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1、 13小規模多機能班 平成年度検討経過 私皆、人生晩年自分住慣町、家族友人囲暮 願。痴呆体不自由、介護必要、自 分出、住慣町、親人切離 暮願。 現実施設入所、多場合、家遠離移 、生活切離。、重度化違施設 移度、新環境慣苦手痴呆性高齢者、度混 乱、痴呆状態悪化。 、自宅生活続場合、現在在宅不十分。多場 合、昼間、例午前時午後時、 介護者勤務時間応臨機応変。、痴呆性高齢者 在宅生活、夜間介護大変、現状介護保険、介護者事 情応、夜間高齢者受入。今多、 前予約必要上、居住地域離施設併設 、高齢者施設利用得多。異環 境適応難痴呆性高齢者、混乱、後在宅生活難 。 高齢者介護者側利用探求、 複数施設提供者得
2、現状、在宅高齢者家族 多大困難。 、何在宅生活続考高齢者家族、 在宅生活得状況。 中、既存介護限界感先進的事業者中、小規模 多機能施設呼誕生。多場合、民家改造痴呆 性高齢者環境、仲間集、楽手仕事 過、入浴食事受。小規模多機能施設、高 齢者自宅通場所、総合的継続的提供仕組。高 齢者要介護度家族状況応調整、時必要多様 提供。要介護度低週数回通始、家族必要 場合時間延長対応。重度化伴週数回泊受14入、最終的住。際、介護度応他施設 回、同場所仲間過、介護 当、痴呆性高齢者、混乱最小限 大利点。 研究、 小規模多機能施設利点望方明、 制度化場合検討項目洗出。、今急激増 多機能化視野入、地域密着新在宅支援
3、方探。以下、 論点分、検討経過報告。 論点 小規模多機能施設目指 小規模多機能施設、住慣自宅地域、大切人 暮続望高齢者在宅生活支。 生活拠点自宅置、自宅毎日通通所場、一人 生活尊重、長年培、家族地域大 切人社会的関係断切、地域中暮営連続性 重視援助実践。 小規模多機能施設、痴呆高齢者、長年慣親身近 地域、日時間受入実践。 、少人数家庭的雰囲気中、一人応 細提供、高齢者安心自分過居場所、高 齢者暮支必要援助続。 痴呆起因、周囲人間関係悪化結果、引状態 陥高齢者、小規模多機能施設出会通新人間関 係築、充実時間過場持、本人社会性維持上極 重要意味持。 痴呆高齢者及家族、介護者被介護者対関係続 、本人
4、家族双方、過大精神的身体的 。場合、泊居住機能有小規模多機能施設、両者間 一時的距離置、家族関係修復、高齢者再自宅戻在 宅生活続可能役割担。 小規模多機能施設、通所基本生活援助通、痴呆背景引 起、家庭内地域人間関係障害修復支援役割担 。 15論点 小規模多機能施設機能 通所機能 利用者本人 職員他利用者共同生活中、 楽役割持過 、本人生活能力維持機会有用。 新人間関係築、安心自分過時間持、痴呆性高 齢者穏取戻、 本来社会性維持上極有用 。 関係悪化家族緊張状態続回避、 蓄積防止 。 家族 四六時中顔合、 生活疲労蓄積 回避。 通所間家事用事済、無理介護続基礎的条件 整。 送迎際職員接触通、 心
5、理的負担軽減介護上情報交換行 。 泊機能 利用者本人 必要応、日頃通慣環境下、関係職員援助 受泊、 施設利用 場合問題回避。 家族 、 利用以前状態悪戻 心配、泊場所身近地域、在宅介護 続心拠所、安心確保。 居住機能 利用者本人 遠離施設入所、住慣地域暮続 。 日頃通慣環境、人間関係中住。 自宅異環境、毎日通所慣親空間、 人間関係、自宅第住場所、人折 合暮続可能。 16 家族 第住場所自宅身近、頻回訪可能 。 状態落着、 部分的再自宅生活復帰 試他施設比比較的容易。 通所泊居住高齢者利用形態変化 、時系列的機能拡張過程。結果利用者多 施設居住形態存在。 一時点、小規模多機能施設、 機能付入居型
6、小規模施設 （最近増併設 形）近。 他方、併設行等、地域開 形態指向増、機能拡張過程、 小規模多機能施設、 共通方向性持得示考 。 訪問介護機能 通所介護場、高齢者本人関係介護職員、高齢者自宅 赴援助体制確保、本人家族双方、安心 在宅介護続強力後盾期待。 機能 特痴呆性高齢者対象場合、通、泊、自宅赴提供 一体的有機的活用、外部頼 、小規模多機能施設自機能（必居宅介護支援機能 同義）持望。 通所場、泊場利用者状況熟知内部職員、本人生 活維持必要調整、望形態 。 外部調整、外部委考、通所 及泊時状況詳把握、内部職員体制 確保、利用者望形。 能力、小規模多機能施設備能力。、 外部医療系使場合、外部調
7、整方 法取得、給付管理観点含検討必要。 17論点 小規模多機能施設要件 小規模 痴呆高齢者混乱、 職員間関係 条件、通所定員人以下（人以下）望 。 多機能 通所泊、居住、訪問介護、小規模 拠点集積（多機能）大特徴。点 、 複数異生活環境困難痴呆性高齢者望 形態。 本人必要応、通泊多様、場所、 職員、一体提供特徴。 地域密着 地域住民組織、福祉、保健医療関係者日常的持、利用者支援 十分連携保。 （建物）条件 新築、痴呆高齢者、古 民家持落着雰囲気拠所有用。 各面積等施設基準定、 既存建物在 方、条件応利用人員決、不足機能確保、必要条件 満増改築求柔軟対応必要考。 職員資質 資格専門性過度神経質必要、 事業運営核職員 、痴呆性高齢者関確知識力量求。常勤、非常勤問 、 小規模多機能実践必要研修機会確保求 。 必要応外部医療系専門職等連携体制確保 重要。 論点 制度関連課題 泊（任意事業宿泊）機能 泊必要
