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1、第一章 心理咨询与治疗概述 第一节 心理咨询与治疗的基本概念一、什么是心理咨询 （一）心理咨询的定义“对心理失常的人，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己与环境 有一个正确的认识，以改变其态度与行为，并对社会生活有良好的适应 。心理失常，有轻度的有重度的，有属于机能性的，有属于机体性的。 心理咨询以轻度的属于机能性的心理失常为范围。至于重度的属于机体 性的心理失常，则需住院并以药物治疗为主，不包括在心理咨询范围之 内。心理咨询需根据某种理论并运用一定程序和方法进行。” 心理学大词典（朱智贤主编） 莉奥妮E泰勒（LeoneETyler）认为，“咨询是一种从心理上帮助的活动 ，它集中于自我同一感的
2、成长以及按照个人意愿选择和作出行动的问题。” 第一节 心理咨询与治疗的基本概念一、什么是心理咨询 （一）心理咨询的定义塞西尔H帕特森（CecilHpatterson）认为，“咨询是一种人际 关系，在这种关系中咨询人员提供一定的心理氛围或条件，使咨询对象 发生变化，作出选择，解决自己的问题，并且形成一个有责任感的独立 个性，从而成为一个更好的人和更好的社会成员。” 1984年，在美国出版的国际心理学会编辑的心理学百科全书 肯定了心理咨询的两种定义模式，即教育模式和发展模式。其中认为“ 咨询心理学始终遵循着教育的模式而不是临床的、治疗的或医学的模式 ，咨询对象（不是患者）是在应付日常生活中的压力和
3、任务方面需要帮 助的正常人。咨询心理学家的任务就是教会他们模仿某些策略和新的行 为，从而能够最大限度地发挥其已经存在的能力，或者形成更为适当的 应变能力” 。第一节 心理咨询与治疗的基本概念一、什么是心理咨询 （一）心理咨询的定义综上所述，我国心理学家钱铭怡给心理咨询做如下 定义：心理咨询是通过语言、文字等媒介，给咨询对象 以帮助、启发和教育的过程。通过心理咨询，可以使咨 询对象在认识、情感和态度上有所变化，解决其在学习 、工作、生活、疾病和康复等方面出现的心理问题，从 而更好地适应环境，保持身心健康。第一节 心理咨询与治疗的基本概念一、什么是心理咨询 （二）心理咨询的对象心理咨询的对象是在日
4、常生活中遇到某 种精神压力引起心理冲突而企求帮助的正常 人。他们不一定是病人，因而不称患者，而 称来询者或来访者。 第一节 心理咨询与治疗的基本概念一、什么是心理咨询 （三）心理咨询的目的心理咨询的目的，是帮助精神正常但又存 在某种心理困扰的人解决其在学习、工作、生 活、人际交往以及疾病和康复等方面的心理不 适或障碍，减轻他们内心世界出现的矛盾，增 强对挫折的承受能力，在认识、情感、态度和 行为方面有所变化，学会发掘自身的潜能，去 更好地适应环境、完善自我，提高心理素质， 促进心理发展。第一节 心理咨询与治疗的基本概念一、什么是心理咨询 （四）心理咨询的性质心理咨询是一种磋商行为，咨访双方是
5、一种彼此合作的伙伴关系。双方必须有一定程 度的相互理解和信任，咨询才能取得成效。心 理咨询从某种意义上说，与教育、医疗、交友 都有联系，但它又不是真正或纯粹的教育、医 疗和交友。 第一节 心理咨询与治疗的基本概念一、什么是心理咨询 （五）心理咨询的种类1、直接咨询 2、间接咨询 3、个别咨询 4、团体咨询 5、通信咨询 6、电话咨询 7、现场咨询 8、门诊咨询第一节 心理咨询与治疗的基本概念二、什么是心理治疗（一）心理治疗的定义、在综合考察了上述几种观点的基础上，我们提出的心理 治疗定义如下：心理治疗是在良好的治疗关系基础上，由经过 专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对求治者 进行
