浅谈系统化整体护理的到位管理

《浅谈系统化整体护理的到位管理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浅谈系统化整体护理的到位管理（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、3 0 0福 建医 药 杂 志200。 年 第22卷 第I 期病情不德定， 应做好剖宫产准备， 尽快结束分娩， 严密观察， 防 止脑出 血、 肺水肿、 心衰、肾 功能衰竭等并发症的发生。 4.4专人护理:责任护士为患者定时翻身， 严密观察， 及时记 录， 保持口 腔及外阴清洁， 定时更换导尿管、 给氧管、 湿化瓶， 防止肺炎及褥疮发生。 4. 5做好心理护理:患者因疾病的痛苦及环境改变。 会产生 恐 惧、 优虑的心理， 护士必须态度和蔺， 关心、 同情、 体贴病人，运用礼貌性语言， 仔细倾听病人需求， 缩短护患距离， 消除不 良 情绪， 使其积极配合治疗， 早日 康复。 4 健康指导:护理人员

2、把知识和爱心相结合.运用通俗易 懂 的语言给患者讲解疾病发生、 发展， 治疗经过， 护理措施， 用 药目 的， 术后注意事项， 预后及预防保健等方面知识， 使病人 了 解自己的病情和掌握自 我护理的方法，积极配合治疗与护 理，提高了治愈率，缩短了住院时间。浅谈系统化整体护理的到位管理式夷山市立医院 (354300)江丽华我科于1998 年7 月开展整体护理， 提出的要求是“ 以 病人 为中心， 做到护理功能到位” ， “ 护理功能到位仲 要求护士落实 护理措施， 有计划地为病人解决间题， 最大限度地满足病人的 需求。 这是整体护理的实质所在。 为了做到护理功能到位， 使 整休护理不流于形式，

3、我们侧定了 相应的管理措施. 取得较好 的效果， 现介绍如下。 1管理措施 1. 1实施检控措施:我们在实施整体护理之前， 组织全科护理 人员学习了 大量有关资料，派出三名护师到先行医院学习跟 班， 吸取了 先行医院的经验. 通过学习研究得到启示。 要实施 以 病人为中心的整体护理， 就要彻底贯彻 “ 以病人为中心” 的 思想， 推行整体护理， 既不是流于形式， 也不是短期行为， 需 要持之以恒， 把护理的立 足点放在为病人解决问 题上， 放在提 高护理质量上.我们 从经常的护理质检与对病人的满意度调查 及直接和病人交谈中了解到， 在入院处置、 各种检查与基础护 理等方面， 存在不少问题， 而

4、在这些工作中， 有时对护士的具 体活动很难监控， 如入院介绍时讲了什么、 病人的各种检查何 时完成， 心理护理做了没有， 都需要进行检查. 由于这些方面 的工作与差错不挂钩， 看起来与护理关系不大， 但却影响整体 护理质量。 为了使护士不忽视这些问题， 我们有针对地建立了 入院处置登 记薄， 各种检查单执行登记薄与护嘱执行检查登记薄。 1. 111建立入院处置登记簿: 凡是接收新病人入院必须完成 的项目. 如为病人剪指甲。 刮胡须等， 在完成后要打钩， 未完 成的交给下一班完成。 入院介绍除介绍医 院环境、 科室设施、 住 院注意事项、 查房、 作息时间外， 还要介绍科主任、 责任组长、 护士

5、长和主 管医生， 护士长次日 对新入院病人进行逐项检查落实情况。 1. 1.2建立各种检查执行登记薄对医生开出的各种检查单 由办公室护士转抄到检查登记薄上， 再由 分管护士通知病人并 交待注意事项; 对无家人陪伴或不识宇的病人， 由工人分别陪 同 检查， 对特殊检查或重病人由 护士或医生陪同检查， 做到班 班落实，人人落实。 1. 1. 3建立护嘱执行检查薄: 护嘱由 护士长和小 组长根据病 人的护理问题及时开出， 要求从整体护理出发， 给病人提供全 面 的 护 理。 每 天 根 据 情 况 更 改， 停 止 时 用 红 笔 在 相 应 的日 期 丁 写 二 ， 。1. 2建立健康教育制度:

