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1、健康17粉刊2017年 5 月 12 日 策划 刘强 / 编辑 张凡 / 美编 李春红 哮喘离孩子到底有多远？本报记者雷春香哮喘是危害儿童健康最常见的 慢性疾病，据估计，全球每20个人中 就有一个患有哮喘。 今年“世界哮喘 日”的主题是“更好的空气，更好的呼 吸”。哮喘有哪些表现？哮喘对于孩子 来说能根治吗？ 如何缓解孩子的哮喘 症状？ 突发哮喘又该怎么办呢？ 针对 家长们关心的话题，本报记者采访到 了天津市儿童医院呼吸二科主治医 生翟嘉。周报：我国儿童哮喘的发病情况如何？ 翟嘉：哮喘是支气管哮喘的简称，是支 气管慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致孩 子的气管过分敏感，当收到各种因素的刺激 时，
2、过分敏感的气管发生症状，出现哮喘症 状。 哮喘是一个全球性的健康问题，2009年 统计北京0至14岁社区儿童哮喘患病率为 2.88%。 全国有近3000万哮喘患者，其中有 儿童患者约1000万左右。 约1/3至1/2的 儿童哮喘可迁延至成人。普遍规律是城市高 于农村、儿童多于成人。80%以上的哮喘开 始在3岁前。 周报：诱发哮喘的因素有哪些？ 翟嘉： 诱发哮喘的因素有：1、 呼吸道途 径：主要是吸入性过敏原，包括尘螨，大多孳 生于居住环境中，如卧室、床褥、枕头、沙发、 衣服等处。 花粉：根据季节变化，每年4至5 月和9月中旬后空气中浓度最高。 霉菌：在潮 湿空气或居室中容易孳生， 尤其在闷热潮
3、湿 的夏天更容易繁殖等。2、消化道途径：食物中 牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、花生、黄豆、巧克力、水 生贝壳类动物等。 疾病途径：呼吸道感染诱发 哮喘最为常见，尤以婴幼儿为甚。 支原体呼吸 道感染也可诱发哮喘。3、药物途径：药物引起 的哮喘发作有特异性过敏和非特异性过敏两 种。 阿司匹林是引起非特异性过敏的最常见 药物。4、运动途径：大多数哮喘或过敏性鼻炎 的患者，容易在持续运动后诱发哮喘、咳嗽及 胸闷， 剧烈的长跑最容易促使潜在性哮喘发 作。5、空气途径：冷空气刺激可使气道处于高反应性状态，从而诱发哮喘。 周报：哮喘的表现有哪些？ 翟嘉：哮喘的表现主要有：一是喘息： 呼气时发出持续的音调较高的声音
4、；二是 咳嗽：反复或持续的咳嗽，常伴有喘息和 呼吸困难；三是气短：运动后出现呼吸困 难，严重时静止不动也会觉得胸闷；四是 夜间醒来： 晚上或凌晨因为憋气醒来，影 响睡眠。 并非所有的孩子都会气喘，有些只有咳 嗽引发的气喘，因此要区分哮喘和感冒。 哮 喘引起的咳嗽表现为不感冒也咳嗽、常夜间 咳嗽； 感冒引起的咳嗽经常感冒时出现、起 病慢，持续时间短、可能伴有发热。若反复咳 嗽或持续时间大于10天的感冒咳嗽， 应去 医院就诊检查。当您的孩子经常或长时间咳 嗽，在夜间或运动后、大笑大哭时咳嗽，不感 冒也咳嗽。 经常反复出现喘息时，您可能需 要注意了，一定要及时带着孩子去医院进行 检查。 周报：哮喘是