6、帮助，以消除或缓解求治者的问题或障碍，促进其人格向 健康、协调方向发展的过程。、美国精神病学词汇表关于心理治疗的定义 、沃尔培格（L.R.Wolberger）1967年的定义 、北京大学陈仲庚教授的观点 第一节 心理咨询与治疗的基本概念二、什么是心理治疗（二）心理治疗的对象心理治疗，顾名思义就是对心理障碍与心理困难的心理 不良境况进行治疗。也就是说，心理困难与心理障碍是心理 治疗的对象。 、严重的精神疾病问题。 、神经症。 、身心疾病的心理问题。 、潜意识领域的心理与行为问题。 第一节 心理咨询与治疗的基本概念二、什么是心理治疗（三）心理治疗的目的1、解除病人的症状。 2、 提供心理支持。 3
7、、 重塑人格系统。 第一节 心理咨询与治疗的基本概念二、什么是心理治疗（四）心理治疗的类型心理治疗的种类及实施方式是多种多样的。依据 心理学的主要理论与治疗要点，可分为分析型心理治 疗、认知型心理治疗、支持型心理治疗、行为型心理 治疗、人际关系心理治疗等诸多种类。按照心理治疗 进行的方式，又可分为个人心理治疗、夫妻治疗、家 庭治疗、集体治疗等。按进行的时间长短，则可分为 长期心理治疗、短期与限期心理治疗等。第一节 心理咨询与治疗的基本概念三、心理咨询与心理治疗的关系国内外众多的研究者都试图给心理咨询与心理治疗 划分一道界限，但几乎所有的尝试都归于失败。这主要 是因为，心理咨询与心理治疗的联系实
8、在是太紧密了， 紧密到了剥离其中的一方，另一方的完整性就会受到威 胁。相似之处有： （1）二者所采用的理论方法常常是一致的。 （2）二者进行工作的对象常常是相似的。 （3）在强调帮助来访者成长和改变方面，二者是相似的。 （4）二者都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系，认 为这是帮助求助者改变和成长的必要条件。第一节 心理咨询与治疗的基本概念三、心理咨询与心理治疗的关系钱铭怡认为心理咨询与心理治疗的主要区别有如下几点：（1）二者服务对象略有不同。 （2）处理的问题和涉及的领域不同。 （3）一般所需的时间长短不同。 （4）涉及意识层次的深度不同。 （5）目标不同。 （6）专业训练及所属专业
9、组织不同。 （7）工作场所不同。 （8）起源不同。第一节 心理咨询与治疗的基本概念三、心理咨询与心理治疗的关系在涉及心理咨询与心理治疗的同异时，还有一点值得一 提。心理咨询与心理治疗同属帮助过程，但在这种帮助过程 中，帮助者与求助者在咨询与治疗中具有不同的称谓。帮助 者在咨询过程中，被称作咨询者（counselor），求助者被 称作来访者、求询者或咨客（client）。在心理治疗过程中 ，帮助者被称为治疗者（therapist），求助者被称为病人 、求治者或患者（patient），也有称为来访者的情况。 第二节 心理咨询与治疗的发展历史一、西方心理治疗的发展历史二、西方心理咨询的发展过程 第二
10、节 心理咨询与治疗的发展历史三、中国传统文化中心理治疗的理论和实践 （一）中医医学心理的理论和实践（二）养生论中的心理卫生思想（三）民俗活动中的心理治疗成分在此，我们介绍著名心理学家杨鑫辉教授的有关论述。1开导劝慰法，或称义理开导法2以情胜情法，又称情志相胜法或七情互治法 3习见习闻法 4以欺制欺法 5消愁怡悦法 6移精变气法第二节 心理咨询与治疗的发展历史四、现代心理咨询与心理治疗在我国的发展我国心理咨询与心理治疗的发展可以划分为4个阶段：1、启动阶段（1949年至1965年）2、空白阶段（1966上至1977年）3、准备阶段（1978年至1986年）4、初步发展阶段（1987年至今）第二章
11、 心理咨询与治疗的过程 第一节 心理咨询与治疗的特点和原则二、心理咨询与治疗的原则1、双向性 2、多端性 3、社会性 4、渐进性 5、反复性第二章 心理咨询与治疗的过程 第一节 心理咨询与治疗的特点和原则二、心理咨询与治疗的原则1、信赖性原则 2、艺术性原则 3、整体性原则 4、发展性原则 5、差异性原则 6、坚持性原则 7、保密性原则 8、治疗与预防相结合的原则 第二章 心理咨询与治疗的过程 第二节 心理咨询与治疗的阶段和步骤一、心理诊断阶段（一）建立良好的咨询与治疗关系。1、良好咨询与治疗关系的主要特点。（1）独特性。 （2）主客统一性。 （3）专业限制性。 2、影响良好咨询与治疗关系的主
