《执业医师儿科之结核病练习题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业医师儿科之结核病练习题（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第 1页执业医师儿科之结核病练习题一、一、A1A11、预防哪种传染病对预防结核病有较大意义A、猩红热B、肝炎C、麻疹D、菌痢E、流脑2、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是A、23 周B、36 周C、68 周D、812 周E、36 个月3、患儿，4 岁，既往接种卡介苗，做“OT”试验 1：2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应A、硬结直径多为 59mmB、硬结质地较软C、硬结边缘不整D、试验阳性持续时间较短E、阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身4、患儿，4 岁。发热，呕吐半月，间断抽搐 5 天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞 480 106L.淋巴：80。中性 20，糖 1.2
2、mmolL。氯化物 95mmolL，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A、异烟肼+利福平+链霉素B、异烟肼+利福平+强地松C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松5、患儿，15 个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温 37.8，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞 250 106L，中性 35。淋巴 65，糖 1.5mmolL，氯化物 93mmolL，OT 试验 1：2000 阴性。胸部 X 线两肺散在点状阴影，最可能的诊断A、病毒性肺炎十病毒性脑膜炎B、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎C、病毒性肺
3、炎+结核性脑膜炎D、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎E、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎6、女婴，1 岁。低热 10 余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘。体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下 1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱。脑脊液外观毛玻璃样，蛋白(+)，细胞数 200 106L，糖 2.4mmolL，氯化物 107mmolL，诊断为A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、中毒性脑病D、新型隐球菌脑膜炎第 2页E、病毒性脑膜炎压力(kPa)常规分析生化分析其他外观Pandy试验白细胞（106/L)蛋白(g/L）糖(mmol/L)氯化物(mmol/L)正常0.69-1 .96新生儿0.29-0.78清亮透明
4、-0-1O婴 儿0-200.2-O.4新生儿0.2-l.22.8-4.5婴儿3.9-5.0117-127婴儿110-122化脓性脑膜炎不同程度增高米汤样混浊+数百-数千，多核为主增高或明显增高明显降低多数降低涂片 Gram染色和培养可发现致病菌结核性脑膜炎不同程度增高微浑，毛玻璃样+数十-数百，淋巴为主增高或明显增高明显降低多数降低薄膜涂片抗酸染色及培养可发现抗酸杆菌病毒性脑膜炎不同程度增高清亮，个别微浊-+正常-数百，淋巴为主正常或轻度增高正常正常特异性抗体阳性，病毒培养可阳性隐球菌性脑膜炎高或很高微浑，毛玻璃样+数十-数百，淋巴为主增高或明显增高明显降低多数降低涂片墨汁染色和培养可发现致病
5、菌7、5 岁患儿，发热 5 天。头痛，呕吐 3 天,体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数 100106L.蛋白 0.8g/L,糖 3.0mmolL，氯化物 122mmolL，脑脊液留置 24 小时无薄膜形成，诊断为A、中毒性脑病第 3页B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、新型隐球菌脑膜炎压力(kPa)常规分析生化分析其他外观Pandy试验白细胞（106/L)蛋白(g/L）糖(mmol/L)氯化物(mmol/L)正常0.69-1 .96新生儿0.29-0.78清亮透明-0-1O婴 儿0-200.2-O.4新生儿0.2-l.22.8-4.5婴儿3.9-5.01
6、17-127婴儿110-122化脓性脑膜炎不同程度增高米汤样混浊+数百-数千，多核为主增高或明显增高明显降低多数降低涂片 Gram染色和培养可发现致病菌结核性脑膜炎不同程度增高微浑，毛玻璃样+数十-数百，淋巴为主增高或明显增高明显降低多数降低薄膜涂片抗酸染色及培养可发现抗酸杆菌病毒性脑膜炎不同程度增高清亮，个别微浊-+正常-数百，淋巴为主正常或轻度增高正常正常特异性抗体阳性，病毒培养可阳性隐球菌性脑膜炎高或很高微浑，毛玻璃样+数十-数百，淋巴为主增高或明显增高明显降低多数降低涂片墨汁染色和培养可发现致病菌第 4页8、患儿,2 岁。百日咳后持续发热半月余，体温在 38左右。易倦纳差，消瘦，近 1
7、 周头痛，烦躁，时有呕吐。体检：心肺听诊无异常。肝肋下 1.0cm，颈强()；脑脊液：外观清，蛋白(+)。细胞数：80 106L，糖：2.4mmolL，氯化物 105mmolL，诊断为A、百日咳合并脑炎B、中毒性脑病C、结核性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、化脓性脑膜炎疾病外观凝固蛋白质葡萄糖氯化物细胞增多 细菌化脓性脑膜炎浑浊凝块显著,多核细胞化脓菌结核性脑膜炎毛玻璃样 薄膜中性,淋巴 结核菌病毒性脑膜炎透明或微浑无正常正常淋巴细胞 无隐球菌性脑膜炎透明或微浑可有淋巴细胞 隐球菌流行性乙脑透明或微浑无正常或正常中性,淋巴 无9、支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于A、淋巴结压迫肺动脉B
8、、淋巴结压迫支气管使其部分阻塞C、淋巴结压迫支气管使其完全阻塞D、淋巴结压迫气管分叉处E、干酪样物质破入支气管10、支气管淋巴结核出现喘鸣是由于A、淋巴结压迫气管分叉处B、淋巴结压迫支气管使其部分阻塞C、淋巴结压迫支气管使其完全阻塞D、于酪样物质破入支气管E、淋巴结压迫肺动脉11、小儿时期患结核病最常见的类型为A、原发型肺结核B、结核性胸膜炎C、粟粒性肺结核D、结核性脑膜炎E、结核性腹膜炎12、结核病预防性化疗的疗程是A、36 个月B、612 个月C、1218 个月D、1824 个月第 5页E、2430 个月13、抗结核病的首选药和必选药是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、链霉素
