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1、# 论 著#瘢痕体质病人甲状腺术后用90锶敷贴预防 瘢痕疙瘩效果及护理 Effect of prophylactic treatment of90strontium applying for scar diathesis patients after operation and nursing of them杨桂芝, 华彩群, 王亚敏, 尹雅娟 Yang Guizhi, Hua Caiqun, Wang Yamin, et al( Liuzhou High Medical Special School Guangxi 545006 China)摘要: 目的 探讨瘢痕体质病人 甲状腺术后用90锶
2、敷贴预防瘢痕疙瘩效果。方法 将甲状腺术后 瘢痕体质的病人 61 例分为两组,33 例为实验组, 术后采用90锶敷 贴进行预防性治疗, 28 例为对照组, 采用甲状腺手术后常规治疗。 结果 实验组仅有 2 例出现增生 性瘢痕, 治疗有效率达 93. 93 % , 瘢痕的发生率为 6. 06% ; 对照组 28 例均出现增生型瘢痕, 瘢痕发 生率为 100. 00% , 经比较差异有 统计学意义( P 1 mm, 并伴有痒、 痛等症状 2, 严重者造成一定 的功能障碍。两组经比较 V2= 53. 48, P 0. 01, 差异 有统计学意义。对照组病人出现瘢痕后经用同实验组 剂量、 照射次数、 时
3、间90锶敷贴治疗后均痊愈。3 护理 3. 1 心理护理 瘢痕体质的病人知道颈部形成瘢痕 后影响美观, 非常想治疗, 但对90锶敷贴治疗有误解, 认为该项治疗是一种放射治疗, 担心受到辐射后影响身 体健康, 而甲状腺切口在颈部, 害怕危及邻近的重要器 官的功能, 如心、 肺、 脑等, 担忧伤口愈合不良; 尚未生 育的女性担心治疗后影响今后的生育功能等。所以, 应及时了解病人存在的心理问题, 对病人做好心理疏 导工作, 告知病人90锶放射出B射线, 能量强、 穿透力小 ( 3 mm 左右) 、 作用表浅, 对深部组织和周围器官不产 生损害 1、 预防增生型瘢痕剂量小、 不影响愈合, 以消 除病人的
4、紧张心理 2。 3. 2 严密观察治疗部位的皮肤反应 在疗程中如有 红肿、 灼热、 瘙痒、 疼痛等症状应停止治疗, 并给予对症 处理 2。如治疗过程中出现局部皮肤瘙痒, 可给予小 剂量过敏药物。 3. 3 皮肤护理 切口及周围皮肤保持清洁、 干燥, 治 疗中不宜用热水烫洗和抓搔, 以防感染。如切口出现 渗血、 渗液暂不做敷贴治疗。 3. 4 治疗要求 施治人员必须严格按照医师设计的 治疗方案进行, 准确计算敷贴时间, 不得随意加减剂 量, 如需要增减剂量时由医师决定。敷贴的治疗面积 应按医师指定的治疗面积, 敷贴器应均匀接触病变部位, 各照射野互相连接好, 不能重叠, 注意保护敷贴部 位周围皮
5、肤。 3. 5 治疗结束后的注意事项 治疗结束时应向病人 讲清治疗部位近期内可能出现的局部色素沉着, 完全 消失需要一定的时间, 一般在 1 个月 2 个月, 消除病 人紧张情绪。敷贴器要妥善保管, 做好安全防范和放 射防护工作, 敷贴器治疗面不能对着照射病人的眼部 或其他部位。嘱病人不能触碰敷贴器, 应放置在安全 地方。 4 讨论 瘢痕体质病人, 术后易发生增生性瘢痕, 特别是颈 部更易发生瘢痕,90锶敷贴器上的放射性核素在衰退过程中释放B射线, 作用于损伤皮肤, 减少胶原合成与沉 积 3, 而短射程使病变下正常组织接受射照少、 损伤 小 1达到治疗和预防瘢痕形成的目的。传统的治疗是 瘢痕形
6、成后再进行治疗, 相对被动, 甲状腺手术后一旦 瘢痕形成, 手术切除易复发, 单纯手术切除复发率达 55. 0% 100. 0% ; 冷冻治愈率仅为 33. 2%, 复发率 100. 0% ; 药物治疗疗效亦欠佳 2。如果颈部切口处瘢 痕增生, 不仅影响美观, 而且严重者可造成一定的功能 障碍, 影响活动, 对病人造成很大的心理压力。特别是 对那些年轻女性和爱美人士来说, 预防瘢痕增生尤其 重要, 不但可以减轻病人心理负担, 而且也达到美容的 目的。 有研究认为, 预防瘢痕的形成比出现瘢痕后再进 行治疗更有价值和意义, 治疗效果要好得多, 将被动治 疗变为主动预防。有效地预防增生性瘢痕的产生,
7、 经 问卷调查病人满意度达到 97. 8% 。本研究发现敷贴治 疗增生性瘢痕是一种较安全、 简便、 治愈率高、 复发率 低、 疗程短的治疗方法, 这与尚秀清等 3研究结果一 致。 参考文献: 1 赵玉兰, 李汉银.90锶/90钇敷贴治疗增生型疤痕疙瘩疗效观察 J .实用放射杂志, 2006, 22( 1) : 36. 2 封娟毅, 王社教, 宋厂义, 等.90锶大剂量敷贴治疗增生性瘢痕临床应用 J . 中华皮肤性病学杂志, 2003, 17( 6) : 384- 385. 3 尚秀清, 李蔚然.90锶-90钇敷贴器治疗疤痕疙瘩及增生疤痕的护理体会 J . 齐鲁护理杂志, 2001, 7( 8) : 600.作者简介 杨桂芝, 女, 副教授, 护理系副主任, 本科, 工作单位: 545006,柳州医学高等专科学校; 华彩群工作单位: 545006, 柳州医学高等专科学校附属第二医院; 王亚敏、 尹雅娟工作单位: 545006, 柳州医学高等专科学校。( 收稿日期: 2008- 04- 03)( 本文编辑 卫竹翠)942)FAMILY NURSE April, 2008 Vol. 6 No. 4B