6、在整体护理模式病房增加护士与病 人沟 通交流的时间， 将对病人的心理与健康知识宣教融汇在每 项护理服务中。 把重点放在入院宣教、 特殊用药检查前后宣教 以及病情变化时和出院前的指导， 对一 般病人进行普通健康知 识宣教。 (1) 制定了标准教育计划， 对每个病人除进行个体化 口头健康知识宣教外， 还提供有关本科疾病相关方面的书摘挂 在墙上， 方便病人阅读， 以弥补口 头健康教育的不足. (2) 病 房每2个月出1期健康知识板报，内容以本科常见疾病的预 防、保健、 饮食、 休息、 活动、 服药等注意事项为主，同时还 介绍一些新技术和新开展的业务。 (3) 对重病人根据病情特点 进行个体化宣教，

7、使病人提高康复信心， 减少顾虑， 配合治疗， 增强自 理能力。对病情轻的病人与家属进行健康知识小讲座， 例如高血压病人的情绪、 体重、 坚持用药， 如何进行脑血管疾 病的康复活动等。每月1-2 次. 1. 3改进PIO 护理记录方式: PIO 记录提高了护理科学观察 病情及分析问 题的能力， 促进了护理措庵的落实， 使病人受益。 但由于护士的思维习惯与护理程序有差距。 时间也不够用， 护 士感到压力大。 同时发现PIO 记录格式不能把病人的意识、 心 理、 睡眠、 二 便等情况反映出来， 记录不连贯， 缺乏承上启下 的叙述; 对一些危重病人。 每天几乎是同祥的护理问 题. 每班 记录有重复性;

8、 待病情稳定后， 没有护理间题时护士又不知如 何记录。 针对以 上情况， 为使护士既不花太多时间， 又能反映 病悄治 疗和心 理变化， 体现整 体护埋的特点， 找们采 取了 以下 改进措施: (1) 采用叙述病情与PIO 记录相结合的方法， 这种 方法适合于新病人、 危重及病情有变化的病人， 这些病人的病 情较复杂， 单纯按PIO 格式记录病情概念不全， 重点不突出。 采用记录叙述病情， 然后再按PIO 格式书写， 医生、 护士看后 一目了然， 有利于 把握病情的护理要点. (2) 重视护理问题与 病人实际情况相符， 有些护理问 题套不上PES公式， 这时可以 根据病人实际情况直接写症状或体征

9、作为护理问题。 没有新的 护理间题， 且护理问题又无更改的重病人及病情橄定的轻病 人， 可用叙述病情来过渡， 概括近几天的情况， 既可保持护理 记录的连贯性，又可避免重复。 2管理记录 2. 1提高护理质量:通过建立入院处置登记本、 各种检查执行 情况登记本、 护妇检查登记薄以监份护理质量。 护理措旅班班 落窦. 由护士长检查， 层层把关， 大大减少了 诵检现象。 这不一 . . . . . . . . . . . . . . . .r7 m , 3 i , , t)uvmsl v oi. 22, No. 1 20003 0 1仅防止了 差错发生， 而且使病人感到他们时时被关怀， 被重视， 被

10、保护。 由于建立了 这些措施落实登记薄， 平时易忽视的向题 得到落实. 入院介绍率由 过去的74%上升 到现在91%以上， 病 人 对护理工 作满意度从原来的80肠提高到95%. 97肠. 2. 2提高 病人自 我保健能力及护士素质: 施行以上几种形式 的健康宣教， 使病人对自 身疾病、 医学常识、 保健知识、 用药 知识及有关注意事项有所了解， 大部分病人及家属出院时已掌 握一般的自 我护理知识和家庭护理方法.提高了 病人的自我防 护能力. 同时增强了护士钻研业务的意识. 因为护士在对病人 和家属进行健康宣教时， 要能解答病人提出的问 题， 就需要华 握较多的专业护理知识， 也提高了护士识别

11、治疗、 护理过程中患者出现的病情变化的能力， 整体护理使护士用自己的言行说 明了护理专业的特性， 显示了 现代护士的价值. 2. 3提高护理记录质量: 通过改 进PIO 护理记录， 护士书写 记录的压力有所减轻， 记录有了 连贯性， 能较全面反映病情与 心理变化， 针对护理中的问题采取有效的护理措施， 并把护理 措施的落实作为检查的重点。 3小结 我们根据本科的实际情况， 学习吸收先进经验， 制定切实 可行的管理措施。 保证了护理功能到位， 提高了护理质量， 使 病人受益。妇产科实施系统化整体护理的体会邵式市s 医院妇产科 (354000)摘章美开展整体护理树立以病人为中心的思想， 是为适应护

