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1、医疗保健机构消毒效果监测呼伦贝尔市疾病预防控制中心空气消毒效果监测 一、依据：消毒技术规范（2002年版）GB 159792002 二、适用范围 ：适用于医疗保健机构空气消毒效果 监测采样及卫生学评价工作 三、采样 ： 1、采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活动之前 期间 2、采样布点方法：室内面积30m2，设内、中、外 对角线3点，内、外布点部位距墙壁1m处；室内面 积30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙 壁1m处。 3、采样方法：将普通营养琼脂平板（直径9cm） 放在室内各采样点处（约桌面高度）， 采样时将平板盖打开，扣放于平板旁， 暴露5min，盖好立即送检。四、环境区域划分类
2、环境：层流洁净手术室和层流洁净病房 (10cfu/m3) 类环境：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离 室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房 类环境：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供 应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间 类环境：传染病科及病房五、卫生标准 类环境：细菌总数 10 cfu/m3 类环境：细菌总数 200 cfu/m3 类环境：细菌总数 500 cfu/m3上述各区域不得检出乙型溶血性链 球菌、金黄色葡萄球菌、及其他致病性 微生物 物品和环境表面消毒效果监测 一、依据：消毒技术规范（2002年版 ）GB 159792002 二、适用范
3、围：适用于医疗保健机构物品 和环境表面消毒效果监测的采样及卫生 学评价工作 三、采样时间：选择消毒处理后4h内 四、采样面积：被采表面100cm2，取全 部表面；被采表面100cm2，取100cm2 五、采样方法：用5cm5cm 的标准灭菌规 格板，放在被检物体表面，采样面积 100cm2，连续采样4个，用浸有含相应 中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规 格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之 转动采样棉拭子，剪去手接触部位后，将 棉拭子投入10ml采样液的试管中送检。门 把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物 体的方法采样。六、卫生标准类环境：细菌总数 5 cfu/cm2类环境：细菌总数 5 c
4、fu/cm2类环境：细菌总数 10 cfu/cm2类环境：细菌总数 15 cfu/cm2上述各区域不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄 球菌及其他致病性微生物，母婴同室、早产儿室、婴儿室 、新生儿及儿科病房不得检出沙门氏菌 手和皮肤黏膜消毒效果监测 一、依据：消毒技术规范（2002年版）GB 15979-2002 二、适用范围：适用医疗机构护士手、皮肤黏膜消毒 效果监测采样及卫生学评价 三、采样方法： 1、手的采样：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂 的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端 往返涂擦各2次（一只手涂擦面积约30cm2），并随 之转动采样棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子
5、投入10ml洗脱液试管内，立即送检。 2、皮肤黏膜的采样：用5cm5cm 的标准灭菌规格板，放在 被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌 洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返 均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去 手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应 中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 不规则的黏膜皮肤处可用棉拭子直接涂擦 采样。 卫生标准、类区域：细菌总数 5 cfu/cm2类区域：细菌总数 10 cfu/cm2 类区域：细菌总数 15 cfu/cm2各区域不得检出金黄色葡萄球菌、 大肠杆菌，、类区域不得检出铜绿 假单胞菌。母婴同室、早产儿室、婴儿 室、新生儿及儿科病房不得检出沙门氏
6、 菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色 葡萄球菌。一次性卫生用品消毒效果监测 概 念: 一次性卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人 体直接或间接接触的，并为达到人体生理卫生或卫生 保健目的的各种日常生活用品，产品性状可以是固体 也可以是液体。 一、依据：消毒技术规范（2002年版） GB 15979-2002 二、适用范围：适用于一次性卫生用品消毒效果监测的 采样及卫生学评价 三、样品采集：于同一批号的三个运输包装中至少抽取 12个最小销售包装样品，1/4样品用于检测，1/4样品 用于留样，2/4样品必要时用于复检。抽样的最小销售 包装不应有破裂，检验前不得启开。四、卫生标准细菌菌落总数： 20
7、0 cfu/g（或cfu/mL）大肠菌群： 不得检出致病性化脓菌：不得检出真菌菌落总数： 100 cfu/g（或cfu/mL）使用中消毒液染菌量测定 一、依据：消毒技术规范（2002年版）GB 15979-2002 二、适用范围：适用医疗卫生机构使用中 消毒液染菌量测定的采样及卫生学评价 三、采样时间：采取更换前使用中的消毒 剂与无菌器械保存液四、操作程序：用无菌吸管吸取消毒液1.0 mL，加 入9.0 mL含有相应中和剂的采样管内混匀。 五、稀释液的选择： 1、对于醇类与酚类消毒剂，稀释液用普通肉汤即 可 2、对于含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒 剂，需在肉汤中加入0.1%硫代硫酸钠 3
8、、对于洗必泰、季铵盐类消毒剂，需在肉汤中加 入3%（W/V）吐温80和0.3%卵磷脂 4、对于醛类消毒剂，须在肉汤中加入0.3%甘氨酸 5、对于含有表面活性剂的各种复方消毒剂，需在 肉汤中加入3% 吐温80，以中和被检样液的残效 作用六、注意事项：采样后1小时内检测七、卫生标准：消毒液染菌量 100 cfu/mL，并未检出致病菌为合格压力灭菌效果监测 一、依据：消毒技术规范（2002年版） GB 159792002 二、适用范围：本标准适用于医疗机构压 力灭菌效果监测的采样及卫生学评价 三、监测方法：生物监测法四、操作步骤1 、在下排气压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内， 排气口上方放置一个标准试验包；
9、预真空 和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内， 排气口上方放置一个标准试验包；手提压 力蒸汽灭菌器用通气贮物盒，盒内盛满中 试管，指示菌片放于中心部位的两只灭菌 试管内（试管口用灭菌牛皮纸包封），将 贮物盒平放于手提压力蒸汽灭菌器底部。标准实验包：由3件平纹长袖手术衣，4块小手术巾 ，2块中手术巾，1块大毛巾，30块 10cm10cm8层纱布敷料包裹成 25cm30cm30cm大小 指示菌株:耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢,菌片含菌量 为5.0105cfu/片-5.0106cfu/片2、经一个灭菌周期后，在无菌条件下， 取出标准试验包或通气贮物盒中的指示 菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培 养基中，经5
10、61培养7d观察培养基 颜色变化。五、结果判定：指示菌片接种的溴甲酚紫葡萄糖蛋 白胨水培养基都不变色，判定为灭菌合 格；之一由紫色变为黄色时，则灭菌过 程不合格。精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ /炎中药方-肺胃郁热 【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。 【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热 【肺炎方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克 【用法】水煎服。 【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，
11、病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表 卫已虚，故透卫仅取 桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳；以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中 下二焦，勿令药过病所；以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。 4.肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金 【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。 【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火 【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁（无药量记载） 【用法】水煎服。 【肺炎按语】由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，因而咳嗽阵作；肝胆火旺则口苦；肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化 痰开胸。特点之一。 综合医学
