《冠心病整体防治中他汀类药物的重要地位》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冠心病整体防治中他汀类药物的重要地位（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、作者单位: 410011 长沙, 中南大学湘雅二医院心内科#继续教育园地#冠心病整体防治中他汀类药物的重要地位赵水平对冠心病各阶段进行干预就构成该病的整体防治。首先是预防动脉粥样硬化的发生, 即在疾病的源头进行干预;其次是延缓动脉粥样硬化的进展;对于已发生心肌缺血的患者进行治疗, 缓解症状; 发生了急性心肌梗死或其他急性冠状动脉综合征的患者, 更应积极治疗, 尽力挽救患者的生命,减少严重并发症的发生;最后, 对继发于心肌缺血/坏死的后果进行干预, 重点是对易损的心肌进行治疗, 延长患者的生命, 改善生活质量。现有的研究证据表明, 在冠心病各阶段或各层面的预防和治疗中, 他汀类药都可发挥重要作用
2、。一、 预防动脉粥样硬化的发生动脉粥样硬化是一慢性、 进展性、 终身相伴随的疾病, 人类记录到最早发生动脉粥样硬化病变的年龄是第 8 个月,10 20 岁的人群中有动脉粥样硬化者并不少见。动脉粥样硬化的进行性发展, 产生动脉管腔的狭窄, 引起相应的临床症状需要相当长的时间。所以, 临床见到的与动脉粥样硬化相关性疾病的患者, 多数年龄大于 50 岁。动脉粥样硬化发生的原因和机制尚不十分清楚。但大量的研究结果已充分表明, 吸烟、 血脂异常、 高血压和糖尿病是动脉粥样硬化致病性的危险因素。血浆胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL 2C)升高是动脉粥样硬化发生、 发展的必备条件。最新的系列冠状动脉内
3、超声检测研究表明, 当血浆 LDL2C 0105) 。(3) 两组再次住院率、 病死率比较:治疗组再入院率为 35%(28例) , 对照组为 55%( 44 例) ;治疗组死亡率为 715%( 6 例) , 对照组为 1818%( 15 例); 两组比较差异均有显著性( P 0105)。( 4) 对美托洛尔的耐受性:能耐受 75 mg 的患者占 8215%, 能耐受 100 mg 者占10%, 能耐受 125 mg 者占 715%。两组治疗前后血脂、 血糖、 肝功能、 肾功能及血、 尿常规均无明显变化。3. 讨论:通过对 160 例心衰患者 2 年的随机分组对照观察, 结果显示治疗组心功能改善显效者达 60%, 有效者达20%, 总有效率达 80%, 住院时间缩短, 再次住院率减少36%, 病死率降低达 60%。患者左室射血分数提高与对照组比较均有显著性差异。与有关文献报道相比, 我们所观察到的病死率降低较高, 可能与我们样本量少、 观察时间短有关。另外, 我们使用的最大耐受剂量与有关文献报道的 200mg仍有距离, 有待于进一步的研究观察。(收稿日期: 2003 206 227)(本文编辑: 宁田海)#381#中华心血管病杂志 2004 年 4 月第 32 卷第 4 期 Chin J Cardiol, April 2004, Vol. 32 No. 4
