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1、南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华肿瘤影像与放射治疗肿瘤影像与放射治疗南方医院放疗科南方医院放疗科陈龙华陈龙华南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华目录目录现代医学影像技术简介现代医学影像技术简介基本知识和要求基本知识和要求现代影像技术在临床中的选择现代影像技术在临床中的选择现代影像技术在肿瘤临床的地位现代影像技术在肿瘤临床的地位现代影像技术与现代放疗技术现代影像技术与现代放疗技术南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现 代 医 学 影 像现 代 医 学 影 像技 术 简 介技 术 简 介南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代医学影像技术简介现代医学影像技术简介数字化放射摄影（
2、DR）数字化放射摄影（DR）数字化减影血管造影术(DSA) 数字化减影血管造影术(DSA) CT（又称CAT）CT（又称CAT）MRI（磁共振成像）MRI（磁共振成像）US(超声) US(超声) 核医学（ECT或SPECT或PET）核医学（ECT或SPECT或PET）南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代医学影像技术简介现代医学影像技术简介数字化放射摄影（DR）: 数字化放射摄影（DR）: 包括透视、摄片、造影等.是将X线穿透人体后不同强度以数字化记录储存图像重建和显示，工作人员接受射线照射减少，不需要胶片保存等优点。南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代医学影像技术简介现代医学影
3、像技术简介数字化减影血管造影术(DSA):数字化减影血管造影术(DSA):将血管造影前和血管造影后不同间隙的X线数据，相 减,相减后所得会有造影剂丰富的血管或肿瘤，而骨软组织等在减影中被清除。有静脉法DSA和动脉法DSA，目前主要是采用动脉法DSA。南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代医学影像技术简介现代医学影像技术简介 CT（又称CAT）:CT（又称CAT）:通过X线管环绕人体某一层面的扫描，测得该层面中各点吸收X线的数据，利用计算机进行图像重建，具有图像清晰、密度分辨率高、真正的断面图像、使用简单安全等优点，且病人在CT扫描过程中所接收的照射剂量均在安全范围内。CT发明者在1978
4、年获医学诺贝尔奖。南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代医学影像技术简介现代医学影像技术简介MRI（磁共振成像）:MRI（磁共振成像）:发现磁共振现象者在1951年获物理学诺贝尔奖。20世纪80年代，把动物磁共振的信号与电子计算机技术结合，出现了磁共振成像（MRI）。90年代除形态外(MRIMRA)，功能性研究也十分活跃（MRSMRF）。南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代医学影像技术简介现代医学影像技术简介 US(超声) US(超声) : :是超声波与计算机技术结合的产物，它具有简便、经济、可普查等优点，除肺、颅脑等部位可广泛应用。南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代医
5、学影像技术简介现代医学影像技术简介核医学（ECT或SPECT或PET）:核医学（ECT或SPECT或PET）:把放射性同位素引入体内，间隔一定时间后放射性药物将选择性浓聚在某一器官或肿瘤区域。采用发射型计算机断层显示同位素药物在体内分布情况来判断肿瘤和器官功能状态。南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华基 本 知 识 和 要 求基 本 知 识 和 要 求南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华基本知识和要求基本知识和要求是否为病变组织病变的部位、大小、形状、边界（边缘）血管或/和血供，区域性淋巴结关系以及与相邻结构的正确描述，病变区域影像术语定性分析南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现
6、 代 影 像 技 术在 临 床 中 的 选 择现 代 影 像 技 术在 临 床 中 的 选 择南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华DR（数字化X线检查）DR（数字化X线检查） 有良好自然对比的肺和骨骼系统; 缺乏自然对比的管道器官如消化道、泌尿道等，需借助造影剂的腔内或管道内充盈对比来显示; 缺点是存在器官和结构之间的相互重叠。现代影像技术在临床中的选择现代影像技术在临床中的选择南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代影像技术在临床中的选择现代影像技术在临床中的选择DSA(数字减影血管造影)DSA(数字减影血管造影)适用血管状况包括供氧动脉、异常血管网以及A-V短路或瘘道的检测; 动脉
7、血管不丰富的肿瘤不适合行DSA检查。南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代影像技术在临床中的选择现代影像技术在临床中的选择CT（计算机断层）CT（计算机断层）对颅内天幕上的肿瘤、五官肿瘤、NPC、肺部肿瘤、肝、胰、肾、后腹膜、盆腔实性器官肿瘤的显示最为理想。平扫增强扫描南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代影像技术在临床中的选择现代影像技术在临床中的选择MRI（磁共振成像）MRI（磁共振成像）显示中枢神经系统肿瘤显示关节和软组织肿瘤显示颈部淋巴结南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代影像技术在临床中的选择现代影像技术在临床中的选择US(超声)US(超声)对肝、脾、肾盆腔、甲状