12、要因素（1）共情（empathy） （2）积极关注（positive regard） （3）尊重和温暖（respect and warmth） （4）真诚可信（genuieness and authenticity）第二章 心理咨询与治疗的过程 第二节 心理咨询与治疗的阶段和步骤一、心理诊断阶段（二）收集问题信息3、收集信息的主要方式 （1）询问与倾听 开放式问题（open question） 封闭式问题（closed question） 鼓励和重复语句（encourager and restatement） 说明语句（paraphrase）（2）观察人类的非言语行为是非常丰富的。即使是当人们
13、沉默地坐在 一起，那里的气氛中也充满着各种信息，治疗者应注意观察。 面部表情 身体动作所传递的信息 综合印象第二章 心理咨询与治疗的过程 第二节 心理咨询与治疗的阶段和步骤一、心理诊断阶段（二）收集问题信息（3）心理测验心理测验是收集信息的重要手段之一。随着心理测验技术的发展，在现 代心理咨询与治疗过程中，心理测验具有越来越重要的作用。第二章 心理咨询与治疗的过程 第二节 心理咨询与治疗的阶段和步骤一、心理诊断阶段（三）进行初步诊断这一步的主要任务是对求治者的心理问题及造成此问题的原因进行分析 和确认；此外，是否打算继续接待求治者并给予治疗，也是治疗者需要确定 的。对求治者的问题的确认和分析诊
14、断的过程，是一个由此及彼、由表及里 的过程。强调对深层次问题的注意，需要治疗者不为表面现象所迷惑，并具 有透过现象看本质的能力，能够把问题具体化，也就是治疗者应注意事物的 特殊性 第二章 心理咨询与治疗的过程 第二节 心理咨询与治疗的阶段和步骤一、心理诊断阶段（四）确立咨询与治疗目标2、目标的种类（1）中间的目标和终极的目标 （2）内部的目标与外部的目标 （3）一般性的目标与特殊的目标 （4）矫正、发展和预防的目标 （5）综合的目标第二章 心理咨询与治疗的过程 第二节 心理咨询与治疗的阶段和步骤一、心理诊断阶段3、影响治疗目标的因素（四）确立咨询与治疗目标从求治者的角度看，求治者的问题不同，其
15、所寻求治疗的目的和希 望达到的治疗目标也就不同。此外，求治者的经济条件、生活水平和可 用于求治的时间也在某种程度上影响着治疗目标的确定。从治疗者的角度看，每一位治疗者所受到的专业训练不同，所遵循 的治疗理论的差异，也会影响到治疗目标的制定。此外，治疗者自身的 工作时间长短，亦可能限制求治者的求治时间及会谈次数，影响治疗目 标的确立。第二章 心理咨询与治疗的过程 第二节 心理咨询与治疗的阶段和步骤二、帮助和改善变阶段这是治疗中的重要阶段，直接决定着治疗的效果。在这一 阶段运用何种方法，使求治者产生何种变化，完全与求治者及 其所面对的问题有关。此外，由于治疗方式方法不同，进行此 阶段的步骤也各有异
16、。 （一）治疗者的责任 （二）领悟 （三）支持 （四）反塑造 （五）移情 （六）反移情 （七）对峙 （八）解释第二章 心理咨询与治疗的过程 第二节 心理咨询与治疗的阶段和步骤三、结束阶段心理治疗实施一段时间，取得满意的治疗效果后，随即应 该进入结尾阶段，以便结束其治疗。治疗阶段的长短不同，结 尾阶段的开始也有所不同。在结尾阶段应注意如下几点： （一）综合所有资料、做结论性解释 （二）帮助求治者举一反三，学习应用治疗经验 （三）准备结束，接受离别第二章 心理咨询与治疗的过程总之，心理治疗是一个目标明确的过程，是由不同阶段、步 骤组成的。各阶段之间相互重叠、相互关联，是一个完整的统一 体。整个过程表现为慢慢地准备、发展，进入高峰，然后又慢慢 地结尾、停止。治疗者不但要随时注意每次治疗的情形，也要
