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1、 案例案例1（P.65） 血液营养相关指标血液营养相关指标 王小姐，20岁，为了追求苗条的身材，一年来一直控制饮食，以蔬菜水果为主，几乎不 吃动物性食品，主食摄入量一天不超过2两。最近经常感到头昏、全身乏力，月经不规律、量减 少。经咨询公共营养师后，去医院做了一个血常规检查，血常规化验报告单见表1-1.她请公共营 养师给予解释和指导。 HB(血红蛋白) L82 MCH（平均血红蛋白含量）L24.1 询问询问 分析化验单分析化验单体格检查体格检查 建议建议 案例案例2（P.66） 血液营养相关指标血液营养相关指标 刘先生，52岁，在机关工作多年。近年来体重逐渐增加，BMI已经达到26.7，腰围9
2、5cm， 近来稍事活动即感到气喘、胸闷。当年单位体检，刘先生做了肝功能、肾功能和血脂检查， 他请公共营养师根据化验结果给出营养建议。报告单见表2-1. 01 丙氨酸氨基转移酶 53 16 总胆固醇（TC） 6.85 18 甘油三酯 5.68 22载脂蛋白B 1.40 分析和判断化验单相关分析检查项目建议营养运动建议分析和判断化验单相关分析检查项目建议营养运动建议 案例案例3（P.72） 尿液营养相关指标尿液营养相关指标 小张长期偏食，喜欢吃肉类及油炸食品，不爱吃蔬菜水果，也没有额外补充维生素类 制剂，最近牙龈肿胀、疼痛，刷牙时还总是出血，他怀疑自己缺乏维生素C。他想咨询公共 营养师，并带去了最
3、近去某医院做的尿常规检查结果。化验单如图3-1所示。请对小张的10 项尿常规化验做出分析解释，并给他做出建议和饮食注意事项。 URINAL YSIS Name: 7.03.2006 seq.no.118 20:50 SG: 1.015 pH: 7 LEU: neg NIT: neg PRO: neg GLU: norm KET: neg *UBG: 17mol/L + BIL: neg ERY: neg 相对密度（SG）、酸碱度（pH）、白细胞（LEU）、尿亚硝酸盐（NIT）、尿蛋白（PRO）、 尿糖（GLU）、酮体（KEN）、尿胆原（UBG）、鸟胆红素（BIL）、尿潜血(ERY)。 分析尿常
4、规结果进行营养缺乏病相关体征检查判断和建议营养建议分析尿常规结果进行营养缺乏病相关体征检查判断和建议营养建议 案例案例4（P.73） 尿液营养相关指标尿液营养相关指标 李女士，55岁，前一年检查发现患有糖尿病，之后一直断断续续服药治疗，饮食控制 也没有太注意。最近她发现小便时尿道发热、发痛，次数也增多，于是去医院做了一次尿 常规检查（见表4-1）。请对李女士的尿常规化验结果做出分析，并给她做出下一步建议和 饮食注意事项。 分析尿常规检查结果询问和相关体征检查建议和对策分析尿常规检查结果询问和相关体征检查建议和对策 案例案例5（P.76） 头发营养指标的分析头发营养指标的分析 一位5岁男童，体型
5、瘦弱，头发微黄，头发微量元素分析结果如下：锌 68.6g/g(参考 值90110g/g)；铅14.8g/g(参考值10g/g)。请判断该儿童头发中元素含量是否正常。 结合询问对头发检测结果进行分析进行必要的体格检查和其他化验项目头发微量结合询问对头发检测结果进行分析进行必要的体格检查和其他化验项目头发微量 元素化验结果结论和建议元素化验结果结论和建议 案例案例6（P.82） 碘营养缺乏状况评价碘营养缺乏状况评价 小青，女，18岁，从小在山区（碘缺乏地区）长大，准备进城参加工作，工作体检前 她对自己碘状况有担心。就首先找到公共营养师，请求检查相关症状，判断她是否有碘缺 乏问题。 询问和膳食询问和
