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1、2013年3月22日责任编辑： 马谓彬编辑： 谭德军校对： 陈燕第版2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻
2、综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻综 合 新 闻广 西 壮 族 自 治 区人民医院新技术推介简 讯简 讯简 讯鼻咽癌早期及复发患者鼻内镜手术耳鼻咽喉科又成功实施 一例保留喉功能下咽癌切除术3月1517日，妇科举办妇科微创技术及盆 底重建技术高级学习班国内知名妇科专家和我院的 赵仁峰、陈昌益一起为到会的150多名学员授课，并 现场演示10多台妇科腹腔镜手术技术。（杨月明） 3月6日下午，耳鼻咽喉科瞿申红博士主持的 课题Th7细胞在上气道变应性炎症作用及其对激 素和变应原的反应和唐凤珠副主任医师主持的课 题慢性鼻-鼻窦炎临床分型与筛窦骨质病理学改 变的相关性研究分别被鉴定达国内领先和国内先
3、 进水平。（黄玉英） 3月15-18日，口腔正畸科成功举办“口腔正 畸基本技能培训与疑难病例矫治分析”学习班。 （方志欣） 3月11日，来自崇左、来宾和藤县妇幼保健 院的首批3名“广西地中海贫血筛查与诊断”学员 到我院报到，标志着我院检验科作为广西地中海贫 血筛查与诊断培训基地的工作正式启动。（李友琼） 3月11日，2013年广西医院感染管理工作会 议在南宁召开，我院的广西医院感染管理质控中心 主任陈解语在会上作汇报发言。（李元晖） 3月5日，耳鼻咽喉科在门诊前小广场举行了 爱耳日义诊活动。（黄玉英） 3月14日是世界肾脏日，肾内科当天下午举 办了“肾友会”活动，60多位肾脏病病友和20多名
4、医护人员欢聚在一起，医患之间热烈互动，肾友之 间促膝交流，气氛热烈就如同老朋友聚会。 （韦俏宇 彭小梅）青春 “还原” 圆梦 “减龄”微创手术技术达到国内领先水平听信偏方致感染 清创修补还健康针对部分早期 鼻咽癌， 患者肿瘤局 限， 手术可以切除绝 大部分肿瘤， 术后加 以化疗、 免疫治疗及 减量放疗。 通过随访 证实， 采用手术 放、 化疗方案治疗的 患者较常规采用放、 化疗治疗的患者生 存时间有明显提高。 我院耳鼻咽喉科二 区在广西率先开展 鼻内镜下鼻咽切除。 手术通过史赛克鼻 内镜系统直视下于 鼻腔内进行手术操作， 不 在患者面部留下任何疤 痕。 术后病人恢复较常规 手术快， 缩短病人的
5、住院 时间。 此外手术病人放疗 量相对减少， 降低了放疗 对脑组织的损伤， 降低放 射性脑病发生的几率， 有 利于提高患者的生存质 量和生存时间。 鼻咽癌复 发病人肿瘤组织在经过 一个疗程放疗后， 对放、 化 疗均不敏感， 常规的治疗 方法疗效欠佳， 而且鼻咽 癌再次足量放疗会加大 患者出现放射性脑病等 一系列放疗后遗症的几 率。 目前， 对于鼻咽癌复发 病人均采用手术切除加 化疗及减量放疗。 以往手 术对患者损伤较大， 术后 恢复时间长， 并发症相对 较多。 内镜手术切除病灶， 患者损伤小、 恢复快、 并发 症相对减少。 咨 询 电 话 ： 0771-2186318 2186756微创手术是
6、 指利用腹腔镜等现 代医疗器械及相关 设备进行的手术。 无须开刀， 只需在 病人身上开1-4个 0.5-1 厘米个小 孔， 病人不留疤痕、 无疼痛感、 只需 3-5天便可完成检 查、 治疗、 康复全过 程。 降低了传统手 术对人体的伤害， 极大地减少了疾病 给患者给来的不便 和痛苦。 具有创伤 小、 疼痛轻、 恢复快的优 越性， 是现代外科发展的 趋势和方向。 胃肠外周血 管外科在传统腹部外科 手术成熟稳定、 规范， 达 国内先进水平的基础上， 率先在广西应用国际先 进的微创外科手术技术 治疗胃、 肠部疾病， 取得 了显著效果， 达到国内领 先水平， 因此成为区重点 建设学科和医院重点科 室。
