《髋关节置换术后康复训练》由会员分享，可在线阅读，更多相关《髋关节置换术后康复训练（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、髋关节置换术后 康复训练南京中医药大学三附院 骨伤科正常的人体髋关节v髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的 部分：股骨近端的球形部分-股骨头被包容在骨盆 上的髋臼内。有一条韧带-圆韧带连接着髋臼和股 骨头提供了关节的稳定。v股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨 作为“衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表 面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋 关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体 对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的 磨损。髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）人工髋关节置换适应症v骨性关节炎；v类风湿性关节炎；v创伤性关节炎；v股骨头无菌
2、性坏死；v某些髋关节骨折；一.住院期间康复（一） 术后早期康复程序v1 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆 绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱 位。v2 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋 膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝 之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢 也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。v3 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢 防止髋屈曲畸形。v4 术后48小时拔引流管。v5 拔除引流管后经X片示假体位置无变化， 可开始髋、膝关节屈曲由被动活动（CPM机） 向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。v6 术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后， 鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回
3、流； 股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习 。（二） 第四天-第七天体疗方案v1 髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸 直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关 节囊前部。v2 股四头肌的等张练习。v3上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使 病人术后能较好地使用拐杖。 注意点：避免术侧髋关节置于内收外旋伸直 位（三）术后一周开始的康复v床上练习v作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术 后天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。v吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索 和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋 练习、髋关节外展、内收练习。v患者可以自助髋、膝关节屈伸v病人翻身正确姿势：伸
4、直术侧髋关节，双腿 间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同 侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向健侧翻身 ，防患肢外旋。v坐位练习v坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟 。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。 如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练 习。v坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子 ，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳， 缓缓坐下。v屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子.v如何下地v术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体 ，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨 、骨折等情况，病人在术后一周即可以下地 进行康复练习。v多孔表面骨长入型假体，则至少在术后周 才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中
5、股 骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况 ，推迟到术后至少月。将手术腿移到床下，防止手术髋外旋将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立4、如何站立练习后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和 屈髋肌群 外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾5、如何用步行器迈步行走先用习步架辅助行走，待重心稳定， 先将步行器摆在身体前20厘米处， 先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。6、如何上下楼梯上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶， 最后将健肢迈下台阶
6、7、如何用双拐迈步行走二、出院计划v对初次人工髋关节置换术病人，要求出院时 达到: 1、病人出院后有生活自理能力,扶拐能自己 行走，无需他人帮助，能独立坐起。 2、没有任何术后早期并发症迹象。 3、病人、家属已经掌握或了解出院后的康复 计划，并能较好地实行。三、出院后注意事项v1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐， 弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单 拐行走6周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健 侧位)，最后可完全弃拐。最好使用单手杖， 可减少术侧关节的磨损。v2、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等 需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以 减少发生关节脱位、骨折、假体松动。v3、避免在不平滑不平整路面行走。v4、预防并及时控制感染。v5、肥胖患者减肥。v、6个月内避免做内收、内旋、外旋、曲髋 大于90度的动作。v例如:平时应坐高凳，不宜坐低凳；用厕所时 宜用坐式厕所，不宜用蹲式厕所；可以用枕 头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；不要 做下蹲拾物动作；不做盘腿动作，穿鞋时要 把患侧下肢放于健侧窝下；坐位时，两腿不 要交叉；患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋 ，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。出现下例情况应及时就诊：v患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱 臼；局部切口出现红、肿、热、痛。