6、膳食调查进行相关体格检查碘营养生化指标的询问依据国家标准进行地调查进行相关体格检查碘营养生化指标的询问依据国家标准进行地 方性甲状腺肿的诊断建议和对策方性甲状腺肿的诊断建议和对策 案例案例7（P.88） 硒营养缺乏状况评价硒营养缺乏状况评价 一对李姓老年夫妇挺广告得知硒的营养和重要性，到咨询中心询问他们是否有硒缺乏 的危险，请公共营养师给他们建议。 询问基本情况膳食基本状况询问观察症状和询问疾病信息询问相关生化指标询问基本情况膳食基本状况询问观察症状和询问疾病信息询问相关生化指标 建议和对策建议和对策 案例案例8（P.93） 氟营养缺乏状况评价氟营养缺乏状况评价 某小学拟组织进行学生的龋齿发病
7、率检查，请你给出大致程序和主要询问内容的建议。 牙齿健康状况调查牙齿健康状况调查氟生化指标检查对获牙齿健康状况调查牙齿健康状况调查氟生化指标检查对获得资料做出综合判定得资料做出综合判定 建议和对策建议和对策 案例案例9（P.100） 烟酸营养缺乏的判定和评价烟酸营养缺乏的判定和评价 杨先生嗜酒多年，最近四肢出现了皮疹。他请教公共营养师是否存在营养素缺乏并要 求给出建议。 膳食中盐酸摄入量的检查与评价烟酸缺乏症状的询问和体征的检查生化检查综膳食中盐酸摄入量的检查与评价烟酸缺乏症状的询问和体征的检查生化检查综 合分析所获得的资料并做出判断建议和对策合分析所获得的资料并做出判断建议和对策 案例案例1
8、0（P.116） 母乳喂养指导母乳喂养指导 王女士刚生了一个女儿，看到孩子那么娇小柔弱，倍加疼爱，坚决要自己给孩子喂奶， 但现在快2个月了，仍不能较好地喂养和解决喂养期间的问题。今天来到咨询中心，询问如 何给小婴儿喂奶、婴儿为什么会吐奶、如何防止婴儿吐奶等问题。 了解基本情况分析王女士的问题指导选择舒服的喂奶姿势吐奶的原因分析预了解基本情况分析王女士的问题指导选择舒服的喂奶姿势吐奶的原因分析预 防吐奶方法指导教王女士练习防吐奶方法指导教王女士练习 案例案例11（P.122） 人工喂食（奶瓶喂食）指导人工喂食（奶瓶喂食）指导 杨女士是个高龄产妇，由于一些健康原因，孩子出生后一直没有奶水。今天她把
9、孩子 抱来，请教如何用奶瓶给婴儿喂食。 选择合适的奶瓶选择合适的奶嘴清洗和消毒容器和工具调配婴儿奶粉检查选择合适的奶瓶选择合适的奶嘴清洗和消毒容器和工具调配婴儿奶粉检查 喂婴儿吃奶喂婴儿吃奶 案例案例12（P.128） 孕妇膳食营养指导孕妇膳食营养指导 宋女士，30岁，身高165cm，体重60kg。怀孕8周，每天早晨起来感到恶心，一吃东西就吐。平时对饮食不太讲究，因工作需要经常外出吃饭，每次都喝大量的啤酒或饮料；23 天大便1次。对宋女士评价和孕期的营养建议是什么？ 询问基本情况测量体重询问膳食和观察易缺乏营养素的症状分析信息和发现问询问基本情况测量体重询问膳食和观察易缺乏营养素的症状分析信息
10、和发现问 题建议和指导题建议和指导 案例案例13（P.132） 更年期孕妇合理膳食指导更年期孕妇合理膳食指导 黄女士，女，49岁，税务局干部，工作紧张，压力大，近期性情急躁，常发其脾气， 食欲时好时坏；现月经紊乱，时间不定，月经量较以前减少。体检发现，血压 145mmHg/85mmHg，血清胆固醇6.82mmol/L(正常值2.325.62mmol/L)，血清甘油三酯 2.08mmol/L（正常值0.301.92mmol/L）。为此，她到咨询中心寻求帮助。 了解情况根据其身高、体重，进行初步营养状况的判断了解其饮食史、特殊的饮了解情况根据其身高、体重，进行初步营养状况的判断了解其饮食史、特殊的
