皮肤病预防与治疗

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1、 1 皮肤病的治疗皮肤病的治疗 坚持皮肤保养，预防皮肤病发生坚持皮肤保养，预防皮肤病发生 皮肤概述皮肤概述 皮肤被覆于体表。皮肤除了可以保护机体，抵御外界侵害外，还有感受刺激、吸收、 分泌、调节体温、维持水盐代谢、修复及排泄废物等功能。对保障人体的健康起着重要作 用。 一、皮肤的结构 皮肤分为表皮和真皮。 表皮是皮肤的浅层结构，由复层扁平上皮构成。从基底层到表面可分为五层，即基底 层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 1、基底层：位于表皮的最深层，借基膜与深层的真皮相连。基底层是一层矮柱状上皮 细胞。细胞较小、排列整齐，核呈卵圆形胞质中常含有黑色素颗粒。矮柱状上皮细胞之间 有黑色素细胞。黑色素细

2、胞略呈圆形，有树枝状突起，胞核较小，能产生黑色素颗粒。黑 色素颗粒的多少与皮肤颜色的深浅有关。黑色素颗粒能够吸收紫外线，使深层组织免受紫 外线辐射的损害。基底层的细胞分裂比较活跃，不断产生新细胞并向浅层推移，以补充衰 老、脱落的角质细胞。因此，也称生发层。 2、 棘层： 位于基底层的浅面，由 4- 10 层多边形细胞组成，细胞较大，由许多棘状突起， 胞核呈圆形。 3、颗粒层：位于棘层的浅面，由 2- 3 层梭形细胞组成。胞质中有大小不等的透明角质 颗粒。普通染色呈强嗜碱性，胞核较小，染色较淡。 4、透明层：位于颗粒层的浅面，由 2- 3 层无核的扁平细胞组成。胞质中含有嗜酸性透 明角质，它由颗

3、粒层细胞的透明角质颗粒变性而成。 5、角质层：位于表皮的最浅层，由几层到几十层扁平无核角质细胞组成，细胞质内充 满嗜酸性的角蛋白，对酸、碱，摩擦等因素有较强的抵抗力。角质层的表面细胞常呈小片 脱落，形成皮屑。 真皮位于表皮的深面，由致密性结缔组织构成。分为乳头层和网状层。 1、乳头层：在表皮基底层深面，形成许多乳头状突起，称真皮乳头。乳头层内的胶原 纤维较细，弹性纤维较少。真皮乳头内含有丰富的毛细血管、神经末梢和触觉小体等。 2、网状层：在乳头层深面，与乳头层没有明显的界限。网状层胶原纤维较粗，弹性纤 维较多，细胞成分较少。纤维束纵横交错呈网状，使皮肤具有较强的韧性和弹性。网状层 内有小血管、

4、淋巴管、毛囊、皮脂腺、汗腺、神经末梢和环层小体等。 皮下组织不属于皮肤，但其纤维与真皮相连接。皮下组织即浅筋膜，由疏松结缔组织 构成。纤维束交错成网，内含脂肪组织，较大的血管、淋巴管和皮神经等，其中纤维组织 的含量，因年龄、性别和部位的不同而异。常用的皮下注射即注入此层，而皮内注射则注 入真皮层。 二、皮肤的附属器 皮肤的附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺、及指（趾）甲等。 毛发分为毛干和毛根两部分。毛干是露出皮肤之外的部分，由角化细胞构成。胞质内2 含有黑色素颗粒，其含量的多少与毛发的色泽有关。毛根是埋在皮肤内的部分，并且被毛 囊包围。毛囊是上皮组织和结缔组织构成的鞘状囊。毛根和毛囊的末端膨大，称

