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1、 外科病人的营养代谢大连医科大学第二临床学院 外科 黎玉国现代外科发展的重要里程碑 麻醉（1846年乙醚）-手术疼痛 无菌术（1846年洗手）-外科感染 输血（1901年血型）-失血 营养支持1976-外科病人的营养二十世纪外科重大发展。人体的基本营养代谢 蛋白质及氨基酸代谢： 必需氨基酸(EAA): 非必需氨基酸(NEAA): 谷氨酰胺，精氨酸，支链氨基酸。 蛋白质合成-氨基酸输入，胰岛素，生长激 素等， 蛋白质分解-胰高血糖素，皮质激素，肾 上腺素，细胞因子等， 能量储备及需要糖原，蛋白质，脂肪。营养状态的评定：人体测量：体重，三角肌皮皱厚度三甲基氨酸测定：肌纤蛋白和肌球蛋白 的最终分解产
2、物。内脏蛋白测定：血清白蛋白，转铁蛋白 ，前白蛋白。淋巴细胞计数氮平衡试验体重下降和营养不良状况%标准值 营养状况 90 无营养不良 8090 轻度营养不良 6080 中度营养不良 20%)，低脂肪的(5- 20)，极低脂肪的(5%)。脂肪来源LCT（植物油 ）或MCT（仅提供热量） 残渣含量：有残渣的，低残渣的和无残渣的 糖类来源：不同的糖类用于不同的膳食中，对提 供热量无差异属于无关参数 剂型：液体与粉剂肠内营养的实施 口服 经导管输入常用的导管有：鼻胃管鼻十二指肠管鼻空肠管空肠造瘘管肠内营养的并发症 机械性：阻塞，断管。 误吸：吸入性肺炎。 胃肠道反应（胀，吐，泻）温度10-20摄氏度,浓度1kcal/ml,速度15- 16ml/h,时间12-16h。 感染：应于8h内使用 精神并发症。 便秘（纤维素缺乏）肠内营养制剂 能全素 百普素 立适康 爱伦 安素
