麻瑞亭下气汤解析

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1、 麻瑞亭下气汤解析麻瑞亭下气汤解析 -摘录于麻瑞亭麻瑞亭治验集摘录于麻瑞亭麻瑞亭治验集 下气汤，载黄元御所撰之四圣心源卷四 。下气汤，载黄元御所撰之四圣心源卷四 。 原方为：甘草原方为：甘草 6 克、半夏克、半夏 9 克、茯苓克、茯苓 9 克、杏仁克、杏仁 9 克（泡，去皮尖） 、贝母克（泡，去皮尖） 、贝母 6 克， （去心） 、五味子克， （去心） 、五味子 6 克、芍药克、芍药 6 克、橘皮克、橘皮 6 克，治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母，加润血疏肝之首乌、 丹皮，化裁为云茯苓克，治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母，加润血疏肝之首乌、 丹皮，化裁为云茯

2、苓 9 克、粉甘草克、粉甘草 6 克、炒杭芍克、炒杭芍 12 克、粉丹皮克、粉丹皮 9 克、制首乌克、制首乌 20 克、广橘红克、广橘红 9 克、炒杏仁克、炒杏仁 9 克、法半夏克、法半夏 9 克之剂，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。以之作 为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。克之剂，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。以之作 为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。 云苓健脾渗湿治在脾而助其升。半夏和胃降逆，治在胃而助其降。甘草和中，治在脾胃助其升 降。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。杭芍、丹皮、首

3、乌，入血分，疏肝升陷， 兼以平胆。橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下 之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机， 因而复其升降之常，病可向愈也。云苓健脾渗湿治在脾而助其升。半夏和胃降逆，治在胃而助其降。甘草和中，治在脾胃助其升 降。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。杭芍、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷， 兼以平胆。橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下 之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱

4、之气机， 因而复其升降之常，病可向愈也。 药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。所以 然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆， 脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调。上显标之虚热，下显本之湿寒。此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝 阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心 肺随之亦降之功。使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺， 诸症自可向愈也。药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而

5、效可观。所以 然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆， 脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调。上显标之虚热，下显本之湿寒。此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝 阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心 肺随之亦降之功。使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺， 诸症自可向愈也。 湿气盛者（如水气病、脾虚胀满） ，以猪苓片湿气盛者（如水气病、脾虚胀满） ，以猪苓片 912 克易茯苓，建泽泻克易茯苓，建泽泻 9 克易甘草。克易甘草。 湿气盛而腹胀者，以茯苓皮湿气盛而腹

6、胀者，以茯苓皮 915 克，或猪苓皮克，或猪苓皮 912 克易茯苓。历节（如风湿或类风湿） ，以土茯 苓克易茯苓。历节（如风湿或类风湿） ，以土茯 苓 1530 克易茯苓，建泽泻克易茯苓，建泽泻 9 克易甘草。克易甘草。 胃逆纳呆头目昏晕者（如血压偏高） ，以炒白术胃逆纳呆头目昏晕者（如血压偏高） ，以炒白术 912 克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘 草补气升压，故易之） 。克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘 草补气升压，故易之） 。 暑月湿热，苔白腻而胃口不开者以生薏仁暑月湿热，苔白腻而胃口不开者以生薏仁 1520 克易甘草。克易甘草。 胆胃上逆甲木化火口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大

7、舌红苔黄者，以黄岑炭胆胃上逆甲木化火口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大舌红苔黄者，以黄岑炭 912 克易杭芍， 平胆以清上热。克易杭芍， 平胆以清上热。 脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者，以桂枝木脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者，以桂枝木 69 克易杭芍，暖肝以助 升发。克易杭芍，暖肝以助 升发。 血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血 ，以炒赤芍血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血 ，以炒赤芍 912 克易杭芍，润燥以补血虚。克易杭芍，润燥以补血虚。 心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病） ，以生地炭心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病） ，以生地炭 912 克易