11、饮 食习惯和爱好查看化验检查结果总体的营养评价建议及膳食指导食习惯和爱好查看化验检查结果总体的营养评价建议及膳食指导 案例案例14（P.170） 婴儿适宜营养摄入量估计婴儿适宜营养摄入量估计 某男婴，4月龄，出生体重3.0kg，出生身长52cm，目前体重6.0kg，身长63cm，母乳喂 养。 基本情况调查估计能量及营养素的适宜摄入量喂养建议基本情况调查估计能量及营养素的适宜摄入量喂养建议 案例案例15（P.176） 幼儿营养需要量确定及食谱幼儿营养需要量确定及食谱编制编制 某幼儿，男，2岁。出生时体重3.0kg，身长52cm。目前体重11.5kg，身长87cm。做出对 其营养需要估计和食谱设计
12、。 基本情况确定幼儿能量及各类营养素需要确定餐次及比例确定食物种类和数量基本情况确定幼儿能量及各类营养素需要确定餐次及比例确定食物种类和数量 设计食谱食谱营养成分计算食谱营养素差距的检查食谱营养素差距的检查食谱调设计食谱食谱营养成分计算食谱营养素差距的检查食谱营养素差距的检查食谱调 整整 案例案例16（P.184） 孕妇营养目标确定及食谱编制孕妇营养目标确定及食谱编制 某孕妇，28岁，身高165cm，办公室工作，孕20周，体重70kg，孕前体重55kg，第一胎。 基本情况调查确定孕妇每天营养素需要目标确定餐次及比例确定主食和副食数基本情况调查确定孕妇每天营养素需要目标确定餐次及比例确定主食和副
13、食数量设量设 计食谱食谱营养成分计算食谱营养素差距核对食谱的调整计食谱食谱营养成分计算食谱营养素差距核对食谱的调整 案例案例17（P.191） 乳母营养目标确定及食谱编制乳母营养目标确定及食谱编制 某乳母，27岁，身高160cm，体重75kg，产后第2个月，母乳喂养，每天泌乳量为750mL， 设计和指导其膳食营养需要和食谱安排。 基本情况调查确定乳母膳食营养目标确定餐次及比例挑选食物和设计食谱食基本情况调查确定乳母膳食营养目标确定餐次及比例挑选食物和设计食谱食 谱营养成分计算营养素差距调查食谱的调整食谱确定谱营养成分计算营养素差距调查食谱的调整食谱确定 案例案例18（P.198） 幼儿一日食谱
14、计划评价幼儿一日食谱计划评价 某幼儿，男，年龄2周岁，评价其一日食谱计划，见表18-1. 餐次 食物名称 食品原料及数量 早餐 肉末粥 牛奶 瘦肉 10g 粳米 25g 牛奶 200mL 早点 蒸蛋羹 饼干 鸡蛋50g 饼干10g 午餐 软米饭 粳米50g 番茄猪肝泥汤 炒碎白菜 番茄100g 猪肝 25g 白菜 50g 植物油 10mL 午点 橘子 面包 橘子80g 面包 40g 晚餐 细苗条 碎油菜叶 红烧鱼铺 面条 50g 油菜 100g 小黄花鱼肉 25g 植物油 10mL 晚点 牛奶 牛奶200mL 检查食谱营养素差距食谱能量和宏量营养素评价其他营养素评价食谱的调整检查食谱营养素差距食谱能量和宏量营养素评价其他营养素评价食谱的调整 案例案例19（P.204） 老年人的食谱评价和调整老年人的食谱评价和调整 70岁男性老年人，以下为其一日食谱，对该食谱进行营养评价，并进行适当调整，食 谱见表19-1 表表19-1 70岁男性老年人一日食谱岁男性老年人一日食谱 餐次 食物名称 食品原料和数量 早餐 中餐 晚餐 白煮蛋 大米粥 馒头 米饭 清炒山药 蒜蓉西葫芦 炸带鱼 小米粥 馒头 猪排炖排骨 鸡蛋2只（鸡蛋100g） 大米（粳米，标一）25g 面粉（特一）50g 大米（粳米，标一） 125g 山药100g 西葫芦150g 带鱼150g，植物油 20mL 小米2
