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1、心理咨的基本问题西昌市教师进修校培训课程主 讲：黄远春 教授电 话：13881556909邮 箱：主要内容一、 心理咨询的几个基本问题 二 、咨询关系的建立和会谈技巧一、 心理咨询的几个基本问题（一）心理诊断、咨询、测量的三个说明 （二）心理咨询的涵义和心理咨询的道德 （三）心理咨询的准备和初诊接待 （四）来访者问题概念化模型(五) 咨询基本阶段一、 心理咨询的几个基本问题（一）心理诊断、咨询、测量的三个说明第一个说明 ：心理诊断 心理咨询 心理测量做任伺事情，首先问：是什么，比如打猎 ，我要打一只老虎，你得知道老虎是什么， 不然就打不着，见着老虎也不会打，所以要 确定对象。随即要问为什么，而
2、后要问怎么 办，确定是什么和为什公就是心理诊断，即 确定来访者身上存在的问题是哪一类问题， 为什么会有这个问题，这就是心理诊断，接 下来就是怎么办或者如何办，这就是心理咨 询。至于心理测量或者心理测验是贯穿这两 者之间的最重要的手段，是协助诊断和协助 治疗的手段，这是第一个需要说明的。第二个说明，心理诊断和心理咨询间的关系可以说没有诊断就没有咨询。可是心理咨询 本身对心理诊断又有什么意义？在这个世界 上没有十全十美的东西，特别是心理诊断， 没有百分之百的准确，也不可能。心理诊断中存在的缺陷又从哪里去发现呢？是从心理咨询的实践中，心理咨询涉及到一 个疗效的评估，如果你发现疗效不好或者说 有升么偏
3、差，首先就要考虑是不是诊断出了 问题，也就是说心理咨询对心理诊断也是有 意义的。第三个说明：心理测量的意义心理测量本身离开心理诊断和心理咨 询是没有什么意义，它只是一种方法、一 种工具，使用心理测量要有针对性。一、 心理咨询的几个基本问题（二）心理咨询的涵义和心理咨询的道德1 心理咨询的涵义1 心理咨询的涵义心理咨询是什么对学生在心理层面 的协助与服务帮助学生正确地了 解自己克服成长中的障碍调整自己行为增强社会适应，作 出明智的抉择咨询不是什么替人解决问题 安慰和开解同情 恐吓和威逼利诱冷嘲热讽批评和指责教导与说教一种社交谈话11林孟平“咨询是一种帮助人的过程。 在这一过程中，一位受过专业训练
4、的 辅导者致力于和来访者建立一种具有 治疗功能的关系，来协助对方认识自 己、接纳自己、进而欣赏自己，以致 可以克服成长的障碍，充分发挥个人 的潜能，使人生有统合而丰富的发展 ，迈向自我实现。”关注的是来访者心理和行为上的难题或困扰而不是其他12处理的是来访者内在的心理内容而不是代替他解决具体问题13主要是正常人及能够接受辅导帮助的轻微精神障碍遵循的是“无病假设”2 心理咨询的道德2.1 心理咨询师职业代码 2.2 职业道德的基本内容 2.3 林紫薇心理咨询中心咨询师工作守则2.1 心理咨询师职业代码：X4-07-99-01心理咨询是一个极需 职业道德的行业，是 直接影响他人心理健 康和人生观的
5、工作， 特别是在这个行业鱼 目混珠、良莠不齐的 情况下。-王怀齐2.2 职业道德的基本内容职业道德基本知识职业守则相关法律法规：中华人民共和国婚姻法中华人 民共和国未成年人保护法中华人民共和国妇女儿 童保护法2.3 林紫薇心理咨询中心咨询师工作守则严格遵守保密原则，不讲求助者的资料泄露给他人； 尊重每一位求助者，不对求助者有任何偏见、歧视； 不与求助者建立咨询以外的任何关系； 为求助者负责，以完成咨询目标为己任； 应保持坦诚、关爱、尊重的工作态度； 应认清自己的能力范围，在必要的情况下做转介处理； 应保持中立，不将自己的价值观强加给求助者； 应主动与同行交流，接受督导，不断提高个人业务能力。一
