《外周血管检查》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外周血管检查（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、外周血管检查内 容一、脉搏二、血压三、血管杂音四、周围血管征脉搏的检查视频一、脉 搏n脉率n正常60-100次/分n女性、儿童、婴幼儿、老年n病理情况和药物影响n脉搏短绌：房颤、频发期前收缩脉 搏n脉律n 脉搏短绌：房颤n 二联脉、三联脉n紧张度与动脉壁状态：n强弱： 同心输出量、脉压差、外周血 管阻力有关 n洪脉：脉搏强 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 n细脉：细弱 见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄n脉波：触诊与无创脉搏示波描记脉 搏5. 脉 波脉波最好用无创性脉波描记仪作描记，手指触诊 可作大略的估计。常见的异常波形有水冲脉、 交替脉、奇脉和脉搏消失等1. 水冲脉：水冲脉是由于脉压增大所致，
2、主要见 于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严 重贫血、动脉导管未闭等5. 脉 波2. 奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消失 的现象，见于大量心包积液、缩窄性心包 炎等5. 脉 波3. 交替脉：系心肌收缩力强弱交替所致， 为左心衰竭的重要体征之一1） 正常脉波（normal pulse）5. 脉 波2) 水冲脉 (Water hammer pulse)3) 奇脉 (Paradoxical pulse)5. 脉 波4) 交替脉 (Pulses alternans)5. 脉 波4、无脉即脉搏消失 主要见于： 严重休克 多发性大动脉炎 肢体动脉栓塞 单侧桡脉搏动双 侧 比 较肱 动 脉 搏 动腘 动
3、 脉 搏 动足 背 动 脉 搏 动胫 后 动 脉 搏 动二、血 压n测量方法n血压标准血压的测量视频血压测量的具体要求n被测量者准备：安静n体位：血压计应放在心脏水平n 坐位n 卧位n 站立位n合适的袖带n成人：宽13 15cm，长30 35cmn正确的绑缚袖带n松紧：一指为宜n肘横纹上23cmn听诊器的放置：肱动脉血压测量的具体要求n充气和放气方法n动脉搏动消失后20 30mmHgn收缩压和舒张压的判断方法n重复测量2次取2次测量的交叉低值血压测量的具体要求血压的诊断标准类别收缩压 (mmHg)舒张压 (mmHg) 理想血压140/90mmHg低血压10 mmHg)n上下肢血压差异常(正常2
4、0 40 mmHg) n脉压改变n增大40 mmHgn减小30 mmHg血压的异常n使用符合国际标准的监测仪n受测者处在日常生活状态下n测压间隔时间15 30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同n一般监测24小时n如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压动态血压监测正常值参考标准：24小时130/80mmHg白昼135/85mmHg夜间125/75mmHg夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%动态血压监测n临床应用n诊断评价n单纯性诊所高血压n顽固性高血压n发作性高血压或低血压n血压波动异常大n临床科学研究n正常及异常心血管调节机制n血压波动及夜间低血压的临床意义n新抗高血压药动态血压监测三、
5、血管杂音n静脉血管：压力低，不易出现涡流，少n生理性：右侧颈静脉营营声 n病理性：甲亢肝硬化之曲张的腹壁静脉n动脉杂音 n周围动脉、肺动脉、冠状动脉颈动脉触诊颈动脉听诊四、周围血管征n枪击音nDuroziez双重杂音n毛细血管搏动征见于 ：脉压差增大n 主动脉瓣关闭不全 n 甲亢 n 严重贫血周围血管征颈动脉搏动明显 毛细血管搏动:用手指轻压病人指甲末端或以玻片 轻压病人口唇黏膜,使局部发白,心缩期局部又 发红,这种红白交替的改变即毛细血管搏动征阳 性 水冲脉:握紧患者手腕掌面,将其前臂高举超过头 部,可明显感知犹如水冲的脉搏 枪击音:听诊器放至股动脉,可闻及与心跳一致短促 如射枪的声音 杜氏征(双重杂音):听诊器稍加压放至股动脉,可闻 及双期吹风样杂音股动脉听诊 股动脉触诊水肿的检查