8、丹皮，润血以复脉。克易丹皮，润血以复脉。 血瘀头痛，经络瘀阻，肢体串痛或半身不遂月经涩少者，以老川芍血瘀头痛，经络瘀阻，肢体串痛或半身不遂月经涩少者，以老川芍 69 克易丹皮，通经活络以 怯瘀。克易丹皮，通经活络以 怯瘀。 月经量多色淡神疲者，以全当归月经量多色淡神疲者，以全当归 912 克易首乌，温经补血以调经。克易首乌，温经补血以调经。 脾肾虚寒，纳差腰痛，关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎） ，以上肉桂脾肾虚寒，纳差腰痛，关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎） ，以上肉桂 35 克易首乌，温 中暖下以祛寒。克易首乌，温 中暖下以祛寒。 陈年咳嗽，水源乏竭，舌红少苔，夜热烦躁者，以大

9、熟地陈年咳嗽，水源乏竭，舌红少苔，夜热烦躁者，以大熟地 912 克易首乌，滋燥以生水。克易首乌，滋燥以生水。 肺逆咳嗽者，以广陈皮肺逆咳嗽者，以广陈皮 915 克易橘红，顺气以止咳。克易橘红，顺气以止咳。 胆胃气滞，胸胁痛疼者（如胆囊炎、胆结石） ，以炒枳壳胆胃气滞，胸胁痛疼者（如胆囊炎、胆结石） ，以炒枳壳 9 克易橘红，破滞宽胸以止痛。克易橘红，破滞宽胸以止痛。 胸胁气滞益重者，以炒枳实胸胁气滞益重者，以炒枳实 9 克易橘红，破气开滞以止痛，兼利大肠。更重更痛者，以炒青皮克易橘红，破气开滞以止痛，兼利大肠。更重更痛者，以炒青皮 69 克，或鹅枳实克，或鹅枳实 6 克易橘红。克易橘红。 肝郁

10、胁痛者（如急慢性肝炎） ，以佛手片肝郁胁痛者（如急慢性肝炎） ，以佛手片 69 克易橘红，疏肝理气以止痛。克易橘红，疏肝理气以止痛。 胃脘痛疼，胃酸缺乏，食少疲困者，以香橼片胃脘痛疼，胃酸缺乏，食少疲困者，以香橼片 69 克易橘红，舒肝以开胃。克易橘红，舒肝以开胃。 气滞胸闷痰多不利者，以全瓜萎气滞胸闷痰多不利者，以全瓜萎 912 克易杏仁，化痰利气以宽胸。克易杏仁，化痰利气以宽胸。 胸膈胀闷，俯仰俱难者，以瓜篓皮胸膈胀闷，俯仰俱难者，以瓜篓皮 912 克易杏仁，利气以除壅。咳唾痰涎，胶粘难出，胸闷气短 者以炒篓仁克易杏仁，利气以除壅。咳唾痰涎，胶粘难出，胸闷气短 者以炒篓仁 912 克易杏仁

11、，利痰遂饮以宽胸。克易杏仁，利痰遂饮以宽胸。 气滞胸闷，大便干而不利者，以郁李仁气滞胸闷，大便干而不利者，以郁李仁 912 克易杏仁，清肺润肠以利便。克易杏仁，清肺润肠以利便。 月经涩少，色黑有块，胸闷心烦者，以炒桃仁月经涩少，色黑有块，胸闷心烦者，以炒桃仁 915 克易杏仁，活血理气，化瘀以通经。克易杏仁，活血理气，化瘀以通经。 妊娠呕恶，食纳不开者以姜半夏妊娠呕恶，食纳不开者以姜半夏 69 克易法半夏（法半夏有堕胎之弊） ，和胃降冲，顺气以开胃。 此主方之随证随病化裁也，总而谓之“舟” 。克易法半夏（法半夏有堕胎之弊） ，和胃降冲，顺气以开胃。 此主方之随证随病化裁也，总而谓之“舟” 。

12、凭脉察舌，据症据病，于主方内加入主治某症某病之品，而组成治疗各个具体病症之方，且据各症 各病之兼症，加减所需之味，灵活化裁，而治诸内伤杂病。凭脉察舌，据症据病，于主方内加入主治某症某病之品，而组成治疗各个具体病症之方，且据各症 各病之兼症，加减所需之味，灵活化裁，而治诸内伤杂病。 如心悸者，以生地炭易丹皮，加广郁金如心悸者，以生地炭易丹皮，加广郁金 912 克、延胡索克、延胡索 912 克、柏子仁克、柏子仁 912 克、北沙参克、北沙参 15 3o 克、白蔻仁克、白蔻仁 69 克、赤丹参克、赤丹参 1520 克、白茅根克、白茅根 912 克。克。 肾寒膝痛者，以上肉桂肾寒膝痛者，以上肉桂 3

