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1、工程工程检验认检验认可可书书工程名称： 施工单位： 分项工程： 监理单位： 致（施工单位）： 第 号工程检验单所报之 施工放样 工程，经查验确定合格/基本合格工程。施工放样认可： 合 格 不 合 格 材料试验合格认可： 合 格 不 合 格 施工质量认可： 合 格 不 合 格 备注： 监理工程师 ： 日 期： 工工 程程 报报 验验 单单工程名称： 编 号： 致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程的 施工放样 工作，经自检合格，请予以检查和验收。附件：1、工程测量成果表2、工程测量复核记录3、工程测量记录表施 工 单 位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 检验意见：项目监理机构： 监理
2、工程师： 日 期： 注：本表各相关单位各存一份表 13 工程测量成果表工程测量成果表工程名称： 施工单位报送记录致监理单位： 根据合同要求，我单位已完成 施工放样 的测量工作，施测成果经验收合格，特报审批。 施工单位：（公章）技术负责人：单位负责人：日 期： 年 月 日工程部位和 编号测量单位施测项目地形测量 控制测量 施工测量 变形测量 剖面测量 收方测量施测内容测量说明在规范允许值内。施 工 单 位 复 检 记 录符合设计要求！复检人：复检日期： 年 月 日报送附件记录见工程测量记录表监理单位审签意见结论： 合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报监理单位： 监理工程师：日 期： 年 月 日表
3、 14工程测量复核记录工程测量复核记录工程名称： 复核部位测量单位原施测人复核测量人原施测日期复核测量日期测 量 复 核 情 况备 注控制点高程满足要求，位置准确。说明：一式两份，一份作为工程测量报审附件。表 12 工程测量记录表工程测量记录表施工单位： 工程名称图纸编号工程部位测量项目使用仪器OP3000 水准仪测量单位施测日期施测人 高程依据依据设计 复测日期复测人气象条件晴复测及检测人测 量 示 意 图桩号测量点号高程备注测量成果工程工程检验认检验认可可书书工程名称： 施工单位： 分项工程： 监理单位： 致（施工单位）： 第 号工程检验单所报之 矿渣清运及整平 工程，经查验确定合格/基本
4、合格工程。施工放样认可： 合 格 不 合 格 材料试验合格认可： 合 格 不 合 格 施工质量认可： 合 格 不 合 格 备注： 监理工程师 ： 日 期： 工工 程程 报报 验验 单单工程名称： 致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程的 矿渣清运及整平 工作，经自检合格，请予以检查和验收。附件：1、分项工程质量验收记录表2、分项工程现场质量检验记录表3、矿渣清运施工记录表施工单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 检验意见：项目监理机构： 监理工程师： 日 期: 注：本表各相关单位各存一份分项工程质量验收记录表分项工程质量验收记录表工程名称结构类型检验批次施工单位项目经理技术负责人序
5、号检验批部位、区段承担单位检查 评定结果监理单位验收结论123456检查结论施工单位： 技术负责人： 日 期：验收结论监理单位： 监理工程师： 日 期：分项工程现场质量检验记录表分项工程现场质量检验记录表工程名称： 施工单位： 允许偏差50（）项 目序 号检查 项目1实测 标高2设计 标高主 控 项 目3表面平整度4平面 尺寸一 般 项 目5厚度检 查 评 定 结 果满足设计及规范要求。质检员：技术负责：日期：验 收 结 论监理工程师： 日期：矿渣清运施工记录表桩号清运面积(m2)高程(m)挖方面积(m2)填方面积(m2)清运方量(m3)填方量(m3)实际覆土量(m3)施工时间备注合计 记录： 审核： 监理： 日期：