5、天生的吗，可以根治吗？ 翟嘉：哮喘不是天生的，但哮喘是和遗 传密切相关的。 三代以内直系亲属有哮喘， 或者父母有明显的过敏性鼻炎病史， 孩子 患病的几率也会相应增加。 有这个危险因素不一定就会发病， 就像种子不一定发芽 一样，它需要合适的土壤和环境。 这里所说 的土壤就是孩子是不是过敏体质， 环境就 是孩子的周围有没有过多的过敏源存在。 过敏体质是遗传的结果， 是我们控制不了 的，但我们可以改善大环境和局部环境，减 少哮喘的发病。 和遗传相关的疾病都不能说根治，只 能说缓解。 但这并不意味着我们可以放任 哮喘的发作，因为哮喘的反复发作会给孩 子的生长发育、 行为等带来严重的影响， 给家长的生活
6、、工作带来很多麻烦，也会 给社会资源造成不必要的浪费。 我们要积 极治疗和控制， 使其早点达到缓解的目 的。 令人安心的是，哮喘是一个自愈性疾 病，如果没有并发症的出现，很多哮喘患 儿在学龄期会缓解。 根据统计数据表明， 没有得到系统治疗的孩子自然缓解的可 能性是45%，经过系统治疗的孩子缓解率 是95%。 根据这个数据显示，还是要积极 预防和治疗哮喘。 周报：怎样控制哮喘的发病频率？ 翟嘉：影响哮喘发病的频率在于以下几 点：哮喘是否得到长期有效的治疗，治疗越 正规，发作的可能性越小。 和哮喘相关的疾病是否得到有效地控制， 特别是慢性鼻窦 炎、腺样体肥大和过敏性鼻炎。做好这几点， 哮喘就不会对
7、孩子造成很大的影响。 因此， 家长们一定要做好哮喘日记的记录，要掌握 孩子发病的诱发因素， 在诱发因素出现以 后，是否得到有效的预防。 周报：孩子突发哮喘怎么办？ 翟嘉：由于哮喘不能根治的特性，哮喘 有可能随时发作。 哮喘发作时要及时用药， 要使用支气管扩张剂。 特别是局部雾化吸 入，雾化快速有效，副作用小。 如果没有药 物，一定要保持孩子和家长的镇静，家长越 紧张孩子也会越紧张， 发作也就越严重，可 以给孩子讲故事，喝水等，尽量分散孩子的 注意力，但不要给孩子吃太甜或者太咸等有 刺激的食物。 周报：宝宝一感冒就会引发哮喘怎么办？ 翟嘉： 影响哮喘发作的最大因素就是 鼻炎，以前我们对鼻炎不够重
8、视。 老百姓认 为的感冒其实分为两种情况， 一个就是过 敏性鼻炎，表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵、 鼻子痒。 另一种就是在此基础上还有嗓子 疼、 咳嗽甚至发烧， 这是典型的急性鼻咽 炎，就是鼻子和嗓子的急性感染。 过敏性鼻 炎和急性鼻咽炎相互影响，前者是基础，后 者反复发作可以导致前者的病情加重，所 以对于由感冒诱发的哮喘， 我们要先积极 治疗过敏性鼻炎。 周 报： 哮 喘 患 儿 的 饮食 应该 注 意 些 什么？ 翟嘉： 某些食物常常是引发哮喘的重要 因素，包括麦类、蛋、牛奶、肉、蕃茄、巧克力、鲜 鱼、虾、蟹等都可以引起哮喘。 因此，哮喘患者 平时要注意饮食，详细记录哮喘日记，了解诱 发哮喘
9、的是哪一种或哪几种， 一旦发现并证 实某种食物确实会激发哮喘发作， 应尽量避 免食入。 但也不要过分小心谨慎，对不引起哮 喘的食物应照常食用，如果样样都忌，就会造 成菜谱单调乏味，日久会引起营养不良，导致 机体抵抗力下降，对哮喘本身并非有益因素。 在临床中发现巧克力是最容易引发咳嗽和哮 喘的诱发因素，其次是冰激凌。如今，现代人工作、学习的时候离 不开电脑， 也离不开现代化的办公家 具，不管是在单位还是在家，很多人喜 欢将转椅与电脑桌、 写字台配套使用， 即使是儿童也不例外，以为这样更有利 于健康。 殊不知，这种转椅会给儿童的 生长发育，尤其是脊椎的生长发育带来 危害。 专家介绍， 脊椎健康与否
