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1、学校 姓名 学科 松江区 2009 年特级教师申报人评审材料清单 松江区 2009 年特级教师申报人评审材料清单 编号 材 料 名 称 份数 备注 1 上海市特级教师呈报表 3 教科研成果代表作 1-2 篇(原件) 1 (1) 2 (2) 示范教学教案 1 件及专家评审意见 3 (1) 3 4 述职汇报稿及组织鉴定意见 3 5 高级教师职务申报表(复印件) 1 6 教师业务考绩档案正副本 1 7 学历、学位、教师资格、专业技术职务、岗位聘任、教师职务培训等证书复印装订成册 1 8 区县级以上获奖证书(复印件) 1 9 其他相关证明 1 松江区 2009 年特级教师候选人申报表 姓 名 单 位
2、申 报 学 科 现 任 专 业 技 术 职 务 松 江 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局松 江 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 松松 江江 区区 教教 育育 局局 填 表 说 明 一、本表填写时，内容要具体、真实，字迹清楚、端正； 二、如填写内容较多，可另加附页； 三、表中单位类型填写：幼儿园、小学、九年/十二年一贯制、初中、完中、高中、教育学院、其他； 四、本表一式三份； 五、本表请用钢笔填写或计算机打印。姓 名 性别出生年月民 族 籍贯健康状况政治面貌 参加工作 时 间(照 片) 工作单位 单位类型 参加教育 工作时间 教 龄 班主任年限 现任专技职 务及时间 行政职
3、务 懂何种外语 及熟悉程度 最后学历 年毕/肄业于 校(院) 系 专业(修业 年) 学历： 何时何校获 何种学位 有何专长 参加何学术 团体任何职务家庭住址 电话 邮编 何时何地 曾获何种 荣誉称号 家庭主要 成 员 -1-主 要 学 历 及 社 会 经 历 自何年月 至何年月 在何地、何学校、何单位任何职(或学习) 证明人 -2-主 要 事 迹 （含政治思想表现、师德修养、教育教学特色及学术水平等，不超过 3000 字）-3-任现职务期间完成教育教学工作情况（按学期依次填写） 起止年月 何地何校 必修课任教 班级与学科选修课任教 班级与学科每 周 总课时任何班 班主任 (正/副) 兼职情况
4、-4-任现职务期间公开教学(或主题班会)情况 日期 班级、学科 课 题 研究目的 听课范围 (市、 区、 县)任现职务期间组织指导课外活动（或运动队）情况 起止日期 小组运动队 名 称 参加 人数 一学期活 动次数 活动内容 成绩或奖励 -5-任现职期间发表的论(译)著、教科书、教育教学研究论文、科研成果及经验总结等 题目 何时在何刊物发表、出版或在何范围交流本人承担部分 任现职务期间指导培养教师情况 起止日期 指导何校何人或在 何进修院校何班讲课 指导项目和讲课 题 目 成 效 -6-基层单位组织考核、推荐意见 负责人： 盖 章 年 月 日-7- 松江区 2009 年特级教师候选人推荐名册
5、松江区 2009 年特级教师候选人推荐名册 填报单位(盖章): 序号 学校 姓名 性别 出生年月民族党派最后学历参加工作时间参加教育工作时间 教龄班主任年限 申报学科 任教学科现任专技职务现任专技职务时间 现任行政职务 主要荣誉 填报部门： 负责人： 联系人： 填报日期： 松江区 2009 年特级教师候选人推荐情况表 松江区 2009 年特级教师候选人推荐情况表 填报单位(盖章)： 单位：人 小计专任 教师校长 书记其他其中 外省 市引 进男女35 岁 以 下36- 45 岁46-60 岁中共 民主 无大 专 以 下本 科研究 生10年 以下10- 20年21- 30 年30 年 以 上12
6、年 以 下13 年 以 上小学 高级中学 高级小学 高级 5年 以下小学 高级 6年 以上中学 高级 5年 以下中学 高级 6年 以上小计幼儿 园小学九年 一贯 制初中十二 年一 贯制完中 高中教 院其 他其中 市/区 重点 学校小计 语文数 学外 语物 理化学 政治 历史地 理生 物计 算 机音. 体. 美. 劳 技幼儿 教育德育教育 心理其他备 注党 派学校类型申报学科备注教师类型班主任 年限现任专技 职务现任专技职务时间年 龄性别教 龄学 历填报部门： 联系人： 联系电话： 松江区 2009 年特级教师申报人述职报告及组织鉴定意见 松江区 2009 年特级教师申报人述职报告及组织鉴定意见 姓 名 性 别 出生年月 政治面貌 文化程度 现任职务 本人述职报告 组织鉴定意见 负责人： 盖章 年 月 日