7、 在广西微创手术中心 主任、 我院主任医师黄顺 荣常务副院长的率领下， 先后开展了腹腔镜胃系 列手术( 包括胃癌全胃 切除术、 胃癌根治术、 胃 十二指肠溃疡手术、 贲门 失弛缓手术等)、 腹腔镜 肠道疾病手术(包括结直 肠癌根治术、 肠憩室手 术、 肠梗阻手术、 肠道良 性肿瘤切除术等)， 获得 广西科技进步二等奖一 项及三等奖两项、 广西医 药卫生适宜技术推广奖 二等奖三项。 联 系 电 话 ： 0771-2186306近日，我院消化内科成功 为一名93岁高龄的胆石症患者 实施逆行胰胆管造影术 （ER- CP） +取石术，为其取出胆总 管结石，这是接受该科 ERCP 手术中年龄最大的一位。
8、 老人在春节前就出现了右 上腹痛和发热症状，且频繁 呕吐，被当地医院诊断为胆 总管结石并胆管扩张。结石 造成了胆总管的梗阻和引流不畅易导致急性化脓梗阻性 胆管炎，危及老人生命。老 人辗转了区内多家医院，但 都因年纪太大、高血压、手 术 取 石 风 险 大 而 做 保 守 治 疗。当听说我院消化内科内 镜下取石手术做得好后，家属 抱着最后一丝希望来求医。老 人入院时腹痛难忍，黄疸，血 压高达208/108mmHg，主管医 师给予解痉、抗感染、控制血 压 等 对 症 处 理 后 ， 联 系 ERCP 诊治学组的农兵主任和 梁运啸查看病人，制定治疗 方案。因患者情况特殊，为 了制定一个最适合其的治疗
9、 方 案 ， 该 科 请 心 内 、 呼 吸 、 肝胆外等多科会诊，评价患 者心肺功能和手术风险，最 后一致认为 ERCP+取石术是 最佳治疗方案。凭着已为近 100 位 80 岁以上老人施行 ER-CP 取石的丰富经验和过硬内 镜技术，农兵和梁运啸在严 密监护下给老人成功实施了 ERCP 取石术，取出结石并置 管引流。 ERCP 不仅用于胆石症的 治疗，对胆管炎症、肿瘤及其 他不明原因的胆道梗阻也有诊 断和治疗的作用，让越来越多 的胆石症患者避免了外科手 术。(李菁)消化内科为一名93岁患者取出胆总管结石本 想 高 压 氧 治 失 眠 却一并治愈“网球肘”近日，一位受伤而 生命垂危的美籍华人
10、在 康复出院之际给重症医 学科二区送了面“国际 救 援 ， 医 德 高 尚 ” 锦 旗，感谢医务人员救命 之恩。 这位 59 岁患者陆某 是名美籍华人，这次回 国探亲时在家乡不慎跌 倒，出现头痛头晕，神 志渐渐不清。当地医院 急查提示右侧额颞 部硬膜外及硬膜下血肿 并形成脑疝，急诊行开 颅血肿清除术+去骨瓣减 压术，术后患者的神志 障碍一度加深，生命危 在旦夕。紧急转入我院 重症医学科二区后，其 神 志 深 昏 迷 ， 呼 吸 微弱，该科黄寨主任和黎 艳护长立即组织紧急抢 救。虽然呼吸机、监护 仪等都用上了，患者却 还继续昏迷。重症医学 科主任熊滨对该患者的 救治工作高度重视，他 组 织 开
11、展 病 例 分 析 讨 论，制定了一套适合其 病情的最佳治疗方案。 经过主管医生韩林副主 任医师及其他医务人员 坚持不懈地精心治疗和 护理，患者最终微微地 睁开了双眼，到后来逐 步能点头示意，轻轻握 手甚至能跟大家用简单 的文字交流。她用颤抖 的 手 写 下 “ 我 很 不 容 易，感谢你们广西人民 医院！ ”（曾荣）回国探亲意外受重伤 医护竭力救治还健康最近，一位患者到耳鼻 咽喉科复查电子鼻咽喉镜显 示无异常，激动地握住许成 利博士的手，用清晰的声音 大 声 地 说 ： “ 我 康 复 得 很 好！ ” 。这表明该科保留喉及 喉功能下咽癌切除术又一次 取得成功。 这位 57 岁患者因咽喉部