10、， 主要取 决于脊椎的三个基本生物力学机能：一 是将头和躯干所受的力传递给骨盆；二 是保证头、躯干和骨盆能够进行充分的 生理活动，并能保持正常的生理弯曲及 脊椎的内外平衡；三是保护脊髓免受外 力损伤。 人出生后，从儿童期学习走路 时就开始 “ 挑战”自己的脊椎功能。 日 常生活、学习、运动、工作中，脊椎时时 刻刻都受到影响。 由于现代生活方式越 来越以静为主，所以近年来脊椎相关疾病越来越普遍，并呈低龄化发展。 许多 儿童由于脊椎的位移产生了头晕、头 痛、 视物模糊以及颈肩腰疼痛等症状。 由于人们对脊椎病缺乏全面深入的认 识， 常常意识不到是脊椎出了问题，从 而错过了最佳治疗时机，有些儿童甚至
11、出现了椎间盘突出、脊椎骨关节退行性 病变等脊椎疾病。 专家认为， 儿童在学习时最好使用 中国传统的硬木椅子， 以保持脊椎的正 直，不要扭着身子看书学习。 平时还应尽 可能远离现代科技产品， 如计算机、电 视、电话、空调等；尽可能参加一些有氧 运动和不超过脊椎生理曲度活动功能的 运动；养成坐正、站直、躺平的好习惯。 儿 童时期是人生中的成长发育期， 也是脊 椎的快速成长期， 养成良好的生活习惯 是脊椎健康的基本保证。 脊椎健康的理 念应该从儿童时期就树立起来。儿童不宜用转椅本报记者雷春香近日， 武警后勤学院附属医院儿科中 心接诊了一位瓜子皮卡喉的患儿， 经积极 救治转危为安。 该院儿科中心重症病
12、区郑 娟娟医生介绍说， 气管异物多发生在 1 至 3 岁幼儿，原因是他们的磨牙还未长成，无 法将花生等坚果完全嚼碎， 大多整块食物 吞下，可他们的吞咽功能、喉头保护性反射 还不够强大， 食物极容易走错了路进 入了气管， 而不是食管。 一旦异物进入气 管，在几分钟甚至几十秒内，便可能使孩子 面临危险境地。气管异物发病骤然，是导致 孩子意外死亡的常见原因之一。 气管异物的最常见的有瓜子、 花生 米、糖块、黄豆、枣类、果冻以及一些光滑 的小玩具等。 有数据显示， 每年有近 3000 儿童因气管异物死亡。 最容易堵塞 孩子气管的食物是下面 10 类： 一是果 冻：老人和小孩吞食果冻容易发生意外， 如果
13、实在太馋，请先将果冻弄碎。 二是麻花、糖果：容易噎住，真的想吃，请先切成 丁状。 三是鱿鱼丝、牛肉干：纤维太长，韧 性强，又硬。 四是花生酱：黏稠度过高，不 适合老人和小孩吞食。 五是坚果： 体积 小，有时老人、小孩来不及咀嚼就吞下， 容易噎住。 六是小核水果：如樱桃、龙眼、 葡萄等，里面的核容易噎人，建议去核再 吃。 七是芹菜、豆芽：纤维丰富，不好咀 嚼。 八是大肉块：不容易咬烂，强吞容易 噎到。 九是长面：太长不容易吞食，建议 弄断再吃。 十是多刺的鱼：容易被卡到。 一旦发生孩子气管被气管异物当呛 入，不要试图用手把气管内的异物挖出 来，可在清除鼻腔内和口腔内的呕吐物 或食物残渣后，抱住孩子一手臂置于儿 童胸部，一手掌根在肩胛间区脊柱上给 予连续、急促而有力的拍击，以利异物 排出。 婴儿期的孩子可采取倒立拍背的 方法。3岁内幼儿谨防气管异物本报记者雷春香