12、理学 的发展， 医学模式的转变的需要。 对病人实施生 理、 心理、 社 会、 文化全方位的整体护理， 是病人的迫切需要， 也可促进护 理学的发展， 适合当前医院改革的主旋律。 我科于1998年12 月开展了整体护理， 在4个月的临床实践中， 我们按照护理程 序制定和总结了一套适用干本科特点的方法.它对提高护理质 量起了决定性作用。我们的做法如下。 工 实施程序 1. 1宣传:主要目 的是为了 转变传统的护理观念. 由于我科住 院病人多， 住院日数少， 周转快， 施护难度较大， 许多人认为 在我科室实行整体护理是行不通的。 护士长针对实际间题首先 得到科主任的理解和支持， 大家统一认识， 通过在

13、早会上进行 传达、 宣传， 让全科人员都能接受并关心这项工作. 同时利用 黑板报宜传有关知识，让病人及家属知道，以配合工作。 1. 2学习:组织科室护理骨干人员， 认真学习有关护理程序理 论知识， 参加内一科及骨科模式病房研讨班。 科室之间相互交 流， 取长补短， 护士长带领全科护士进行专题学习讨论， 并组 织由护理骨干为主的护理查房， 鼓励大家慢慢脱稿， 这样促使 每人都看书， 都认真研究， 既增长了知识， 又提高了 护士的自 身业务素质. 1. 3措施 系统化整体护理， 包括模式化病房的筹建、 运作、 管理、 质量评价， 支持系 统的运作， 护理的组织结构， 护士的 职责， 排班的形式，

14、标准护理计划和健康教育计划， 表格的建 立. 我们采用: 集体参与制， 发挥群体意识， 让人人都参与制 定护理措施而不是观望， 并将工作责任到侨个人， 鼓励她们在 平凡的岗位创造条件， 挖橱出自己 的潜力， 做出不平凡的成绩。 1.4实施:用护理理论知识指导临床实践， 以自 身的行动为病 人提供服务， 在整个护理过程中体现自己的护理水平。 切实了 解病人所需， 做到优质服务。 2实施步骤 2. 1组织分工:根据本科特点及人员结构分成两组一 组为重 病组， 另一组为轻病组， 由固定组长负贵， 协助组员完成各项护理工作， 并起检查指导作用。 2. 2派班方法: 将人力、 物力合理分工， 充 分利用

15、， 具体由健 康护理员 提前半小时作好轻病人的晨间护理.根据每个护士的 能力， 相对固定工种， 并将年青护士分配到相应小组中， 负责 一定数量的护理工作， 包括疾病护理、 心理护理、 病房管理及 母乳喂养知识宣教。 2. 3工作内 容 我们制定了各班的工作职责、 程序以及工作标 准， 这样有利于护士能力在各个岗 位上充 分体现， 收到良 好的效果 3体会 3. 1各项护理工作到位率的提高:比 如， 原来新病人的入院介 绍， 卫生处置. 晨晚间护理， 没有很好地落实， 可现在不同了， 大家确确实实地保质保量 地完成了。 护理部随时抽查， 护理质 量都能符合要求. “ 慎独”精神在这里得到了充 分

16、的体现. 3. 2提高病人的满意度: 妇产科的特点是病人多家属陪伴也 多， 工作量大则护士的服务态度就差了， 而现在不管病人有多 少， 我们有组长及组员的配合， 杜绝了差错事故的发生， 对病 人关心、 体贴、 周到， 细致， 病人表示满意， 其满意度由 原来 的89%提高到94%. 3. 3建立了新型的护医 和护患关系: 运用护理程序的科学工 作方法， 摆脱了医嘱加常规的护理方式。 现在护士主动与医生 交流病人所需，共同分析病情， 而病人也主动参与护理活动。 3. 4促进三基训练的落实:三基是护士的基本功， 要做好整体 护理， 必须具备生物医学、 社会、 心理等各方面知识及过硬的 技术和良好的素质， 通过四个月的临床实践， 护士的理论知识 水平提高了. 业务水平提高了。 大家努力学习、 积极工作、 你 追我赶， 唯恐落后。 3. 5加强科室护理质量三级检查: 由组员、 组长、 护士长形成 三级结构， 护士长定期定工种检查全科的护理工作， 组长定工 种、 定人员， 随时检查本组人员 的护理工 作， 接班护士检查前 一班护士的工作. 如此， 一环紧扣一环， 层层检查， 严格把