8、腺具有优势；肿瘤性胸腹水探查以及其引导下的肿瘤穿刺、液体引流探测肿瘤血供状态以及有无瘤栓；对含气多的腹腔器官、骨骼封闭的器官如肺、脑等常不能探测到肿瘤有关的信息。南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代影像技术在临床中的选择现代影像技术在临床中的选择ECT和PETECT和PETECT对原发骨肿瘤和骨转移瘤的检测是目前最敏感的技术。PET鉴别各种治疗措施后肿瘤复发、残留、术后改变、放疗后纤维化，具有比MRI、CT、超声等更大的优势或特异性。假阳性和假阴性对病灶和解剖结构的显示仍然不尽人意。南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现 代 影 像 技 术现 代 影 像 技 术在肿瘤临床的地位在肿
9、瘤临床的地位南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代影像技术在肿瘤临床的地位现代影像技术在肿瘤临床的地位 临床分期更接近于病理分期 临床分期更接近于病理分期一个比较完整的临床TNM分期，通常需一个比较完整的临床TNM分期，通常需要借助两种或两种以上的影像学技术；要借助两种或两种以上的影像学技术； 肿瘤疗效的评定方面； 肿瘤疗效的评定方面；客观性、重复性、科学性客观性、重复性、科学性南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现 代 影 像 技 术与 现 代 放 疗 技 术现 代 影 像 技 术与 现 代 放 疗 技 术南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代影像技术与现代放疗技术现代影像技
10、术与现代放疗技术X刀X刀以CT或MRI影像技术为基础，对治疗靶区实施准确定位和聚焦照射，靶点高剂量照射同时，靶区周围且剂量很低。南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代影像技术与现代放疗技术现代影像技术与现代放疗技术CT模拟(MRI) CT模拟(MRI) 快速高分辨率大孔径（FOV）CT扫描机；模拟工作站一套激光灯定位系统和网络传输。南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华CT扫描机CT扫描机 激光灯定位系统激光灯定位系统模拟工作站模拟工作站南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代影像技术与现代放疗技术现代影像技术与现代放疗技术采用CT模拟机使肿瘤的定位精度大大提高，使复杂照射野的设计
11、变得非常 容 易 ， 借 助 于DVH 使 评 价 TCP 和NTCP成为可能。南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代影像技术与现代放疗技术现代影像技术与现代放疗技术 调强放射治疗 调强放射治疗 来自CT成像逆原理 来自CT成像逆原理在CT扫描时，X线束穿过人体后，其强度分布与组织厚度、组织密度的乘积成反比，反向投影后形成不同组织密度的影像；南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代影像技术与现代放疗技术现代影像技术与现代放疗技术调强治疗前CT扫描调强治疗前CT扫描获取断面图像，确定病变（靶区）周围重要组织或器官，进行三维重建；南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代影像技术与现代
12、放疗技术现代影像技术与现代放疗技术 预设靶区剂量和危险器官限量 预设靶区剂量和危险器官限量借助计算机工作站逆向优化设计，完成逆向计划设计； 治疗 治疗加速器按逆向计划，类似于CT扫描那样，绕人体旋转照射，在照射部位会得到类似于CT断层影像的适形剂量分布。南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华调强放射治疗仪调强放射治疗仪机头南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代影像技术与现代放疗技术现代影像技术与现代放疗技术图像融合图像融合 CT-PET图像融合图像融合南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华2D CT-PET南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代影像技术与现代放疗技术现代影像技术与现代放疗技术图像融合图像融合 CT-MRI图像融合图像融合南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华2D CT-MRICT-MRI南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华3D CT-MRI南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华三维图像融合南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华现代影像技术与现代放疗技术现代影像技术与现代放疗技术射野影像验证射野影像验证 射野照相（port film） 现代电子射野影像系统（EPLD）南方医院放疗科陈龙华南方医院放疗科陈龙华