5、毛球。毛 球的细胞分裂活跃，是毛发的生长点。毛球的底部凹陷，结缔组织突入其中，形成毛乳头。 毛乳头内含有毛细血管及神经末梢，能营养毛球，并有感觉功能。如果毛乳头萎缩或受到 破坏，毛发停止生长并逐渐脱落。毛囊的一侧有一束斜行的平滑肌，称为立毛肌。立毛肌 一端连于毛囊下部，另一端连于真皮浅层，当立毛肌收缩时，可使毛发竖立。 皮脂腺位于毛囊和立毛肌之间，由分泌部和导管部组成。导管部短小，由复层扁平上 皮构成，开口于毛囊上部。分泌部是腺泡。腺泡的外层细胞呈立方形，核圆而色浅，细胞 增殖力强，腺泡中心是多角形细胞，细胞大而透明，细胞核萎缩或消失，胞质中充满脂滴， 这些细胞解体后连同脂滴一起以全浆分泌方式

6、排出。所释放的分泌物，称为皮脂。皮脂经 导管部、毛囊上部排泄到皮肤表面，具有滋润皮肤、保护皮肤的作用。皮脂腺导管阻塞， 可引起皮脂腺囊肿。 汗腺遍布全身皮肤，而以手掌，足底部最多。汗腺属于单管状腺，分为分泌部和导管 部。分泌部位于真皮深层或皮下组织内，是蟠曲成团的小管。管壁由一层单层矮柱状细胞 围成，细胞质较明亮，核较圆。导管部经真皮向表皮蜿蜒上行，穿越表皮，开口于皮肤表 面的汗孔。汗腺分泌汗液，经导管部排泄到皮肤表面，能湿润皮肤，排出部分水和离子， 有助于调节体温和水盐平衡。此外，也排泄少量含氮代谢产物。 腋窝、乳晕和阴部等处，含有一种大汗腺，其分泌物较浓稠。这种分泌物经细菌分解 后有臭味，

7、俗称狐臭。此腺在青春期较发达。 指（趾）甲位于手指、足趾远端的背侧面，是表皮角质层细胞增厚而形成的板状结构。 露在外面的部分，称为甲体，甲体深面部分，称为甲床，藏在皮肤深面部分，称为甲根。 甲根的深部为甲母基。甲母基是甲的生长点，需拔甲时不可破坏甲母基。甲根浅面和甲体 两侧的皮肤隆起，称为甲皱襞。甲皱襞与甲床之间的沟，称为甲沟。甲沟损伤感染，局部 肿痛，称为甲沟炎。 皮肤的四季护养 皮肤是人体防卫的第一道屏障，它不仅能保护机体免遭轻微创伤，调节体温，而且通过感 觉作用协助大脑实现体内外环境的动态平衡。清洁皮肤具有一定的杀菌作用，每天能抗御 数十亿细菌的侵袭。因此，搞好皮肤的清洁卫生， 用各种方

8、法保养好皮肤，是预防疾病，使皮肤键美的重要一环。我国大部分地区四季分明， 所以皮肤的保养应根据不同季节的气候特点各有侧重。 春季，是万物更新、草木返青的美好季节。四季中春天人皮肤最美。因为此时皮肤机能活 跃，显得生气勃勃，岁皮肤起滋润作用的皮脂分泌开始逐渐变得旺盛，容易夺走皮肤水分 的寒风和干燥空气已被和润的春风所代替，因此能维护皮肤的滑润。但春天也可以说是最 容易的皮肤疾病的季节。因为春季气温忽高忽低忽冷忽热，如皮脂分泌过盛，容易长出面 疮；护肤品由冬至春转换不当，易使皮肤过敏，容易引起斑疹，所以春季更应保持皮肤的 清洁，并合理使用化妆品。 春季,洁肤应选择性质温和的洁肤产品，如清洁蜜、蛋白