12、疼痛、异物感5个月，在多家 医院治疗效果不好而到我院 就诊。经电子喉镜检查发现 下 （喉） 咽部后壁有个大肿 物，初步诊断下咽癌收入住 院。经病理活检诊断为鳞状 细胞癌，颈部CT检查提示肿 物约有成人拳头大，几乎占 据大半个颈部。 患者听说手术要全喉切除将丧失发音功能，整日忧 心忡忡。该科专家反复分析 后认为肿瘤没有侵犯甲状软 骨，有保留喉的可能。因肿 瘤太大，视野被挡住，术中 可能出现颈部大血管破裂引 起大出血，肿瘤完全切除及 术 后 修 补 的 难 度 很 大 。 为 此，全科医师进行了术前大 讨论，最后决定为患者实施 气管切开+功能性双侧颈部淋 巴结清扫+咽前、右咽侧切开 下咽肿物切除术
13、，保留喉并 重建下咽功能。该手术由陆 秋天、许成利主刀，实现了 肿瘤的全切除。术后经精心 治疗和护理，患者恢复各项 功能后痊愈出院。 （黄玉英）最近，一位失眠症到我院 做高压氧治疗患者，在睡眠质 量明显改善时，右手肱骨外上 髁炎（俗称“网球肘”）也被 神奇治愈。 该女性患者43岁，4年来 饱受失眠之苦，长期服用安眠 药，白天精神差、焦虑，听朋 友说做高压氧能改善睡眠便抱 着试一试心态到我院高压氧科 治疗。医生为她制定了治疗方 案，15次治疗后患者已能正常 睡眠，还发现患 5 个多月的 “网球肘” ，疼痛完全消失，活 动自如了。 高压氧治疗失眠的原理是 通过迅速提高血氧分压增加血 氧含量，使有氧
14、代谢增强，加速能量合成，从而增强脑细胞 的功能和活性，促使失调的大 脑皮质功能得到恢复；高压氧 使椎动脉血流增加，提高网状 结构和脑干氧分压，有效地改 善大脑皮质的内抑制过程弱化 现象，增强对皮质下自主神经 系统功能的调节和控制，促进 睡眠的改善。 “网球肘”是肱骨外上髁 处、伸肌总腱起点附近的慢性 缺少损伤性严重炎症高压 氧治疗该病是通过改善损伤区 血氧供应，保护受损组织细 胞，减轻炎症，减少粘连；改 善血管通透性，减轻水肿，改 善微循环及加速侧枝循环的建 立等达到治疗目的。 （盘晓荣）近日，耳鼻咽喉头颈 肿瘤科成功为一名颈部多 病灶肿物转移的年轻男性 患者实施了手术切除，未 增加影响美观的
15、新伤口。 患者因左耳垂下方有 一鸽蛋大小的肿物7年余 而入住我院耳鼻咽喉头颈 肿瘤科。7年前曾于安徽 某医院行“甲状腺乳头 状癌”切除术，术后口 服甲状腺素片两年。经 细心查体和完善相关检 查后，兰桂萍医师发现 患者颈部左侧、锁骨上 窝、上纵膈左侧咽旁、 颞下区间隙、左侧腮腺 均有肿物，结合其病史 考虑有颈部淋巴结转移病 灶的可能性。因左侧锁骨 上窝肿物位置较低，紧贴 左侧锁骨下动脉，术中一 旦损伤动脉极易引起大出 血，导致休克、死亡；头 颈部神经丰富，损伤喉返 神经，喉上神经可引起声 嘶、饮水呛咳；损伤副神 经，可引起耸肩无力；损伤面神经可引起面瘫 手术过程复杂，难度大， 风险极高。 兰医师
16、将患者的复杂 病情向科主任司勇锋报告 后，司主任组织了科内讨 论，翻阅所有检查结果， 制定出严密的手术方案： 在全麻下行颈侧入路颅底 咽旁肿瘤切除术（左）+ 颈 左 侧 淋 巴 结 清 扫 术 （） +腮腺肿物切 除术（左）+甲状腺次全 切除术。若颈侧入路无法 切除咽旁肿物，可改左侧 下颌骨外旋入路行咽旁肿 物切除，必要时行胸骨劈 开可能需要气管切开术。 在胸心外科贺榜福主任医 师的支持下，司勇锋等在 全麻下为患者实施了颈侧 入路颅底咽旁肿瘤切除 术，由于专门选择沿七年 前的手术切口处进行手 术，较好地保护了患者面 容的完整，把手术的损伤 降到了最低。 (李晓芬 张金桃)病情复杂病灶多 切除干净保美观最近，一位已出院的老人 的家属给中医科送来一面写着 “医德高尚，医术精湛”的锦 旗，家属激动地握住杨嘉珍主 任和张斌医师的手连声道谢。 原来，该老患者因不慎感 染风寒导致20多年的肺病再度 加重发作，咳嗽、咳痰、气 喘，并伴有饮食减少，大便多 日未解，身体困倦乏力等症状，老人犯病后心情很难过。 入住中医科后，科主任杨嘉珍 及张斌医师耐心地安慰老人
