救护新概念课件

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1、救护新概念 嘉应学院医学院 龚幼平 现代社会随着经济发展、社会进步，人类交往日 趋频繁，活动空间扩大，寿命在增长。 在社区中，各种疾病尤其是心脑血管疾病等的发 生率扶摇直上，并往往以危重急症形成表现而危 及生命。（人类健康三大杀手） 意外事故(以车祸为最)及“天灾人祸”（如地震、 水灾、火灾）也在接踵不断地发生。 面对上述的挑战，传统的救护概念及由此概念派 生出的急救服务运作方式，已显得苍白无力，难 以完成使命。 概念概念 现代的救护即救护新概念、是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救

2、护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。 救护意识的转变 传统救护观 救护新概念 1、依赖医生 依靠公众 2、简单处理 科学处理 3、施救者往往缺乏 基本的救护理念和技能 应有基本的救护理念 和技能 4、抢救不及时 抢救及时有效 5、没有经过培训 需要正规培训 重视事发现场的初步救护 立足于现场抢救 ，把握事发后的几分钟， 十几分钟的“救命的黄金时刻”，在现场 为病人提供及时，先进有效的初步救护是 现代救护的特点。 现场及时、正确的救护为医院救治创造条 件，能最大限度地挽救生命，减少伤残和 痛

3、苦。 心脏病患者突然发病引起心肌梗塞在心脏病患者突然发病引起心肌梗塞在 心脏骤停后心脏骤停后1 1分钟内进行心肺复苏者可能有分钟内进行心肺复苏者可能有 9090% %人被救活人被救活，4 4分钟内开始急救者分钟内开始急救者，有有6060% % 的人可救活的人可救活，超过超过6 6分钟存活率仅为分钟存活率仅为2020% %， 1010分钟以上开始复苏者分钟以上开始复苏者，存活可能性基本存活可能性基本 没有没有。AEDAED（早期心脏电除颤早期心脏电除颤）1 1分钟内存分钟内存 活率有活率有7070% %，5 5分钟之内有分钟之内有5050% %，1010分钟以上分钟以上 者基本没有者基本没有。

4、危重的多发伤、严重创伤性和失血性危重的多发伤、严重创伤性和失血性休克病人的伤后休克病人的伤后1小时内，又是决定性的小时内，又是决定性的时间。这段时间内如果伤员的出血被控制时间。这段时间内如果伤员的出血被控制和处置，预防了窒息的情况发生即可避免和处置，预防了窒息的情况发生即可避免重大伤亡，可挽救患者的生命。重大伤亡，可挽救患者的生命。 时间就是生命时间就是生命 猝死：最佳抢救时间猝死：最佳抢救时间4min 严重创伤：抢救的黄金时间严重创伤：抢救的黄金时间30min 现代救护新概念现代救护新概念-培训合格的培训合格的“第第 一目击者一目击者” 现实中发生的意外灾难，急救人员再及现实中发生的意外灾难

5、，急救人员再及时，也不可能在宝贵的几分钟内到达现场。时，也不可能在宝贵的几分钟内到达现场。必须依靠第一目击者在现场救护。必须依靠第一目击者在现场救护。 第一目击者（First Responder） 概念：指在现场为突发伤害、危重概念：指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。疾病的伤病员提供紧急救护的人。 含义：现场伤病员身边的人；含义：现场伤病员身边的人； 经过短期培训的救护人员经过短期培训的救护人员。 第一目击者（First Responder） “第一目击者”的反应和现场处理能不失 时机地进行有效的救护，是社会的进步和 需要。 警察、消防、教师、公共场所的服务人 员是现场遇到

6、突发危重病人机会最多的人 群，对他们实施救护培训（“第一目击者” 培训者） 现代救护新概念现代救护新概念-培训合格的培训合格的 “第一目击者”“第一目击者” 对公众普及救护知识及基本救护技能对公众普及救护知识及基本救护技能 “第一目击者第一目击者”现场及时有效的救护现场及时有效的救护 救援医疗服务系统救援医疗服务系统 （E Emergency mergency M Medical edical S Serviceervice， EMSEMS) ) 具有受理应答呼救的专业通讯具有受理应答呼救的专业通讯 指挥、承担院外救护的机构。指挥、承担院外救护的机构。 救援医疗服务系统救援医疗服务系统 院前急

7、救模式 北京上海模式：北京上海模式：急救指挥中心就像一间急救指挥中心就像一间中等医疗机构，拥有自己的医生护士、担中等医疗机构，拥有自己的医生护士、担架员等近千名员工以及急救车，它负责承架员等近千名员工以及急救车，它负责承担从出车到院前急救的职能，然后再送往担从出车到院前急救的职能，然后再送往医院进行院内急救。医院进行院内急救。 院前急救模式 广州模式：广州模式：急救指挥中心没有院前急急救指挥中心没有院前急救职能，只是调度中心，统一指挥、分片救职能，只是调度中心，统一指挥、分片负责、依托医院、专科出诊的原则，就近负责、依托医院、专科出诊的原则，就近调度各医院的急救和医护人员前往急救。调度各医院的