6、、 心理咨询的几个基本问题（三）心理咨询的准备和初诊接待引言罗杰斯曾经指出：许多用心良苦的咨询之所 以未能成功，是因为在这些咨询过程中从未 能建立起一种令人满意的咨询关系。初诊接待是心理咨询过程正式开始，给来访 者留下的印象与体验将直接影响咨访关系的 建立和咨询的顺利进行。所以，初诊接待时 的准备与表现就显得尤为重要。1.1心理咨询的环境固定的场所能使人改松和具有安全感。1.2心理咨询师的准备（1）心理咨询师接谈能力的准备要学会让自己变得平静。要学会运用主动倾听、共情反应和其他有效 的技巧与来访者建立积极的咨询关系。要懂得如何迅速获得诊断或评估信息。具体表现为：必须掌握与面谈有关的技术； 必须
7、有自我意识：如何影响人和如何被人影 响，了解声音、姿势、个人魅力、视线接触 和人际距离的模式；能观察和评估他人。 满足以上三个条件便能开始接谈（2）心理咨询师的仪表与仪态心理咨询师的服装整齐，穿着打扮适合于各年龄层次 、各职业类型的人；各类饰品不做作、不夸张；化 妆淡雅。坐姿端正自然；克服一些习惯性动作，如玩玩笔、敲 桌、身体无意识地抖动等不必要的躯体动作；与来访 者保持正常的社交距离，使交谈随意进行，避免来访 者感到紧张或产生被拒绝的心理。表情自然平和，不要故作微笑状；恰当的目光接触语速适中，吐字清楚，用词恰当并便于理解，精神饱满、精力充沛会给来访者留下有力、向上的感 觉。（3）心理咨询师的
8、礼貌用语与开场表述。不同年龄表述有差异（4）保密原则的交代。（5）心理咨询的性质的交代。（6）来访者权利、义务的说明。自愿按约定的时间表进行需要来访者主动参与，配合一、 心理咨询的几个基本问题（四）来访者问题概念化模型1 来访者问题的概念化问题概念化的拉扎勒斯模型(BASIC ID) ：（1）行为(B)如发笑、说话、书写、注意保持、动 不停、打架、吸烟、性行为等关键是注意哪些过度的或缺失的行为（2）情感(A)它是指体验到或报告出来的情绪和情感。特别注意是否存在某些情感隐藏或被扭曲。注意既往和现在经历事件的情感体验等。（3）感觉（S）包括5种主要感觉加工过程：视觉、听觉、 嗅觉、味觉和触觉；有时
9、来访者的主诉是感 觉躯体不适，心理咨询师要注意来访者报告 的感觉是愉快还是不愉快以及那些没有被意 识到的感觉。（4）表象（D）是指各种能对个人生活产生影响的心里图像 。例如，一位来访者反复被“父母抛弃”的 想法困扰，但又没有任何事实根据。脑子里 总是出现 “被父母抛弃” 的画面。这些心理 图像将困扰许多来访者。（5）认知（C）指人们的思想和观念关键是人们的“错误”，观念-不合逻辑的观 念。以下3种常见的假设观念的潜在危害最大：1）“应该”式的专制观念。对别人总是用“你应 该怎样”来要求，用自己的观念或标准去要求 别人而受挫。（5）认知（C）2）完美主义。不仅常常期望自己完美，而且 期望他人毫无
10、差错。3）外部归因论：说自己是他人或外部环境的 牺牲品。自己没有责任4）来访者对自己的评价也是应该特别关注的 。（6）人际关系（I）涉及亲子，夫妻、家庭成员、同学、同事、 朋友、上下级的关系以及相互作用的方式。（7）药物（D）毒品、酒精、安定类药物等精神药物整体外貌、（如衣着、皮肤、话语流畅性、 痉挛、精神运动障碍等），躯体主诉和已经 确诊的疾病，一般健康状况及幸福体验。一、 心理咨询的几个基本问题(五) 咨询基本阶段咨询基本阶段心理咨询的阶段可以有不同划分，按照心理 咨询的过程可以将心理咨询分为来访者资料 收集阶段、心理诊断阶段、心理咨询阶段、 心理咨询效果的巩固和结束阶段。然而，在 实际咨
11、询过程中，这些阶段又不是绝对的划 分，它们彼此可能有交叉和重叠。咨询不像 操作机器那样程式化的流程，不同咨询理论 取向的心理咨询师可能有不同技能、不同阶 段的划分。心理咨询是具有高度创造性的过 程，可以说，对每一个来访者的咨询都是心 理咨询师的专业作品。二 、咨询关系和会谈技巧1咨询关系 2会谈技巧二 、咨询关系和会谈技巧1咨询关系实例p来访者张X，女，17岁，由母亲陪同咨询。 张X外貌清秀，着装中性，表情抵触。母亲 表情焦虑。p心理咨询师：你好，我姓周，今天你来这 里，需要得到哪些方面的帮助呢？p张X：我没有什么需要，我妈非让我来，我 才来的。p心理咨询师：哦，听上去妈妈更需要帮助 。可是她