9、14、一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病A、1：20000B、1：10000C、1：2000D、1：1000E、1：10015、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是A、压力增高B、外观呈毛玻璃样C、白细胞增多，分类以淋巴细胞为主D、糖及氯化物含量同时减低E、蛋白量增高16、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为A、OT 试验阳性B、脑膜刺激征阳性C、胸部 X 线有原发结核病灶D、脑脊液糖和氯化物含量同时减低E、脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性17、结核性脑膜炎最常见的类型是A、浆液型B、脑底脑膜炎型C、脑膜脑炎型D、脊髓型E、高颅压型18、下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现A、头痛剧
10、烈B、呕吐加重C、脑膜刺激征D、颅神经障碍E、嗜睡、频繁惊厥19、婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是A、急起高热B、嗜睡C、惊厥D、前囟膨隆第 6页E、喷射性呕吐20、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为A、嗜睡或惊厥B、脑膜刺激征C、喷射性呕吐D、前囟膨隆E、骨缝闭合延迟二、二、A2A21、患儿，4 岁。其母息浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做 OT 试验：1: 2000，其硬结直径为 21mm，结果为A、“-”B、“+”C、“+”D、“+”E、“+”2、男孩，7 岁。因其父母正患活动性肺结核，故来体检，体检时发现患疱疹性结膜炎，心肺听诊未见异常，做 OT 试验，其浓度应从何
11、开始A、1：100B、1：200C、1：1000D、1：2000E、1：100003、2 岁患儿，结核菌素 1：2000 硬结直径 9mm.无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确A、定期复查结核菌素试验B、定期拍胸部 X 线片C、廊用异烟肼治疗 35 个月D、应用异烟肼治疗 612 个月E、应用异烟肼+利福平治疗 912 个月4、4 岁小儿，近 1 个月低热，乏力、易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下 1.5cm，结核菌素试验（+)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为A、支气管肺炎B、支气管淋巴结核C、原发综合征D、浸润性肺结核E、颈部淋巴结核+支气管淋巴结核5、4 岁患儿
12、，近 3 个月低热，乏力，OT 试验 1：2000(+)，胸片显示：有肺门淋巴结增大。治疗首选A、异烟肼B、异烟肼+利福平C、利福平+链霉素D、链霉素+乙胺丁醇E、利福甲第 7页6、1 岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽 20 余日，出生时接种卡介苗，l:2000 0T 试验硬结直径 20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为A、百日咳B、百日咳合并肺炎C、支气管淋巴结核D、原发综合征E、支原体肺炎三、三、A3/A4A3/A41、患儿，2 岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐 5 天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT 试验(+)，脑脊液细胞数 320106L，中性 0.4.淋巴 0.6
13、，蛋白（+），诊断为结核性脑膜炎、该患儿强化治疗应选择A、异烟肼+利福平+链霉素+强的松B、异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松D、异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松、该患儿应用强的松的总疗程是A、46 周B、48 周C、68 周D、8l2 周E、1216 周、应用强的松的目的不是为了A、抑制炎症渗出B、减轻脑水肿C、降低颅内压D、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连E、减轻症状，缩短病程2、女孩，5 岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽 20 天来诊。体温 38，神志清。慢性病容，右眼结膜充血。内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌
14、豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下 1.0cm，胸透肺门可见 3cm 3cm 阴影，外周血白细胞 5.6109L，淋巴细胞 0.7。、该患儿最大可能的诊断是A、百日咳合并肺炎感染B、支原体肺炎C、支气管淋巴结结核D、真菌性肺炎E、肺门淋巴肉瘤、该患儿最佳治疗方案A、红霉素口服B、红霉素+氨苄西林C、异烟肼+利福平第 8页D、异烟肼+对氨水杨酸E、长春新碱+环磷酰胺+泼尼松、对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施A、呼吸道隔离B、红霉素口服 710 天C、异烟肼口服 6 个月D、定期体检，早期发现E、尽早接种卡介苗四、四、B B1、A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪
15、酰胺、大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎A、B、C、D、E、副作用为肝损害，关节痛A、B、C、D、E、副作用为球后视神经炎A、B、C、D、E、听神经损害，婴儿慎用A、B、C、D、E、答案部分答案部分一、一、A1A1第 9页1、【正确答案】 C【答案解析】 麻疹、百日咳等，常常是小儿结核病的重要诱发因素。2、【正确答案】 D【答案解析】 结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗一般使用泼尼松，没事 1-2mg/kg，一个月后逐渐减量，疗程8-12 周。3、【正确答案】 E【答案解析】 本题选 E。卡介苗接种后，硬结直径多为 5-9mm；硬结颜色浅红；硬结质地较软，过缘不整；阳性反应持续时间较短，2-3 天即消
16、失；阳性反应的变化有较明显的逐年减弱倾向，一般于 3-5 年内逐渐消失。自然感染后，硬结直径多为 10-20mm；硬结颜色深红；硬结质地较硬，过缘清楚；阳性反应持续时间较长，可达 7-10 天以上；阳性反应的变化是短时间内反应无减弱倾向，可持续若干年，甚至终身。4、【正确答案】 E【答案解析】 结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日 12mg/kg 口服，疗程 612 周，病情好转后 46 周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日 0.251mg/kg 分次静注。急性期可用氢化考地松每日 5 10mg/kg 静点 3 5 天后改为强的松口