8、急救和医护人员前往急救。 救援医疗服务系统（EMS） 现代医疗救援要求通讯灵敏，反应迅 速、专业急救，密切配合的“大救护” 服务 急救社会化、结构网络化 抢救现代化、知识普及化 现场评估现场评估 评估情况评估情况 保障安全保障安全 个人防护个人防护 评估情况评估情况 现场的安全 引起疾病和损伤的原因 受伤人数以及自身、伤病员及旁观者是否 身处险境 伤病员是否仍有生命危险存在 需要何种支援？可能采取的救护行动 保障安全保障安全 首先确保自身安全 不要试图兼顾太多工作 清楚了解自己能力的极限 个人防护个人防护 在现场救护中，使用个人防护用品，阻止 病原体进入身体 手套、口罩、呼吸膜等 判断危重病情

9、判断危重病情 意识意识 大声唤，轻手拍大声唤，轻手拍 气道气道 有反应，不能说话和咳嗽有反应，不能说话和咳嗽 呼吸呼吸 正常正常1218次次/分钟分钟 循环体征循环体征 脉搏、皮肤颜色、活动等脉搏、皮肤颜色、活动等 瞳孔反应瞳孔反应 脑部重创、药物中毒脑部重创、药物中毒 救护步骤救护步骤 1 1、现场评估，判断病情、现场评估，判断病情 2、紧急呼救、紧急呼救 救护启动（单人及多人呼救）救护启动（单人及多人呼救） 呼救电话：呼救电话：120 通话时应说明以下内容：通话时应说明以下内容： *事故发生地点、人数、时间；事故发生地点、人数、时间； *简单的情况；简单的情况； *接应方法；接应方法； *

10、通报人姓名及电话号码；通报人姓名及电话号码； *待对方复述准确后才挂电话。待对方复述准确后才挂电话。 中国中国 120120 美国美国 911911 法国法国 1515 香港、英国香港、英国 999999 日本日本 119119 3、救护体位：心肺复苏位、救护体位：心肺复苏位平卧平卧 昏迷病人昏迷病人侧卧位侧卧位 疑有骨折者疑有骨折者不能移动不能移动 4、打开气道：仰头举颏法、打开气道：仰头举颏法-清除异物清除异物 5、判断呼吸、判断呼吸人工呼吸人工呼吸 6、判断心跳、判断心跳心肺复苏心肺复苏 现场挽救生命的原则现场挽救生命的原则 目的：挽救生命，减轻伤残。目的：挽救生命，减轻伤残。 原则：保

11、持镇定，科学判断；原则：保持镇定，科学判断； 评估现场，确保安全；评估现场，确保安全； 先救命，后治伤；先救命，后治伤； 果断救护，减轻痛苦；果断救护，减轻痛苦； 因地制宜，利用资源。因地制宜，利用资源。 因地制宜方法因地制宜方法 夹板：对侧肢体、雨伞、筷子、木棍夹板：对侧肢体、雨伞、筷子、木棍 绑带：衣服、袜子、毛巾等绑带：衣服、袜子、毛巾等 搬运：床板、靠背凳搬运：床板、靠背凳 立 即 识 别 启立 即 识 别 启动 急 救 系 统动 急 救 系 统尽 早 施 行尽 早 施 行心 肺 复 苏心 肺 复 苏早 期 除 颤早 期 除 颤有 效 的 高 级有 效 的 高 级生 命 支 持生 命

12、支 持完 整 的 心 脏完 整 的 心 脏骤 停 后 治 疗骤 停 后 治 疗生生 命命 链链 各国救护员情况各国救护员情况 西雅图西雅图3:1 新加坡新加坡5:1 英国英国15:1 悉尼悉尼26:1 北京北京64:1 中国中国130:1（据（据2010年年9月统计）月统计） 目标：目标：2014年达到年达到50:1 记住 救护时要表明身份：救护时要表明身份： 我是红十字会会员，我是红十字会会员， 受过红十字会培训！受过红十字会培训！ 救护医疗服务原则救护医疗服务原则 1.红十字会提倡人道、博爱、奉献的精神。 2.挽救生命，减轻伤残是我们救治的目的。 3.善待生命预防意外伤亡和暴力是日常工作

13、理念。 4.地区与国情的差异： 美国：强调个人权益，尊重个人隐私与权利， 不现场宣布死亡，宣布病情不与伦理违背。 欧洲：强调医护职责，强调职业保护。 亚洲：社会影响高于个人受益。 马季，我国著马季，我国著 名的相声大师。名的相声大师。 2006年年12月月20日日 早上，马季先生家的早上，马季先生家的 保姆发现他在卫生间保姆发现他在卫生间 的马桶上神志不清，的马桶上神志不清， 呼叫无反应便打电话呼叫无反应便打电话 给他的家人等家人来给他的家人等家人来 后向医院呼救，又等后向医院呼救，又等 到医务人员来才进行到医务人员来才进行 心肺复苏抢救措施，心肺复苏抢救措施， 他的心脏早已停止了他的心脏早已停止了 跳动跳动 经医学专家鉴定经医学专家鉴定，马季先生是由于马季先生是由于 大便过于用力造成心脏骤停猝死大便过于用力造成心脏骤停猝死，如果如果 有会急救知识的人在场有会急救知识的人在场，在发病后在发病后4分钟分钟 内进行简单的抢救内进行简单的抢救，一代大师就不会过一代大师就不会过 早离开人间早离开人间。 传统的救护，是遇到危重病人往往只 作些简单的照顾护理，对外伤作一些止血、 包扎等处理，然后尽快地寻找交通工具将 病人送到医院急诊室，由医师给予诊断、 处理。在现场，面对生命奄奄一息的呼吸 心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧失 挽救生命的良机。