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1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ /医院医疗废物的管理广东省人民医院 预防保健科医疗废物管理的依据医疗废物管理条例于2003 年6月4日经国务院第十次常务会议 讨论通过，于6月16日以380号国务 院令颁布实施，标志着我国医疗废 物的管理步入法制化管理轨道。根据医疗废物管理条例，卫 生部和国家环境保护总局分别或者联 合制定以下配套文件：医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物分类目录医疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物集中处置技术规范医疗废物管理行政处罚办法一、制定医疗废物管理条 例的过程和背景（一）背景情况v
2、v20012001年年3 3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、 输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注 射器发生感染、死亡。射器发生感染、死亡。vv20022002年年2 2月，多家媒体报道了河北省位于月，多家媒体报道了河北省位于107107国道附近国道附近 的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、 器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。vv党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示党中央、国务院领导对上述
3、事件非常重视并多次批示 。vv20022002年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物 管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定 专门的行政法规。专门的行政法规。（二）对国际有关医疗废物管理情况的研究1 1、法律法规方面、法律法规方面 vWHO于1980年发出对医疗废物进行管理的倡议v美国于1988年11月1日通过了医疗废弃物管 理法案（MWTA）v日本1991年颁布医院废弃物处理法v印度于1998年颁布生物化学废料管理及处 理法规（EPA）2、医疗废物的概念和分类方面医疗废物概念：v医院废物(Ho
4、spital waste)：泛指医院所有需 要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性 和非生物性的，也包括所有生活垃圾。v医疗废物(Medical waste)：指在对病人进行 诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生 的废弃物。 CDC 1986二、医疗废物管理条例内容vv宗宗 旨旨全程化安全管理全程化安全管理防止疾病传播防止疾病传播保护环境保护环境保障人体健康保障人体健康 推行医疗废物集中无害化处置推行医疗废物集中无害化处置 vv医疗卫生机构承担的责任医疗卫生机构承担的责任管理方面管理方面医疗卫生机构应当建立、健全医疗废医疗卫生机构应当建立、健全医疗废 物管理责任制，其法定代表人为第一责任
5、物管理责任制，其法定代表人为第一责任 人，切实履行职责，防止因医疗废物导致人，切实履行职责，防止因医疗废物导致 传染病传播和环境污染事故。传染病传播和环境污染事故。医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处 置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急 方案；设置监控部门或者专（兼）职人员，负方案；设置监控部门或者专（兼）职人员，负 责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工 作，防止违反本条例的行为发生。作，防止违反本条例的行为发生。医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物医疗卫生机构应当对本
6、单位从事医疗废物 收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理 人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以 及紧急处理等知识的培训。及紧急处理等知识的培训。医疗卫生机构应当采取有效的职业医疗卫生机构应当采取有效的职业 卫生防护措施，为从事医疗废物收集、卫生防护措施，为从事医疗废物收集、 运送、贮存、处置等工作的人员和管理运送、贮存、处置等工作的人员和管理 人员，配备必要的防护用品，定期进行人员，配备必要的防护用品，定期进行 健康检查；必要时，对有关人员进行免健康检查；必要时，对有关人员进行免 疫接种，防止其受到健康损害。
7、疫接种，防止其受到健康损害。医疗卫生机构应当依照医疗卫生机构应当依照中华人民中华人民 共和国固体废物污染环境防治法共和国固体废物污染环境防治法的规的规 定，执行危险废物转移联单管理制度。定，执行危险废物转移联单管理制度。医疗卫生机构应当对医疗废物进行医疗卫生机构应当对医疗废物进行 登记，登记内容应当包括医疗废物的来登记，登记内容应当包括医疗废物的来 源、种类、重量或者数量、交接时间、源、种类、重量或者数量、交接时间、 处置方法、最终去向以及经办人签名等处置方法、最终去向以及经办人签名等 项目。登记资料至少保存项目。登记资料至少保存3 3年。年。医疗卫生机构应当采取有效措施，医疗卫生机构应当采取
8、有效措施， 防止医疗废物流失、泄漏、扩散。防止医疗废物流失、泄漏、扩散。 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗禁止任何单位和个人转让、买卖医疗 废物。废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止 在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将 医疗废物混入其他废物和生活垃圾。医疗废物混入其他废物和生活垃圾。禁止邮寄医疗废物。禁止邮寄医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。技术方面技术方面医疗卫生机构医疗卫生机构应当及时收集本单位应当及时收集本单位 产生的医疗废物，并按照类别分置于防产生的医疗废物，并按照类别分
9、置于防 渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密 闭的容器内。闭的容器内。医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂 时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废 物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2 2 天。天。医疗废物的暂时贮存设施、设备，应医疗废物的暂时贮存设施、设备，应 当远离医疗区、食品加工区和人员活动区当远离医疗区、食品加工区和人员活动区 以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警 示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂示标识和防渗漏、防鼠、防
10、蚊蝇、防蟑螂 、防盗以及预防儿童接触等安全措施。、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当医疗废物的暂时贮存设施、设备应当 定期消毒和清洁。定期消毒和清洁。医疗卫生机构应当使用防渗漏、防医疗卫生机构应当使用防渗漏、防 遗撒的专用运送工具，按照本单位确定遗撒的专用运送工具，按照本单位确定 的内部医疗废物运送时间、路线，将医的内部医疗废物运送时间、路线，将医 疗废物收集、运送至暂时贮存地点。疗废物收集、运送至暂时贮存地点。运送工具使用后应当在医疗卫生机构运送工具使用后应当在医疗卫生机构 内指定的地点及时消毒和清洁。内指定的地点及时消毒和清洁。医疗卫生机构应当根据就近集中处置
11、医疗卫生机构应当根据就近集中处置 的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集 中处置单位处置。中处置单位处置。医疗废物中病原体的培养基、标本和医疗废物中病原体的培养基、标本和 菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医 疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒 。医疗卫生机构产生的污水、传染病病医疗卫生机构产生的污水、传染病病 人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按 照国家规定严格消毒；达到国家规定的排照国家规定严格消毒；达到国家规定的排 放标准后，方可排入污水处理系统
12、。放标准后，方可排入污水处理系统。1、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 2、脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会
13、使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。 3、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。 4、高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。 5、慢性肾功能衰竭:高
14、血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。 6、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重
15、的症状。 编辑本段诊断鉴别 诊断依据高血压的诊断主要根据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。必要时还应测量平卧位和站立位血压。 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。对于偶然血压超出正常范围者，宜定期复查测量以确诊。 高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度等有关。因此，从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为30%。 具体分层标准根据血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。 用于分层的其他心血管危险因素有：男性55岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/dl；超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 鉴别诊断：在确诊原发性高血压前必须与继发性高血压做鉴别诊断。 继发性高血压的常见病因包括：1、肾实性高血压；2、肾血管性高血压；3、原发性醛固酮增多症；4、皮质醇增多症；5、主动脉狭窄。其他可以引起继
