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1、V o 1 2 1 N 0 2 0 O c t o b e r 2 0 1 0 HA I N A N ME D I C A L J O UR N A L 0 0 5 ) ， 具有可 比性 。住院期间 ， 针对病人具体情况进行护理评估 ， 并制定详尽 的护理 计划 ， 建立病例档案 ， 由专科护士进行管理 ， 出院时给 患儿监护人发放随诊卡。出院后 ， 每月通过电话继续 对患者进行相关指导， 以使其能够更好的结合家庭环 境进行评估和管理， 强调监护人与医护人员保持联系 的重要性并坚持电话随访 。 1 2 2 监护人指导监护人指导工作非常重要。 除 日常生活照顾外 ， 很多医疗活动也依赖监护人的帮
2、 助。我们必须教会监护人观察患儿的呼吸状况 ， 尤其 是观察鼻翼是否有煽动、 口周是否有紫绀等； 同时， 在许 多治疗活动比如各种注射的配合、 口服药物等， 都必须 根据具体 隋况， 力求让监护人明白道理、 理解医疗行为， 最终达到配合医疗行为的 目的。此外 ， 对于患儿饮食 的调理和喂食均应该让监护人清楚其重要性。 1 2 _ 3 饮食指导此类患儿常常存在消化不良， 容易出现腹泻 、 呕吐等 ， 我们应该指导监护人在饮食 上注意， 一定要减少脂肪含量， 适当增加维生素含量， 尽可能以清淡流质为主 ， 适 当辅以果汁等； 饮食量要 适中， 进食后要带( 抱) 孩子适当走动并拍背， 以利于 消化
3、、 防止诱发呕吐。 1 2 4 心理指导患儿因为受各种因素影响， 对 于打针注射、 服药都会有恐惧心理 ， 对于 口感不好的 食品或药品都会产生惧怕而导致不配合的现象 。同 时 ， 我们观察到 ， 患儿对 于口感尚可的中药 口服， 大多 依赖于监护人的反应， 如果医师护士以及监护人都在 努力哄劝的时候 ， 患儿反而哭闹剧烈 、 不愿意服药， 如 果监护人能够 自己先尝试一点服下 ， 患儿则很容易遵 照医嘱服药 ， 并且不会产生其他反应。但是 ， 监护人 的思想往往不开通 ， 由于患儿都是独生子女 ， 总认为 不能吃苦的东西 ， 常常护理人员一提起 中药 ， 监护人 就说 ： “ 那么苦 的药
4、， 是不可能吃下去的” 。护理人员 在耐心做通了监护人思想工作后， 再与其一道以表演 的形式去做患儿工作， 就会收到意想不到的效果。有 此经历的患儿常常在以后的成长过程中， 避免很多注 射的风险 ， 对 口服药物也会能够正确面对。 作者简介：向琴( 1 9 7 6 一) ， 女， 湖南省张家界市人， 主管护师， 本科。 1 5 5 海南医学 2 0 1 0 年第2 l 卷第2 o 期HA I N A N ME D I C A L J O U R N A L V o 1 2 1 N o 2 0 O c t 0 b e r 2 0 1 0 1 2 5 休息、 活动及穿着指导常言道“ 小孩不 装病”
5、 。小孩子在患病时一般都会出现精神差、 哭闹 等情况， 此时应该尽可能让患儿多休息。在患儿精神 状况有所好转 时 ， 又应让其适当活动 ， 以利于恢复 。 在穿着方面 ， 一定要根据季节、 室内外温度及温差 、 出 汗量等情况， 适时加减衣物， 同时， 还要保证内衣的干 燥清洁。在衣物质量上， 力求质地柔软、 宽松适度， 布 料以纯棉为宜。特别注意上腹部保暖。 1 2 6 服药指导中药的熬制 ： 一般治疗支气 管肺炎的中药无需长时间煎熬 ， 遵医嘱在沸腾后 1 0 1 5 mi n即可 。我们采用 的方法是 ， 每剂中药煎两 次 ， 两次所得药汁混合服用 ， 在煎好出锅时趁温度还 高， 即加入
6、红糖适量， 以缓解药的苦昧， 使之口感 良 好。在服药方式上， 我们并不要求患儿每次服用多少， 而是少服多餐 ， 白天服药。每次煎制的药液均放在清 洁干燥容器内保存， 温度在 1 0 左右 ， 服用时可适当加 温， 每剂药在两天内服完。值得注意的是， 不可强行灌 服汤药， 并且要注意防止服药时发生误吸， 万一发生呛 咳， 可以拍背、 牵拉耳廓等， 然后喂服适量温水。 1 _ 3 评 价指标所有病人均 观察记 录配合 情 况、 监护人满意率以及住院时间。 1 4 统计学处理数据以( 虹) 表示 ， 样本间 比 较采用 检验、 率比较用3 c2 卡方检验， P 0 0 5 为差异 有统计学意义。