9、洗面奶和柔性珍珠磨砂膏等。润 肤应逐渐转为适于春季使用的蜜类护肤品，但在早春遇冷空气来袭时可继续使用动机使用 的霜类护肤品。此外，在清洁皮肤后，也要像在冬季里一样，记住爽肤和润肤。随着气温 的回升，日照时间的延长，皮肤的新陈代谢机能也随之旺盛，皮脂腺与汗腺的分泌也增加 了。但是，早春气候变化异常，骤冷乍暖，往往使肌肤难于适应气候的变化。春风固然和3 照，但也不乏春寒，特别是我国西北、东北和华北地区，春寒与春暖是交替出现的。另外， 春季大地复苏，各种肉眼看不见的细菌、病毒也活跃起来，这就更需要防病保健和保养皮 肤了。在此季节，女性在沐浴、洗澡后，适当地搽些润肤营养霜乳液，滋润皮肤，并进行 全身按

10、摩。这样，既可清除身上的污垢，消除疲劳，又可以促进皮肤的新陈代谢。 夏季，骄阳似火，气候炎热，且气压低，湿度大，人们挥汗如雨，即便你是位不受风 吹日晒的文静小姐，也不时汗出涔涔。当你步人舞厅，随着音乐的节奏跳舞时，更是汗湿 粉面和衣裙;如果你漫步烈日当头的街道，愈发汗流浃背。出汗虽有调节体温之益，但也有 减弱皮肤的抵抗力、使皮脂变薄、汗味变臭的弊端。再说，阳光中强烈紫外线照射也损伤 皮肤，轻者皮肤变黑，重者可发生中暑和日晒病。因此，夏季的皮肤保养一是每天洗澡， 最好每天中午和晚上睡前沐浴。二要洗浴搽干身体后，巧施脂粉。可用吸过水的海棉沾上 粉底霜，轻轻拍在脸上，使之与皮肤溶为一体，然后扑些香粉

11、。香粉可吸收汗水，如用香 味较强的扑粉，还可防汗臭而散体香。腋下、大腿根等部位出汗较多，也宜扑些香粉。为 护养皮肤，女性在夏天切勿浓妆艳抹，带色素的化妆品少用为佳，以防起斑疹。 秋季，经夏天晒后的皮肤，尤其在夏天经常游泳或海水浴的女性，要及时保养皮肤， 坚持按摩和敷面，防止黑斑的产生。深秋季节，皮脂与汗水分泌减少，皮肤处于干燥状态， 应当每天搽用营养霜，以滋润皮肤。秋天也是女性皮肤的“多事之秋” 。 冬夜漫长。人在睡眠时，身体放松，毛孔张开，自由呼吸，且正是养护皮肤的好时机。 首先，每晚睡前做二十次深蹲运动，加速血液循环，再用冷水洗脸。然后将手掌撮热，用 橄榄油或冷霜在脸部、颈部纵向按摩十五次

12、，再横向按摩十次，重复三次。最后选用易被 皮肤吸收的水剂化妆品涂抹护肤。 皮肤病与心理因素皮肤病与心理因素 皮肤病与心理因素(心理与疾病) 过去常把皮肤病看作是单纯的生物因素所引起的皮肤组织损伤性疾病，例如过敏因素，感 染因素等。其实不然，许多皮肤病如湿疹、痒疹、牛皮癣和神经性皮炎等，固然是以过敏 性因素为主要原因，但精神与心理因素也是不容忽视的。例如，患神经性皮炎的人往往会 有这样的体会，每逢精神紧张或焦虑之时，皮炎部位就会充血，瘙痒和糜烂，而当紧张或 焦虑解除后，炎症也会逐渐缓解，甚至愈合，而当再次紧张或焦虑时又会在原部位复发。 又如，某位对漆树过敏的患者，有一天晚上他在梦中梦见自己走进了