13、克易首乌，加炒杜仲克易首乌，加炒杜仲 12 克、川续断克、川续断 15 克、骨碎补克、骨碎补 912 克、炒干姜克、炒干姜 35 克、草蔻仁克、草蔻仁 46 克。克。 咳而痰少者，以广陈皮咳而痰少者，以广陈皮 12 克易橘红，加前胡克易橘红，加前胡 12 克、川贝母克、川贝母 9 克、炙冬花克、炙冬花 12 克、北沙参克、北沙参 20 克、白 蔻仁克、白 蔻仁 6 克、炙五味克、炙五味 46 克。克。 胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石 ，以炒枳壳胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石 ，以炒枳壳 9 克易橘红，以全瓜蒌克易橘红，以全瓜蒌 9 克易杏仁，加广郁金克易杏仁，加广郁金 9 克、延胡索克

14、、延胡索 9 克、川楝子克、川楝子 6 克、广木香克、广木香 4 克、白蔻仁克、白蔻仁 6 克。克。 肝胃病（如慢性肝炎） 加广郁金肝胃病（如慢性肝炎） 加广郁金 12 克、延胡索克、延胡索 12 克、半枝莲克、半枝莲 12 克、白花蛇舌草克、白花蛇舌草 l2 克、缩砂仁克、缩砂仁 9 克、赤丹参克、赤丹参 15 克、软柴胡克、软柴胡 9 克、焦山扼克、焦山扼 35 克。克。 胃脘痛（如胃及十二指肠溃疡） ，以炒白术胃脘痛（如胃及十二指肠溃疡） ，以炒白术 9 克易甘草，加广郁金克易甘草，加广郁金 9 克、延胡索克、延胡索 9 克、乌贼骨克、乌贼骨 12 克、 炒干姜克、 炒干姜 3 克、白蔻

15、仁克、白蔻仁 6 克、三七粉克、三七粉 3 克， （分冲）克， （分冲）.。 此各病之主方也。据各病之兼症，而加减相应之药。此各病之主方也。据各病之兼症，而加减相应之药。 如心悸而下寒较重者，另当以上肉桂如心悸而下寒较重者，另当以上肉桂 3 克易首乌，以补骨脂克易首乌，以补骨脂 9 克易白茅根。克易白茅根。 肾寒而膀胱热涩者， 另当以建泽泻肾寒而膀胱热涩者， 另当以建泽泻 9 克易甘草， 仍用首乌 以北沙参克易甘草， 仍用首乌 以北沙参 30 克易干姜 加焦山桅克易干姜 加焦山桅 3 克克.。 此随证随病之加减也。统而谓之“撏” 。 （撏：音此随证随病之加减也。统而谓之“撏” 。 （撏：音 x

16、un2，提手旁加一寻字。拨的意思，如撏他的毛。 又如；撏扯；摘取之意。 ），提手旁加一寻字。拨的意思，如撏他的毛。 又如；撏扯；摘取之意。 ） 拨千钧之舟者，一撏之木也。俱健脾和胃、升清降浊功能之主方生气血而调阴阳，是为扶正，为 御邪之本，与各症各病所加祛邪之味相合，抵达病所，共奏愈各症各病之功。拨千钧之舟者，一撏之木也。俱健脾和胃、升清降浊功能之主方生气血而调阴阳，是为扶正，为 御邪之本，与各症各病所加祛邪之味相合，抵达病所，共奏愈各症各病之功。 主方以黄岑易杭芍，加龙骨、牡蛎，则平胆而降浊。主方以黄岑易杭芍，加龙骨、牡蛎，则平胆而降浊。 主方以桂枝易杭芍，加柴胡，则疏肝而升清。此乃下气汤灵活加减化裁，用治绝大部分内伤杂病， 且疗效甚佳之原委也。主方以桂枝易杭芍，加柴胡，则疏肝而升清。此乃下气汤灵活