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1、居 民 出 行 调 查 表 尊敬的尊敬的市民：市民： 您好！为您好！为，特开展居民出行调查。请您将调查日前一天（即，特开展居民出行调查。请您将调查日前一天（即 24 小时）的出行情况如实告知小时）的出行情况如实告知我们。您对调查问题的回答，我们。您对调查问题的回答， 我们将依照法律规定，予以保密。感谢您的合作！我们将依照法律规定，予以保密。感谢您的合作！ 市城乡规划局市城乡规划局 二二一一 年年 月月 一、一、家庭基本特征栏（一户仅填写一张，由户主填写，非户主不填本栏）家庭基本特征栏（一户仅填写一张，由户主填写，非户主不填本栏） 居居 住住 地地 址址 区 小区 路 持本市户籍的家庭实住人数持
2、本市户籍的家庭实住人数 人 外来人口数外来人口数 人 学龄前儿童数学龄前儿童数 人 家庭自行车拥有量家庭自行车拥有量 辆 家庭电动自行车拥有量家庭电动自行车拥有量 辆 家庭助力车拥有量家庭助力车拥有量 辆 家庭摩托车拥有量家庭摩托车拥有量 辆 家庭小汽车拥有数量家庭小汽车拥有数量 辆 家庭月交通费用家庭月交通费用 元 未来未来 3 3 年准备购买何种交通年准备购买何种交通 工具（最多选两项）工具（最多选两项） 自行车 电动自行车 助力车 摩托车 私人小汽车 其它 不购买 家庭年收入概况家庭年收入概况 低于 1 万 13 万 35 万 57 万 710 万 高于 10 万 二、二、居居 民民 个
3、个 人人 特特 征征 栏栏（家庭中满（家庭中满 6 岁的所有成员均需填写）岁的所有成员均需填写） 职职业业学生 工人 服务人员 职员/公务员 私营/个体劳动者 离退休人员 农民 其 他 性别性别 男 女 是否是否 本地本地 人口人口 是 否 年年 龄龄 614 岁 1519 岁 2024 岁 2529 岁 3039 岁 4049 岁 5059 岁 59 岁以上 三、三、居居 民民 一一 日日 出出 行行 调调 查查 记记 录录 栏栏 出出 行行 次次 序序 出发时间出发时间 （时： 分）（时： 分） （2424 小小 时制）时制） 出发地点出发地点 出行目的出行目的 （只填一种）（只填一种）
4、出行方式出行方式 （只填一种）（只填一种） 到达地点到达地点 到达时到达时 间（时：间（时： 分） （分） （2424 小时制）小时制） 1.1.上班上班 2.2.上学上学 3.3.公务公务 4.4.生活购物生活购物 5.5.文娱体文娱体育育 6.6.探亲访友探亲访友 7.7.看病看病 8.8. 回 家回 家 9.9. 其 他 回 程其 他 回 程 10.10.其它活动其它活动 1.1.步行步行 2.2.自行车自行车 3.3.电电 动自行车、助力车动自行车、助力车 4.4.公公 交交 5.5.出租出租 6.6.轻骑、 摩托轻骑、 摩托 车车 7.7.单位班车单位班车 8.8.单位单位 小汽车小
5、汽车 9.9.私人小汽车私人小汽车 10.10.三轮车三轮车 11.11.火车、长火车、长 途汽车途汽车 12.12.其它其它 1 小区、 毗邻交叉口或标志性建筑 小区、毗邻交叉口或标志性建筑 2 3 4 5 6 7 小区、 毗邻交叉口或标志性建筑 小区、毗邻交叉口或标志性建筑 8 9 四、四、对对 城城 市市 交交 通通 的的 意意 见见 与与 建建 议议 栏栏 您对您对我市我市交通运行现状的总体感交通运行现状的总体感觉是？（只选一项）觉是？（只选一项） 您认为对于改善城市交通最为重您认为对于改善城市交通最为重要的是？（最多选四项）要的是？（最多选四项） 你对我市公交服务的满意你对我市公交服
6、务的满意程度是？（只选一项）程度是？（只选一项） 你若不愿意坐公交或对公你若不愿意坐公交或对公交不满意主要原因是？ （最交不满意主要原因是？ （最多选四项）多选四项） 1、 很 好 2、 较 好 3、 一 般 4、 较 差 5、 很 差 1、 加大道路设施建设力度 2、 严格管理， 加重违规处罚力度 3、 培养市民交通意识 4、 改善公共交通 5、 改善停车设施 6、 改善步行环境 1、 很满意 2、 满 意 3、 一 般 4、 不满意 5、 很不满意 1、 线路少，转车不方便 2、 不准时，等车时间长 3、 到、离车站步行时间长 4、 速度慢，出行时间长 5、 车辆状况差 6、 服务态度差
7、7、 其它 填表日期：2008 年 月 日 星 期： 居民一日出行实例及样表居民一日出行实例及样表 假设某人在调查日全天的出行为： 早上 7：45 从辉龙阳光城家中骑电动车骑电动车到市规划局上班，到达时间 7：55； 上午 9：50 他从单位打车打车至市财政局办事，其到达时间为 10：00， 11：10 他打车打车原路回单位，到达单位时间为 11：20； 中午 12：00 他骑电动车骑电动车回家，到家时间 12：10； 下午 14：20 他骑电动车骑电动车到市规划局上班，到达时间 14：30； 下午 18：00 他骑电动车骑电动车胖东来超市购物，到达时间 18：15； 晚上 19：30 他骑电
8、动车骑电动车回家，到达时间为 20：00。 则根据以上出行纪录填写的居民一日出行调查记录样表如右表所示： 居民一日出行调查记录居民一日出行调查记录 出行出行 次序次序 出发出发 时间时间 出发地点出发地点 出行出行 目的目的 出行出行 方式方式 到达地点到达地点 到达到达 时间时间 1 7：45 辉龙阳光 城 1 3 市规划局 青少年宫南临 7：55 2 9：50 市规划局 3 5 市财政局 人民路与胜利 路东南角 10： 00 3 11： 10 市财政局 9 5 市规划局 11： 20 4 12： 00 市规划局 8 3 辉龙阳光 12： 10 5 14： 20 辉龙阳光 1 3 市规划局 14： 30 6 18： 00 市规划局 4 3 胖东来生 活广场 18： 15 7 19： 30 胖东来生 活广场 8 3 辉龙阳光 20： 00