13、漆树林，面部及背部 又痒又肿，果然在他梦醒后感到眼睛难以睁开、面部肿胀及瘙痒。还有一位对花粉过敏的 女患者，当她接触到一束纸做的鲜花后不久，浑身便感到瘙痒难忍，出现了片状的风疹团。 心理学家研究后指出，心理因素致病者在于它使机体内分泌功能失调，作用于靶组织， 促进血管壁或组织细胞释放缓激肽、组胺等介质增加，便可能诱发或加重原有皮肤病。因 此，在皮肤病的治疗中，不能只是靠药物治疗，还需要加强心理调整和治疗。 皮肤病与情绪的关系 现代医学研究表明，皮脂腺分泌及毛发的营养与植物神经系统密切相关。皮肤汗腺分泌， 微血管舒缩受植物神经系统的调节。因此神经机能障碍、植物神经功能紊乱可以影响皮肤。 心理因素

14、，如精神紧张、烦恼、抑郁等是荨麻疹的诱发条件。心理研究还证明神经性皮炎、 瘙痒症、斑秃、过敏性皮炎、荨麻疹、银屑病、多汗症、湿疹等皮肤病发生与情绪有关。 例如：一位从未患过荨麻疹的妇女听到女儿自杀，顿时全身出现风疹；一位姑娘听到高考 落榜大惊失色，一会儿工夫荨麻疹起了一身；一位教师因父亲突然死亡，悲痛欲绝，数日 未眠，头发就大片大片脱落。有学者随机抽样研究了 200 例牛皮癣患者，发现其中 5%具4 有强迫症性格，16%有焦虑及恐怖倾向。 情绪不但与皮肤病的发病有关，而且影响皮肤病的治疗。有一女性，性格内向，情绪 大起大落时常常是全身起荨麻疹，但有一次她在哭了一场，就没有起疹；一位病人与家人

15、怄气，一夜之间“遍身开花” ，患了荨麻疹，医生了解到病人的心事，并没有采取药物治疗， 仅仅安慰劝告了一番，病就治好了；一位患神经性皮炎近十年的病人，采用了多种治疗未 能奏效，而给予暗示催眠却很快治愈了。 在日常生活中，难免会遇到一些使你伤心、喜悦、愤怒和烦恼的事情。因此，怎样调 整你的情绪使机体处于动态的平衡之中，免受疾病的侵扰是十分重要的。总之，保持乐观 稳定的情绪，创造丰富多采的生活，乃是预防和治疗皮肤病的有效手段。 皮肤病治疗皮肤病治疗“误区误区” “我的皮肤病为什么越治越糟糕？”昨天， “庆祝中国医科院皮肤病医院创建 50 周年”的义诊， 成了一些皮肤病患者的“诉苦会”。他们争相向义诊

16、的我国皮肤病权威讲述自己治疗皮肤病 的痛苦经历。 王女士脸上突然长了一些红斑，自以为是过敏，就随便用一种含激素的药膏涂抹，结 果使脸上又出现许多色斑，弄成了“大花脸” 。而张先生为了根治白癜风，四处寻名医，吃秘方，结果劳心伤财，越治越重。 中国医科院皮肤病医院院长陈志强教授对记者说，从这些患者的诉苦中，可以反映出 目前人们对皮肤病治疗的误解。 陈志强教授说，如上述王女士所用的皮质类固醇药膏具有抗过敏、止痒和抑制炎症等 作用，可用来治疗过敏性皮肤病，如湿疹、药物性皮炎、接触性皮炎和痒疹等。但这种药 膏有一定的副作用，如果滥用或长期使用，就会出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫癜、感 染和痤疮样皮炎等。所以用此药膏时，一定要遵从医生的指导，尽可能采用可以控制病情 的低效皮质类固醇药物。 陈志强提醒说，不少人以为，皮肤外用药物没什么多大讲究，涂抹一下就完事了，想 涂几次就几次。其实，皮肤用药很有讲究，要根据病情需要与药物性质的不同，选用不同 剂型的皮肤外用药，如粉剂、乳剂、洗剂、酊剂、醑剂、糊剂、霜剂及软膏等。即使同一 药物和同一剂型