12、为什么叫你来呢？在你们母女相处 过程中，是不是她有什么烦恼呢？p张X：她不让我爱女生，可是我没有办法。p心理咨询师：你说的“爱女生”是指p张X：我是同性恋，明白了吧。心理咨询师：哦，如果今天你愿意让我帮助 你，我想我们会更关注你恋爱过程中遇到的 各种压力。张X:你不是准备教育和治疗我吗？心理咨询师：我更关心你的感受和你最关注 的东西。张X：你不讨厌我？心理咨询师：为什么会讨厌你，我尊重你的 感情，希望看到你开心。张 X：谢谢你，没有人愿意这样了解我，我 太孤独了。1.1咨询关系含义心理咨询关系是心理咨询师和来访者在咨询 过程中建立起来的相互关系，是通过心学的 方法帮助来访者心理成长的过程。由于
13、心理 咨询采用的是会谈形式，并且心理咨询涉及 的内容多为来访者求助的痛苦、疑惑甚至隐 私！因此，良好 沟通和信任关系成为心理 咨询必备的基本条件。1.2咨询关系的特点咨询关系是一种咨询工作联盟，不同于一般 的社会关系，这种关系有可能在短时间内就 达到人际关系中最密切的程度，它具有以下 几个特征1.21独特性1.22客观与主观性的统一1.23专业限制1.22独特性隐蔽的、具有保密性的关系1.2客观与主观性的统一客观、中性的立场共情、真诚的态度1.23专业限制来访者主动要求帮助的基础性不是直接解决来访者的实际问题，而是助人自助咨询应有一定的时间限制来访者个人要求的限制、攻击性行为的限制。1.3影响
14、咨询关系建立的几种基本因素p1.3.1平等 p1.3.2同感理解p1.3.3真诚p1.3.4 接纳与积极关注p1.3.5尊重和温暖521.3.1平等平等的态度是建立咨询关系的基础客观事实上主观态度上53主观态度上p咨询师承认在咨询过程中双方有同样的 权利，当事人有权接受或拒绝你，有权反 驳你甚至批评你，他有决定自己的选择的 自由。咨询师感到他并不比当事人更了解 他自己，他愿意倾听当事人的声音，愿意 理解他们，愿意承认自己的失误，在心底 里承认自己并不比当事人优越。具有这些 态度，就是平等54培养平等待人的态度我国文化有等级观念的传统，这种传 统使社会地位高者倨，低者恭，一倨一恭 ，双方都觉得理
15、当，如此心理上的距离就 拉开了。而这种距离感是妨碍双方密切交 流的重要障碍。所以，辅导师要特别留心 培养一种平等待人的态度以自己的平等 待人去诱导当事人的平等意识，进而实现 平等无间的交流。551.3.2同感理解p 同感就是咨询者设身处地地去倾听当事人 ，不仅听他所说的内容，而且去体认他的内 心感受。p 把自己的信念、价值观等搁置在一边，从 当事人的角度去体察，达到对当事人的近乎 “感同身受”这样一种理解境界。56罗杰斯(Rogers。C，1989)“感受当事人的私人世界，就好像那是你自己的 世界一样，但又绝未失去“好像”这一品质这就是同 感57同感不是理解、不是同情p 感受当事人的愤怒、害怕
16、或烦乱，就像那是 你的愤怒、害怕和烦乱一样，然而并无你自己 的愤怒、害怕或烦乱卷入其中，这就是我们想 要描述的情形。p理解是根据参考系对某个对象形成认识p 同感不光有认识，更有对感受的体察和体会p 同情是对对方的遭遇的怜悯和关切，p 同感并无怜悯成分58同感的要领p转换角度，真正设身处地地使自己“变成”受 辅者，用他的眼睛和头脑去知觉、思维和体验p投入地倾听当事人。不仅要注意他的言语内容 ，更要注意非言语线索(声调、表情、姿势等) 所透露的情感信息。p回到你自己的世界里来，把你从当事人那里知 觉和体会到的东西进行一番识别、分辨和理解59p以言语或非言语方式把你接收到的东西表达出 来。有些时候，仅仅把他的意思和感受准确表 达出来即可，偶尔也可以比他更深一些，或加 一点你的理解和解释p在反应的同时留意对方的反馈性反应，关键是