7、2 结果 干预组配合执行医嘱率9 8 ( 9 8 1 0 0 ) ， 监护人满 意率为 I O O ( 1 0 0 1 0 0 ) ， 平均住 院时间( 5 士 3 6 ) d ； 对 照组配合执行医嘱率占8 6 ( 8 6 1 0 0 ) ， 监护人满意率 8 5 ( 8 5 l O O ) ， 平均住 院时间( 8 士 4 6 )d 。经统计学处 理 ， 两组配合执行医嘱率 、 监护人满意率的差异均有 统计学意义， 见表 1 ； 两组平均住院时间经统计学处 理， u = 5 1 3 ， P0 0 0 1 ， 差异具有统计学意义。 表 1两组观察指标统计分析表 【 ) 3讨论 1 3 岁是小
8、孩子成长过程 中的关键时期之一 ， 由 于从母体接受的免疫力逐渐减退， 必须在受到各种外 界病原体侵害后， 自身逐渐产生免疫性抗体， 所以， 此 阶段极易发生支气管肺炎等疾病。良好的环境、 监护 人的关爱、 饮食调理、 药物治疗等因素， 都是促进患儿 1 5 6 恢复并产生抗体的影响因素。辨证使用中药利于病情 恢复， 并在调节肌体免疫力方面有着重要的作用f3 ， 但是 ， 如何让处于溺爱中的独生子女们接受 口服中药 的治疗， 是值得我们探索的； 可能正因为如此， 很多监 护人甚至医务人员均不愿意给此年龄段患儿进行口 服中药治疗， 即使使用中药也采用其他方式6-7 。另外 一方面， 在 当今社会
9、 ， 已经出现了很多监护人并非患 儿父而是祖父母的现象， 这也使得我们的医疗护理工 作难度进一步加大 ， 可喜的是此类监护人往往有生养 小孩的经历 ， 只要加强指导就会有所收获。 实践证明嘲 ， 认真做好肺炎患儿的护理工作， 对于 提高患儿治愈率有很大帮助。本组通过加强对监护 人的教育和指导， 让监护人学会观察病情、 了解病情， 而后参与配合治疗的过程 ， 取得了满意效果。由于医 护人员保持了和监护人的联系并及时加强指导， 监护 人的护理水平得到了提高 ， 患儿在合理照顾和正确引 导的情况下， 接受了以口服中药药物为辅的治疗， 肌 体免疫力随年龄增长而增强， 在住院期间能够尽快康 复 ， 缩短
10、了住 院时间。 值得重视的是 ， 通过护理沟通， 增强了监护人护理 意识并提高了其护理水平， 解决 了患儿 口服药物的问 题， 强调了口服药物的重要性 ， 打破了传统习惯只重视 注射治疗的习俗 ， 节约了卫生资源， 避免了注射给患儿 带来的负面影响， 更加利于广大农村患儿的治疗和康 复， 使得该护理模式具有广泛推广应用的前景。 加强对小儿支气管肺炎患J L I 中药 的护理干预 ， 可使患儿尽快康复， 缩短其住院时间， 值得临床推广 应用。 参 考 文 献 1 何秀美 小儿支气管肺炎的护理体会哪- 中国实用神经疾病杂志， 2 0 0 9 ， 1 2 ( 2 3 ) ： 2 9 3 1 2 】刘
11、亚萍 常见小儿支气管肺炎的护理 J 】 中国医药指南 ， 2 0 0 9 ， 7 ( 1 3 ) ： 1 2 8 1 2 9 【 3 】赵巧红， 邱根祥 中药治疗d , J L 支气管肺炎5 4 例观察 J 实用中医 药杂志， 2 0 0 5 ， 2 1 ( 6 ) ： 3 3 9 4 李燕 ， 张培 英 ， 刘翠英 ， 等 中药治疗 小儿 支气管肺炎恢复期哆 音不消 5 0 例 J 新 中医， 2 0 0 2 ， 3 4 ( 9 ) ： 6 0 6 1 5 】胡明煜 中西医结合治疗d , J L 支气管肺炎的临床分析【 J 中国现 代药物应用 ， 2 0 0 9 ， 3 ( 1 3 ) ： 1 3 5 1 3 6 6 】赵旭玲， 王伟文 经皮给药佐治小儿肺炎的疗效观察及护理 J 】 现 代 中西医结合杂志， 2 0 0 8 ， 1 7 ( 2 0 ) ： 3 2 0 8 3 2 0 9 7 】陈朝霞， 蒋喜凤 中药外敷热熨法佐治t , J L 支气管肺炎临床观察 J 广西中医药， 2 0 0 5 ， 2 8 ( 5 ) ： 2 8 8 】邱为民， 谢琴 d x J L 重症肺炎5 6 例护理体会【 J 】 海南医学， 2 0 0 9 ， 2 0 ( 9 ) ： 1 6 0 1 6 1 ( 收稿 日期 ： 2 0 1 0 0 6 1 8 )
